“健康中國”背景下的圖書館健康信息服務研究綜述*…

徐中陽 石艷霞 尚 珊

（1.杭州醫學院圖書館 杭州 310051； 2.山西大學經濟與管理學院 太原 030000）

1 引言

“健康中國”發展戰略最早由習近平總書記在十九大報告中提出[1]。2019年，國務院成立健康中國行動推進委員會，并同時發布《健康中國行動（2019—2030）》[2-3]。與此同時，今日頭條的健康大數據顯示，2019年今日頭條上的健康資訊閱讀量由2018年的336億增至540億[4]，增幅超過60%。可見，國家、社會對健康信息的重視和需求都有著顯著提高，“健康”已成為近年來的熱門主題。另一方面，《國家社會科學基金項目2020年度課題指南》給出的圖書館、情報與文獻學領域的81個研究方向中，涉及健康的研究方向高達8個，占比接近10%。可見，國家支持圖書館積極融入“健康中國行動”，探索健康信息服務領域，為用戶傳播優質健康信息。本文通過深入對比分析國內外圖書館健康信息服務研究現狀，進而提出對我國圖書館健康信息服務的發展啟示，具有重要意義。

2 數據采集

本文以中國知網學術期刊網絡版數據庫（CNKI）作為國內文獻數據來源，以Web of Science核心合集（WoS）中的 Science Citation Index Expanded（SCIE）、Social Sciences Citation Index（SSCI）索引作為國外文獻數據來源。時間跨度為2015—2019年，檢索日期為2020年1月7日。CNKI的檢索條件為〔（主題=圖書館 并含 健康信息）或者（主題=圖書館 并含 衛生信息）或者（主題=圖書館 并含 醫療信息）或者（主題=圖書館 并含 保健信息）〕，來源期刊為核心期刊、CSSCI、CSCD期刊，文獻類型為中文文獻，得到文獻33篇，剔除無關文獻后，得到有效文獻23篇。Web of Science的檢索條件為〔主題=（library health information）OR（主題 =library medical information）〕，文獻類型為期刊論文，得到文獻720篇，對所得文獻進行閱讀篩選，剔除無關文獻后，得到有效文獻126篇。

3 數據分析

3.1 發文量分布

通過研究國內外和國外各國的發文量，可以了解各國研究的發展態勢。如圖1所示，近年來國內發文量與國外存在明顯差距，國內在2015—2017年間發文數量極少，總共僅有5篇文獻，但在2018年增長顯著，達到了12篇，這與2017年十九大報告中提出“健康中國”發展戰略有關。國外發文量在2015—2019年之間的分布則相對均衡，可見其研究趨勢已經趨于穩定。如表1所示，美國是該領域發文量最高的國家，達到了84篇，占比約65%，超過其他所有國家發文量總和。英國發文量為18篇，位列第二，其余各國都小于4篇，與美、英兩國差距巨大。可見，在該領域美、英兩國研究成果豐富且美國遠超其他各國。

圖1 CNKI和WoS年度發文量

表1 WoS各國發文量排名前十

3.2 學科分析

通過分析國內外研究的學科分布可以了解該研究領域的知識來源和學科融合情況。如表2所示，國內研究所涉及的學科均為圖書情報檔案學。而國外研究中，盡管信息科學和圖書館學（Information Science Library Science）仍為主要涉及學科，占比80%以上，但同時也存在許多其他學科，如：公眾環境職業健康（Public Environmental Occupational Health）、保健科學服務（Health Care Sciences Services）、計算機科學（Computer Science）、醫學信息學（Medical Information）等。此外，還有許多國外文獻涉及了多個學科領域，可見國外研究更加多元化，學科融合程度更高。

