甲潑尼龍琥珀酸鈉聯合吸入用布地奈德混懸液對老年AECOPD患者肺功能及血清IL-6、CRP、TNF-α水平的影響①

高飛龍

(開封市祥符區疾病預防控制中心門診部,河南 開封 475100)

慢性阻塞性肺病急性加重期(Acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease，AECOPD)是一種危重疾病，多發于老年人，發病率、致死率均較高，嚴重影響患者身體健康[1]。吸入用布地奈德混懸液為腎上腺皮質類激素藥物，能降低炎癥反應，從而緩解氣道阻塞[2]。注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉為糖皮質激素類藥物，能降低血管通透性，緩解支氣管痙攣。本研究選取我院94例老年AECOPD患者，旨在探討注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉聯合吸入用布地奈德混懸液的治療效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經我院倫理委員會審核批準，選取2017-03～2019-03我院老年AECOPD患者94例，按照治療方案不同分為研究組(n=47)和參照組(n=47)。參照組男25例，女22例，年齡60～79歲，平均(69.57±4.39)歲，病程5～11年，平均(8.12±1.34)年；研究組男24例，女23例，年齡61～80歲，平均(70.12±4.47)歲，病程5～12年，平均(8.49±1.63)年。兩組臨床資料(性別、年齡、病程)均衡可比(P>0.05)。

1.2 選例標準

1.2.1 納入標準: (1)均符合AECOPD診斷標準[3]；(2)年齡≥60歲；(3)患者及家屬知情本研究并簽署同意書。

1.2.2 排除標準: (1)嚴重心肝腎功能障礙者；(2)合并呼吸衰竭者；(3)意識障礙者。

1.3 方法

均給予平喘、祛痰、抗感染等對癥治療。

1.3.1 參照組： 采用吸入用布地奈德混懸液(阿斯利康制藥有限公司，國藥準字H20140475)治療：霧化吸入，1～2mg/次，2次/d。

1.3.2 研究組： 采用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉(天津金耀藥業有限公司，國藥準字H20103047)+吸入用布地奈德混懸液治療，吸入用布地奈德混懸液治療方法同參照組，注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉靜脈滴注，初始劑量40mg/次，1次/d，根據病情逐漸減量。兩組均連續治療14d。

1.4 觀察指標

(1)比較兩組治療前后肺功能指標水平，包括1s用力呼氣容積占預計值百分比(FEV1%)、用力肺活量(FVC)。(2)對比兩組血清炎癥因子水平，包括C反應蛋白(CRP)、白細胞介素6(IL-6)、腫瘤壞死因子α(TNF-α)，取空腹靜脈血3～5mL，離心5min(4000r/min)，取血清以酶聯免疫吸附試驗法檢測，所用試劑、試劑盒均購自上海酶聯生物科技有限公司。

1.5 統計學方法

2 結果

2.1 肺功能指標水平

治療前，研究組FEV1%、FVC水平與參照組比較，差異無統計學意義(P>0.05)；與治療前相比，兩組治療后FEV1%、FVC水平均較高，且研究組治療后FEV1%、FVC水平高于參照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后肺功能指標水平比較

2.2 血清炎癥因子水平

治療前，研究組血清CRP、IL-6、TNF-α水平與參照組比較，差異無統計學意義(P>0.05)；與參照組相比，研究組治療后血清CRP、IL-6、TNF-α水平較低，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后血清炎癥因子水平比較

3 討論

AECOPD是一種呼吸系統疾病，臨床主要表現為咳嗽加重，痰量增多，且多為膿性痰液，平穩狀態仍存在呼吸困難，常規藥物治療效果不理想，因此，應及時采取有效治療措施，以改善預后。吸入用布地奈德混懸液能抑制嗜酸性粒細胞功能，從而降低炎炎癥反應，緩解氣道阻塞癥狀[4]。注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉是一種糖皮質激素類藥物，具有抗炎、抗過敏作用，能減輕氣道高反應性，阻滯炎癥細胞活化、遷移，減少炎癥介質釋放，促進支氣管平滑肌舒張，緩解支氣管痙攣[5]。本研究結果發現，研究組治療后FEV1%、FVC水平高于參照組(P<0.05)，提示老年AECOPD采用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉聯合吸入用布地奈德混懸液治療，能提升肺功能。AECOPD發生、發展過程中，多種炎癥因子參與其中，主要包括IL-6、TNF-α、CRP，可直接反映氣道炎癥程度[6]。本研究還發現，研究組治療后血清CRP、IL-6、TNF-α水平較參照組低(P<0.05)，提示老年AECOPD采用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉聯合吸入用布地奈德混懸液治療，能降低炎癥因子水平。

綜上可知，老年AECOPD采用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉聯合吸入用布地奈德混懸液治療，能提升肺功能，降低炎癥因子水平，臨床值得推廣。