超敏C反應(yīng)蛋白在糖尿病臨床營養(yǎng)評估中的作用①

王曉濤， 張 晶

(1.佳木斯市醫(yī)科學(xué)會聯(lián)合辦公室，黑龍江 佳木斯 154002；2.齊齊哈爾市富裕縣富路鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，黑龍江 齊齊哈爾 161200)

糖尿病[1]是臨床上常見的慢性疾病，對于該疾病，臨床上尚無有效的根治措施，該疾病早期無明顯的臨床癥狀，且病程進(jìn)展較為緩慢，故而漏診率以及誤診率較高，隨著疾病的發(fā)展，對患者的多個(gè)器官損害較大，故而需要早期采取干預(yù)措施。糖尿病是慢性代謝性疾病，患者會出現(xiàn)內(nèi)分泌代謝紊亂等癥狀，同時(shí)合并血脂異常，隨著疾病的發(fā)展，患者極易出現(xiàn)動脈粥樣硬化，發(fā)生冠心病、腦卒中等疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加。超敏C反應(yīng)蛋白(hypersensitive C-reactive protein，hs-CRP)[2]，是人體血漿內(nèi)的一種C反應(yīng)蛋白，是作為預(yù)測心血管事件最強(qiáng)有力的一個(gè)預(yù)測因子，在心血管疾病中具有十分重要的臨床指導(dǎo)意義；有研究指出，人體的超敏C反應(yīng)蛋白水平，一定程度上可以反應(yīng)患者的血脂指標(biāo)水平，當(dāng)機(jī)體組織出現(xiàn)病變，尤其是糖尿病患者，機(jī)體出現(xiàn)胰島素抵抗現(xiàn)象，該類患者的超敏C反應(yīng)蛋白水平異常升高，且糖尿病患者的總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白水平均出現(xiàn)異常，可以根據(jù)超敏C反應(yīng)蛋白水平從而對患者的病情進(jìn)行預(yù)判，同步調(diào)整患者的飲食，為患者的臨床營養(yǎng)評估提供診斷依據(jù)[3]。本次研究中，選取了85例數(shù)據(jù)樣本，38例作為對照組，選取健康人群，47例作為研究組，選取糖尿病患者，兩組患者均接受常規(guī)檢測，觀察兩組患者的超敏C反應(yīng)蛋白水平，探究其血脂水平的變化，從而為臨床營養(yǎng)評估提供參照依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2017-07～2019-07入院中篩選了85例數(shù)據(jù)樣本，38例作為對照組，47例糖尿病患者作為研究組。研究組的納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合臨床中對于糖尿病疾病的診斷；②可進(jìn)行超敏C反應(yīng)蛋白以及血脂水平檢測；③患者的精神狀況以及言語理解能力尚可；④患者對本次研究知情，與家屬商量后愿意參加本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①不符合研究的入選標(biāo)準(zhǔn)；②患者表示拒絕參加；③患者自身患有重大疾病，如：嚴(yán)重心臟病、嚴(yán)重肝腎功能損傷、傳染疾病等；④患者參與本次研究不能受益。兩組患者的一般資料在表1中展示，數(shù)據(jù)資料顯示，研究中兩組患者的性別、年齡、病程等無差異(P>0.05)，具有可比性，可本次研究。

表1 兩組患者一般資料數(shù)據(jù)對比

1.2 方法

兩組患者均接受超敏C反應(yīng)蛋白檢測，在檢測前，告知患者相關(guān)注意事項(xiàng)，與清晨抽取患者的空腹靜脈血3～5mL，抽取完畢后，離心處理，使用分離后的血清進(jìn)行檢測，檢測患者的超敏C反應(yīng)蛋白數(shù)字。同時(shí)抽取患者的空腹靜脈血3mL檢測患者的血脂水平。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)研究要求，將患者超敏C反應(yīng)蛋白、總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白統(tǒng)計(jì)記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

觀察兩組患者的超敏C反應(yīng)蛋白以及血脂水平，對照組患者的超敏C反應(yīng)蛋白、總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白均低于對照組，高密度脂蛋白高于對照組(P<0.05)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