表2 CNKI與WoS學科分布前十

表3 CNKI與WoS期刊分布前五

3.3 期刊分析

分析期刊分布能夠發現該領域的重要期刊。如表3所示，國內文獻均發表在圖書情報學相關期刊且分布均勻，不存在重要期刊。而在國外期刊中，《醫學圖書館學會期刊雜志》（Journal of the Medical Library Association）和《健康信息與圖書館雜志》（Health Information and Libraries Journal）上分別發表了40篇和33篇文獻，占總量的58%。其余期刊發文量較低，可見這兩本期刊是該領域的重要期刊。此外，《健康信息與圖書館雜志》是以圖書館健康信息為主題的期刊，而國內目前并未存在同類型的期刊，說明當前國內的圖書館健康信息服務發展不夠成熟，還未形成一個相對獨立的研究領域。

3.4 主題分析

由于國內文獻數量較少，筆者逐篇閱讀后，得出主要研究對象為公共圖書館和醫學圖書館，主要研究主題為國內外圖書館健康信息服務現狀的調查結論，少數研究涉及健康信息素養教育、健康信息館員、服務滿意度評價等。

對于國外文獻，筆者使用CiteSpace 5.5提取名詞性術語后進行主題分析，進而尋找主要研究主題。具體步驟為：將所得的Web of Science文獻數據導入CiteSpace，設置術語類型為Noun Phrases，節點類型為Term，時間跨度為2015—2019年，時間切片為1年，數據抽取閾值為Top50，選擇Pathfinder算法，使用Pruning the merged network對圖譜進行修剪，運行軟件后，形成89個節點和214條連線，得到可視化圖譜如圖2所示。

圖2 國外圖書館健康信息服務主題分析

通過分析圖譜，得到主題詞共89個，其中突現詞1個。選取其中的高頻主題詞、高中心性主題詞以及突現詞，經過同類合并、去除基礎檢索詞、結合文獻內容篩選、歸納分類等操作后，得到國外的主要研究主題如表4所示。

表4 國外主要研究主題

4 文獻分析

基于以上分析可知，醫學圖書館和公共圖書館是國內外學者的主要研究對象。在研究內容上，國內學者更關注國內外圖書館健康信息服務現狀，而國外學者則更傾向于研究健康信息素養教育和健康信息館員。下面對國內外主要研究主題進行文獻綜述。

4.1 健康信息館員研究

國外對于不同類型的圖書館里從事健康信息服務的館員有多種稱呼，如：醫學館員、健康館員、健康科學館員等。為方便表述，本文統一稱為健康信息館員。健康信息館員的研究主要由國外開展，國內研究較少，主要集中于健康信息館員的工作內容、任職要求以及培養方式三個方面。健康信息館員的主要工作內容是提升各類用戶的健康信息素養。Shipman等調研了猶他大學與健康信息館員的合作關系后發現，健康信息館員能夠通過制作健康視頻、組織健康知識競賽、舉辦社區健康展覽等方式，有效地提高患者、學生、社區居民的健康信息素養[5]。Ajuwon、Bin Naeem等分別對尼日利亞和巴基斯坦的各類醫療機構進行了調查，指出健康信息館員能夠幫助醫生提升互聯網信息檢索能力，快速獲取有效的健康信息和循證醫學資源，其中尼日利亞的健康信息館員還針對住院醫生開展了在線資源的檢索與評估培訓課程[6-7]。此外，健康信息館員的工作還包括從事科研工作，優化圖書館服務。Lessick等對醫學圖書館協會成員進行了問卷調查，并使用皮爾遜卡方檢驗分析問卷數據，結果顯示，健康信息館員積極參與研究活動，研究成果能影響決策和優化服務[8]。也有部分學者對健康信息館員的任職要求進行了研究。Noh Younghee分析了美國招聘網站Salary.com上所有健康信息館員招聘廣告，并對54名健康信息館員進行了調查，發現健康信息館員的任職要求通常需要圖書情報學和健康科學的雙學士學位，并具有兩年的圖書館工作經驗和用戶健康培訓經驗[9]。Schulte等指出健康信息館員應當掌握并應用高校研究圖書館協會（ACRL）所采用的信息素養框架[10]。對于健康信息館員培養，多數學者認為培訓起到了重要作用，應當對其開展職業培訓。Haruna等提出應當為健康信息館員制定培訓課程、培訓策略、運營計劃以及培訓教材[11]。Koos等為館員開展健康信息培訓，通過參與者的反饋證明了培訓具有一定效果[12]。個別國家建立的職業資格認證同樣也對健康信息館員的培養起到了關鍵作用。美國俄克拉荷馬州則實施了“健康信息專家計劃”，開展了為期三年的消費者健康信息課程，通過課程后可獲得醫學圖書館協會認證的健康信息專業化證書[13]。Rubenstein采訪了美國中西部州38位公共圖書館員后發現，用戶對擁有消費者健康信息專家認證（CHIS）的館員比其他館員有著更高的滿意度[14]。我國學者談大軍也指出美國的健康信息館員培養主要依靠開展消費者健康信息專業化（CHIS）資格認證和個人學習項目[15]。

