復方樟柳堿注射液顳淺動脈旁注射治療CSC的效果及對視力水平的影響①

李鳳娟

(鄭州市第二人民醫院藥務科， 河南 鄭州 450000)

中心性漿液性脈絡膜視網膜病變(CSC)是一種臨床常見的眼底病，多發于青中年男性，又稱中漿病。目前各醫療單位針對CSC多采用維生素、肌苷片等藥物口服進行預防和治療，但療效有限[1]。復方樟柳堿注射液廣泛應用于治療缺血性視神經和脈絡膜病變，據劉萱[2]等研究發現，復方樟柳堿注射液治療CSC具有較好的療效，能改善患者眼部光敏感度，提高視力水平。本研究旨在通過探討復方樟柳堿注射液顳淺動脈旁注射治療CSC的效果及對視力水平的影響，為臨床治療提供指導，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例來源于2018-03～2019-03醫院收治的60例CSC患者。納入標準：(1)經過熒光素眼底血管造影術(FFA)和光學相干斷層掃描技術(OTC)檢查確診為CSC；(2)入組前首次接受治療；(3)無意識障礙；(4)同意研究并簽署知情同意書。排除標準：(1)合并其他眼底疾病或青光眼；(2)內眼手術史或激光治療史；(3)心、肝、腎功能不全；(4)哺乳期以及妊娠期或計劃6月內妊娠；(5)對本研究藥物過敏或依從性較差。本研究共納入60例，經過醫院倫理委員會同意，將患者隨機分組為對照組(常規藥物治療)、觀察組(復方樟柳堿注射液顳淺動脈旁注射治療)各30例，其中對照組男24例，女6例，年齡31～48歲，平均(40.21±4.24)歲，病程4～28d，平均(15.24±6.81)d；觀察組男25例，女5例，年齡28～46歲，平均(38.92±3.65)歲，病程3～26d，平均(14.71±6.56)d，2組患者的基本資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

對照組給予維生素B1(廣東恒健制藥有限公司，國藥準字H44020620，規格10mg×100片)口服，10mg/次，3次/d，維生素C(華中藥業股份有限公司，國藥準字H42020614，規格0.1g×100片)口服，0.2g/次，3次/d，肌苷片(廣州白云山光華制藥股份有限公司，國藥準字H44020044，規格0.2g×100片)口服，0.4g/次，3次/d，維腦路通片(亞寶藥業集團股份有限公司，國藥準字H14022940，規格60mg×100片)口服，120mg/次，3次/d，連續用藥30d。

觀察組給予復方樟柳堿注射液(華潤紫竹藥業有限公司，國藥準字H20000495，規格2mL：0.2mg：20mg)顳淺動脈旁注射治療，患者取坐位，護士站立于患者前側位，用食指輕觸其患眼顳淺動脈處，如若發現有搏動感則用4.5號針頭于其下方1.5cm處進針，沿動脈走行方向進針2cm進行注射，2mL/次，1次/d，連續用藥30d。

1.3 觀察指標

(1)利用裂隙燈和接觸鏡比較2組患者治療前、后的視網膜神經上皮脫離范圍情況(2)治療結束后3個月根據國際標準視力表測量2組視力恢復水平，恢復水平分為提高、無變化和下降。療效判斷標準為：最佳視力提高≥2行為提高；最佳視力提高或下降<2行為為無變化；最佳視力下降≥2行[3]為下降。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組治療前、后視網膜神經上皮脫離范圍情況比較

兩組治療前視網膜神經上皮脫離范圍情況比較，差異無統計學意義(P>0.05)；兩組治療后視網膜神經上皮脫離范圍顯著下降且觀察組下降幅度較對照組明顯(P<0.05)，見表1。

表1 兩組治療前、后視網膜神經上皮脫離范圍情況比較

2.2 兩組視力恢復情況比較

兩組經過治療后，對照組的視力提高率為63.33%低于觀察組的86.67%(P<0.05)，兩組視力無變化和視力下降情況比較差異無統計學意義(P>0.05)，見表2。

表2 兩組視力恢復情況比較[n，(%)]

3 討論

CSC的原發病灶一般在脈絡膜毛細血管和視網膜色素上皮，但發病機制目前尚未明確，臨床常表現為患眼中心視力急驟下降，視野中央出現暗點或盤狀陰影等，病情易遷延，具有反復性，如未得到及時治療將會導致視力功能出現不可逆的損傷甚至是失明，對患者的生活質量和身心健康帶來嚴重影響。目前該病多采用藥物治療為主，但是由于不同的患者對于藥物的吸收能力不同，導致治療效果有限[4]。復方樟柳堿注射液是一種以氫溴酸樟柳堿和鹽酸普魯卡因為主要成分的復方制劑，其中氫溴酸樟柳堿具有散瞳、抑制平滑肌痙攣等功效，鹽酸普魯卡不僅能夠對神經沖動的傳導進行阻滯，同時還能改善眼部血管組織供氧，從而達到恢復視力功能的目的，據羅斌[5]等研究發現，復方樟柳堿注射液能顯著提高CSC的療效，改善患者的視力。

本研究發現，2組患者經過治療后，觀察組的視網膜神經上皮脫離范圍顯著小于對照組(P>0.05)，是由于顳淺動脈旁注射復方樟柳堿注射液能夠直接對眼部血管的活性物質水平和血管壁的相關運動功能起到顯著改善作用，有利于血管壁恢復通透性，從而達到消除視網膜水腫以及神經上皮脫離的目的，據匡慧敏[6]研究發現，復方樟柳堿能夠改善CSC患者的眼部微循環障礙、視網膜神經上皮脫離等局部病理狀態，與其研究結果一致；觀察組經過治療后，視力恢復水平優于對照組(P<0.05)，是由于復方樟柳堿能對松弛患眼處的血管平滑肌，擴張小動脈，從而減少了中樞神經受到的惡性刺激，內皮細胞膜趨于規定，有利于視力功能的恢復，據蘇雯琪[7]等研究發現，復方樟柳堿可以有效改善CSC患者的視力功能，結論與本研究結果一致。

綜上所述，CSC患者使用復方樟柳堿注射液顳淺動脈旁注射治療具有顯著療效，有助于患者視力功能的恢復。