表2 兩組患者超敏C反應(yīng)蛋白以及血脂水平對比

3 討論

糖尿病是臨床上常見的慢性疾病，目前臨床上尚未有根治方法，由于該疾病的病程較長，病情進(jìn)展緩慢，加之該疾病在患病初期無明顯癥狀，極易導(dǎo)致誤診以及漏診，若是該疾病未及時(shí)的采取干預(yù)，對其器官功能損害較大[4]。超敏C反應(yīng)蛋白的檢測對于糖尿病患者而言，可作為一種非特異性標(biāo)志物，在正常健康人群中，超敏C反應(yīng)蛋白的含量極微，只有人體處于全身急性炎癥反應(yīng)或者組織受損時(shí)，超敏C反應(yīng)蛋白水平才會明顯上升[5]。有研究指出[6,7]，當(dāng)機(jī)體組織出現(xiàn)病變，尤其是糖尿病患者，機(jī)體出現(xiàn)胰島素抵抗現(xiàn)象，該類患者的超敏C反應(yīng)蛋白水平異常升高，且糖尿病患者的總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白水平均出現(xiàn)異常，主要是由于患者機(jī)體出現(xiàn)慢性炎癥活動，炎癥隨著患者血液內(nèi)的白細(xì)胞以及血小板附著于血管的內(nèi)皮細(xì)胞上，導(dǎo)致血管內(nèi)壁增厚、血液凝聚，進(jìn)一步增加了動脈粥樣硬化程度[8]。對于糖尿病患者，檢測患者的超敏C反應(yīng)蛋白，不僅可以為患者的臨床診斷提供診斷依據(jù)，還可為患者的臨床營養(yǎng)評估提供參考資料，在患者檢測超敏C反應(yīng)蛋白前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)告知患者應(yīng)避免服用降壓藥物、調(diào)脂藥、避孕藥等，注意休息，不可熬夜，飲食清淡，以免導(dǎo)致檢測結(jié)果出現(xiàn)誤差[9]。糖尿病患者的超敏C反應(yīng)蛋白的水平，一定程度上反映了患者的體內(nèi)炎癥以及腎功能損傷程度，且與患者的尿蛋白的排泄量呈現(xiàn)正相關(guān)，故而通過觀察患者的超敏C反應(yīng)蛋白水平，可有效的為臨床營養(yǎng)評估作為一個(gè)參考。

本次研究中，觀察患者的各項(xiàng)數(shù)據(jù)，超敏C反應(yīng)蛋白水平，健康人群的超敏C反應(yīng)蛋白顯著低于糖尿病患者，這也證實(shí)了，超敏C反應(yīng)蛋白在正常健康人群中的含量極微，僅在機(jī)體內(nèi)出現(xiàn)炎癥或者出現(xiàn)組織損傷才會異常升高；研究數(shù)據(jù)表明，兩組患者在完善常規(guī)檢查后，觀察兩組患者的超敏C反應(yīng)蛋白以及血脂水平，對照組患者的超敏C反應(yīng)蛋白、總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白均低于對照組，高密度脂蛋白高于對照組(P<0.05)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。患者的血脂水平也側(cè)面證實(shí)了，糖尿病患者的超敏C反應(yīng)蛋白水平異常升高，與患者的總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白相關(guān)，患者的總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白比正常健康患者高，高密度脂蛋白低于正常健康患者。研究結(jié)果與楊志宏等[10]文獻(xiàn)作者的研究結(jié)果相一致，證實(shí)了超敏C反應(yīng)蛋白可作為糖尿病患者的臨床營養(yǎng)評估的指標(biāo)。

綜上所述，糖尿病患者的超敏C反應(yīng)蛋白比正常健康患者高，這對于糖尿病患者而言，在臨床制定飲食計(jì)劃時(shí)，更根據(jù)患者的超敏C反應(yīng)蛋白水平，做好營養(yǎng)評估，根據(jù)超敏C反應(yīng)蛋白水平從而對患者的病情進(jìn)行預(yù)判，同步調(diào)整患者的飲食，為患者的臨床營養(yǎng)評估提供診斷依據(jù)，改善患者的預(yù)后效果，該診斷方式值得推廣。