4.2 健康信息素養教育研究

健康信息素養較低的用戶會更容易相信并傳播一些與健康相關的謠言，從而傳播焦慮、引起恐慌。因此，提高用戶的健康信息素養，不僅是圖書館開展健康信息服務的主要目的，也是國內外學者的研究重點。部分學者對健康信息素養教育中圖書館參與的必要性和可行性進行了研究。Arndt指出圖書館員的能力和專業知識非常適合為各類人群提升健康信息素養，應與其他專業人員或組織合作，積極參與各類健康信息素養計劃[16]。Popoola對圖書館提升健康信息素養所能采取的行動進行了文獻調查，肯定了圖書館在衛生保健中的價值，進而指出發展中國家的圖書館必須采取行動來提升用戶的健康信息素養[17]。Butler通過調查用戶的在線健康信息搜索技能現狀后指出，盡管大部分用戶認為自身擁有一定的健康知識，但圖書館通過與衛生部門的合作能夠有效地支持和幫助他們提升健康信息素養[18]。國內學者鄧勝利等通過分析國外圖書館促進公眾健康信息素養的成功案例，指出國內圖書館參與促進公眾健康素養的必要性和可行性[19]。

此外，也有學者通過開展實踐研究證實了圖書館所開展的健康信息素養教育確實能夠提高學生、醫生、居民等各類用戶的健康信息素養。Lantzy、Beyer等學者分析了健康信息素養課程被納入本科生和研究生課程體系的案例[20-21]，說明了圖書館能夠通過教學活動提升本科生和研究生的健康信息素養。Hallyburton利用信息行為模型和偏見模型評估了醫療人員的健康信息素養，指出健康信息館員能為醫護人員提供更全面的健康信息素養指導[22]。Ajuwon等通過調查尼日利亞醫療機構的醫生對互聯網健康信息資源的利用程度，指出了健康信息館員能夠在住院醫師培訓中引入健康信息素養課程，從而提升醫生的健康信息素養[6]。Danhoundo和Blaga等學者則實地調研了加拿大和羅馬尼亞的多個農村社區，得出了圖書館能夠提升農村社區居民健康信息素養[23]的結論。Zaid等調查了125位尼日利亞拉哥斯州的乳腺癌患者的信息需求后，指出館員能夠通過引導患者獲得更易閱讀、權威可靠的信息源[24]，幫助提升患者的健康信息素養。

