慢性腎衰竭患者情感護理的臨床體會①

陶秀波，李 靜，楊玉華

(佳木斯市中心醫院，黑龍江 佳木斯 154002)

慢性腎衰竭的發生主要是由于多種原因所致的一種慢性腎功能損傷疾病，一旦發病將會導致患者腎功能的喪失，甚至引發尿毒癥等一系列臨床癥狀，導致患者處于腎功能不全的終末階段，嚴重危害了患者的生命安全[1]。臨床上通常采取血液透析的方法進行治療，能夠清除患者體內所代謝的產物以及有毒物質，使得患者體內酸堿度以及水電解質平衡，進而改善患者的臨床癥狀和預后質量。在此期間，臨床上需要加強對于患者的情感護理，改善患者的不良情緒，進而提高患者的生活質量[2，3]。見報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2018-09～2019-09抽取我院所收治的慢性腎衰竭患者，共114例。按照數字隨機表的方法分為兩組，分別是實驗組和對照組，各57例。其中，實驗組男31例，女26例，年齡44～80歲，平均(57.26±6.67)歲；透析時間3～12個月，平均(7.62±2.17)個月；對照組男33例，女24例，年齡44～84歲，平均(57.84±6.27)歲；透析時間3～15個月，平均(7.93±2.43)個月。

納入標準：①患者均被臨床確診為患有慢性腎衰竭疾病；②本次研究經過倫理委員會的批準；③患者均知情。排除標準：①排除存在精神疾病的患者；②排除存在凝血功能障礙的患者；③排除存在其他重要器官疾病的患者。兩組可比(P>0.05)。

1.2 護理方法

對照組行常規護理，進行常規遵醫囑用藥等。

實驗組行情感護理。①護理人員需要指導患者控制自己的心理情緒，使用幽默的方式不斷開闊自己的胸襟，學會做自己情緒的主人，還可以采取聽廣播、看電視以及看書等方式，轉移自己的注意力，消除對于生活的厭倦和乏味的心理情緒。護理人員可以尋求患者家屬的幫助，患者家屬需要加強與患者的溝通，其作為患者最為親密的人群，對于患者的態度以及行為將會直接影響患者的心理狀態，護理人員需要向患者家屬講解對于慢性腎衰竭患者，需要保持寬容的態度以及恰當的行為，對于日常生活不便的患者，則需要給予患者更多的幫助，禁止說出由于患者患病而增加家庭負擔等有關負面話語，這樣能夠使得患者身心輕松，克服自卑的心理特點，特別是對于患者的來說，給予安慰和鼓勵十分重要，能夠更好的使得患者身心健康。基于社會的角度，積極鼓勵患者參加社會組織的興趣活動，如：保健操、太極拳、下象棋以及練氣功等，不僅利于解除對于患者大腦的抑制，同時，還能夠促進患者中樞系統的活動，利于提高患者對于身邊事物的興趣；此外，可以鼓勵患者與身邊朋友的交流，難以與家人溝通的事情可以向朋友傾訴，將內心的困惑和想法發泄出來，及時緩解內心的負面情緒。②護理人員角度。首先，護理人員需要加強與患者的溝通，給予患者的更多的關心和照顧，主要是由于護理人員的言行舉止將會嚴重影響患者的心理狀態，因此，為了改善患者的心理情緒，則需要積極鼓勵患者說出內心的困惑和問題，并且給予針對性的心理疏導。同時，解決患者所提出的問題，幫助患者調整心理狀態，進而消除患者的內心情緒，糾正患者的錯誤認知。此外，護理人員需要告知患者，該類疾病不是絕癥，可以通過透析治療、腎移植等有關的正規治療，控制病情發展，改善生活質量，延長生存期。在此期間，還可以邀請即將出院的患者進行現身說法，進而提高患者的治療信心，積極配合醫生的治療和護理；其次，對于慢性腎衰竭患者來說，心理問題作為首要解決的方面之一，大部分患者由于個人職業、認知水平以及社會地位的不同，對于自身的患病情況存在不同的認知，加之年齡差異，所表現出的心理活動也有所不同，因此，護理人員需要了解患者內心深處的心理狀態，加強對于患者個人情況的了解，如：文化、職業以及家庭等，幫助患者回顧自己的人生，回顧過程主要是進行回憶、重整以及評價，幫助患者重新發現生活的美好，進而樹立治療的信心。在此期間，護理人員需要積極引導患者做出心理防護，適當的心理防護對于患者來說，能夠更好的進行自我保護，如：邀請專家開展專題講座，邀請經過治療好轉的患者現身說法，為還在繼續接受治療的患者樹立榜樣，進而使得患者重新認識并接受自己；再次，穩定患者的激動情緒，積極消除患者的內心困惑。由于患者對于自己的檢查結果和生化指標等十分敏感，加之需要長時間接受多種藥物的治療，將會導致患者出現不同程度的負面情緒，此時，護理人員需要積極穩定患者的內心情緒，分散患者的注意力，進而幫助患者改善不良狀態；最后，護理人員還可以在實施護理服務的過程中，可以采取非語言的方式給予疏導，包括：動作、手勢、眼神、面部神情以及儀表等，進而給予更好的關心和安慰。

1.3 臨床觀察指標

比較兩組患者的狀態好轉率以及生活質量評分。使用SF-36生活質量量表評估患者的生活質量，共8個維度，本次研究對于其中生理功能、社會功能、情感功能以及健康狀況四個維度進行評估，分數越高則表示患者的生活質量越好。

1.4 統計學方法

采用SPSS19.0軟件進行統計，用“均數±標準差”的形式表示計量資料，檢驗值為t。用“%”的形式表示計數資料，檢驗值為χ2。P<0.05則說明差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的狀態好轉率比較

實驗組患者的狀態好轉率48例(84.21%)，明顯高于對照組24例(42.11%)(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者的狀態好轉率對比[n=57，n(%)]

2.2 兩組患者的生活質量比較

實驗組的情感功能、生理功能以及社會功能等生活質量評分與對照組相比，存在明顯的統計學差異(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者的生活質量評分對比分)

3 討論

對于慢性腎衰竭患者來說，容易出現悲傷、氣憤以及暴怒的心理情緒，患者在此期間容易出現不同程度的負面情緒，此時，這種不良情緒將會遷怒身邊親人以及醫務人員，通常表現出怨天尤人的心理情緒，對于醫務人員的治療和護理出現抵觸情緒，對于疾病的治療缺失信心，加之受到不良事件的持續影響，將會導致患者生理活動喪失平衡，甚至神經功能失調，進而出現神經衰弱、自殺等不良行為[4,5]。除此之外，患者受到疾病本身的影響，體力逐漸衰弱，難以獨立完成日常生活，影響了患者的正常交流，使其缺乏自信心，容易出現逃避的心理情緒[6,7]。本次研究經過大量的分析和討論，得出以下的結論：實驗組患者的狀態好轉率48例(84.21%)，明顯高于對照組24例(42.11%)(P<0.05)。實驗組的情感功能、生理功能以及社會功能等生活質量評分與對照組相比，存在明顯的統計學差異(P<0.05)。臨床認為，負面情緒將會加重患者的患病情況，形成惡性循環，嚴重影響患者的預后質量，因此，給予有效的情感護理和指導，對于改善患者的預后質量十分重要[8～10]。

總的來說，對于慢性腎衰竭患者來說，給予情感護理模式，不僅能夠了解患者的實際情況和心理狀態，同時，還能夠利于改善患者的心理狀態以及生活質量。