4.3 公共圖書館的健康信息服務研究

公共圖書館數量多，用戶群體大，具有較強的影響力，是國內外學者的重點研究對象。國內外學者對公共圖書館開展的健康信息服務進行了大量研究，但其研究方式和研究內容存在一定差異。國外部分學者實地調研了部分公共圖書館，并指出了其存在的問題。Flaherty隨機選取了3個州的73家圖書館，與館員進行了訪談，發現大部分公共圖書館都缺少處理健康信息咨詢的標準化模式[25]。Flaherty等調查了北卡羅萊納州公共圖書館的館藏資源，發現存在紙質健康書籍過時的情況[26]。Whiteman等調研賓夕法尼亞州的多個公共圖書館，指出健康信息館員的服務無法滿足用戶高水平的需求，館員需要更多的培訓和資源，公共圖書館則需要加強與衛生保健機構的合作[27]。也有部分學者研究了公共圖書館與其他機構的合作項目。Dwyer-White等設計了一種基于社區的模型，將大學的基礎設施與公共圖書館的信息傳遞功能相結合，優勢互補，從整體上提高居民對健康信息的認識，改善居民健康[28]。Morgan研究了賓夕法尼亞大學和費城免費圖書館開展的“健康圖書館計劃”，指出了公共圖書館是值得信賴的機構，具有改善公眾健康的能力[29]。Tanner的研究報告則表明公共圖書館與社區進行溝通、教育等合作，能夠成為公眾的健康信息中心[30]。

國內學者則更注重分析國內外公共圖書館健康信息服務現狀，進而提出建議。周曉英通過追蹤英美公共圖書館的健康信息服務動態后指出，在大健康時代公共圖書館應當回應公眾需求，積極參與開展健康信息服務[31]。任熙、石艷霞調查了國內35個公共圖書館利用社會化媒體開展健康信息服務的現狀，提出應當完善培訓機制、加強機構合作、尋求資金和政策支持以及擴大宣傳[32]。張旭對國內公共圖書館健康信息服務進行了綜述研究，提出有必要加強健康信息質量評估研究[33]。談大軍調查了7所美國公共圖書館的健康信息網站，得出以政府政策為導向、以用戶需求為目標、以合作共享為基礎、以倫理為準則共同作用，形成了美國公共圖書館健康信息服務現狀[34]。

4.4 醫學圖書館的健康信息服務研究

廣義上的醫學圖書館包括了醫學圖書館、健康科學圖書館、醫院圖書館等與醫學相關的圖書館。與公共圖書館和高校圖書館相比，醫學圖書館具有更全面、專業的醫療健康信息資源，在教學、科研上具有一定價值。Tagge發現醫學圖書館開發的翻轉課堂模型能夠有效提高醫學生的信息素養[35]。Hunt等通過對公共衛生研究人員進行需求評估后指出，醫學圖書館能為其提供數據管理和數據政策方面的幫助，以降低他們的科研壓力，具有助力科研作用[36]。在公共衛生方面，醫學圖書館的健康信息服務同樣具有重要作用，不少學者對其服務的社會化進行了研究。Novillo-Ortiz等利用Google網絡調查美洲18個國家后發現，美國國家醫學圖書館網站和維基百科被認為是最具知名度的互聯網醫學信息源[37]。雷楚越則深入分析了美國國家醫學圖書館開發的公眾健康信息網站MedlinePlus的線上服務內容、質量評價、推廣模式等[38]。侯麗等自主設計開發了醫學圖書館公眾健康知識服務平臺“中國公眾健康網”，并且公開進行運營，取得了良好成效[39]。劉妮波等則對國外51所醫學院校圖書館的公益性服務現狀進行了分析，指出應當建立醫學院校圖書館的社交網絡[40]。

對于醫學圖書館的下一步發展，國內外多數學者認為應當與技術部門、圖書館、檔案館以及出版商等其他機構加強合作。Chamberlain等指出醫學圖書館應當利用好第三方合作伙伴關系，而不是自己開發程序或工具[41]。同樣，King S也通過實例說明醫學圖書館與IT技術部門的合作能取得良好的成效[42]。De Meulemeester等研究比利時6個醫學圖書館與佛蘭德圖書館和檔案館協會的合作案例后指出，各館的合作能夠擴展業務，這是由用戶的期望和行為決定的[43]。2018年醫學圖書館協會的見解倡議峰會則提出了醫學圖書館與出版機構的合作計劃能夠改善用戶體驗[44]。趙棟祥對《美國國家醫學圖書館戰略規劃：2017—2027》進行了詳細解讀，提出了我國醫學圖書館應當重視新技術的發展應用，建立并維護合作關系以及推動健康信息服務社會化[45]。

5 啟示

綜上所述，我們將國內與國外圖書館健康信息服務的研究現狀進行橫向對比分析后可以看出，我國在該領域起步較晚，發展不夠成熟，在研究的數量、內容以及方法等方面都與國外存在一定差距，為促進國內圖書館健康信息服務發展，應從以下幾方面加以努力。

5.1 關注醫學圖書館

從研究對象上看，國內以公共圖書館和醫學圖書館為研究對象的論文數量分別為11篇和5篇，國外則分別為16篇和33篇。可以看出，國內學者更關注公共圖書館，而國外學者不僅研究公共圖書館，而且對醫學圖書館有著更高的關注度，深入挖掘了醫學圖書館所提供的健康信息服務在教學、科研、公共衛生等方面的價值。相對公共圖書館而言，醫學圖書館與各類醫療衛生機構聯系更加緊密，具有更加專業的資源和館員，但存在資源專業性過強、普通公眾難以理解等一系列問題。如何對專業資源進行科普化，提高各項服務的社會化程度，便于服務公眾，都是值得進一步研究的課題。因此，國內學者應當擴大研究對象的范圍，不能僅局限于研究公共圖書館，而應加強對醫學圖書館的關注，發揮其重要價值。

5.2 探索健康信息素養教育

健康信息素養教育是國外學者的重點研究主題之一，國外研究中涉及健康信息素養教育的論文有22篇，包括了健康信息素養教育的必要性、可行性、用戶類型等內容。而國內與健康信息素養教育相關的核心期刊論文相對較少，可見我國在健康信息素養教育方面的研究較為缺乏。健康信息素養教育是圖書館健康信息服務的核心服務內容，不同地區、不同類型的圖書館在服務內容、服務模式上都存在一定的差異。因此，國內學者應當調整研究方向，將研究重心放在健康信息素養教育上，針對如何因地制宜地開展健康信息素養教育、如何評估健康信息素養教育的具體效果等問題進行進一步探索。

5.3 完善健康信息館員制度

圖書館開展的健康信息服務內容豐富，但其中個別服務，如健康咨詢，需要館員具備一定的醫學知識背景或接受過相關的專業培訓，因此，健康信息館員是圖書館開展健康信息服務的重要人才。健康信息館員研究是國外學者的重點研究主題之一，近五年內發表了16篇相關論文，對其工作內容、任職要求以及培養方式進行了深入研究。國外許多圖書館設立了健康信息館員的專職崗位，相關協會還建立了健康信息館員的職業資格認證和專業培訓體系。而國內近年來涉及健康信息館員的核心期刊文獻僅有談大軍的《美國公共圖書館健康信息館員角色探究》，同時國內也缺少權威的職業資格認證和規范化培訓。因此，國內學者應當加強健康信息館員方面的探索，完善國內健康信息館員的資格認證、任職要求以及后期培養等相關制度。

5.4 加強實踐應用研究

從研究方法上看，國內的23篇論文中，有10篇采用案例分析法分析了英、美兩國圖書館健康信息服務的成功經驗，有3篇采用文獻綜述法研究了國內外圖書館健康信息服務發展軌跡，可見，50%以上的研究還停留在理論研究階段。而國外大部分研究則是以實地調研、實地訪談等形式進行實踐應用研究，從實踐中發現問題并尋找解決方法。國內圖書館健康信息服務的研究起步較晚，通過理論研究學習國外先進經驗無可厚非，但我國的國情與發達國家存在差異，不能照搬國外經驗，為了進一步探索適合我國國情的圖書館健康信息服務的發展路徑，應當加強實踐應用研究。此外，國家層面也應當出臺相關政策，鼓勵國內學者開展實踐應用研究，在項目申報、資金等方面上給予適當傾斜，為國內學者提供更低的創新成本和試錯成本，促進理論成果向實踐應用的轉化。