江蘇省居家養老服務的現狀、問題與對策

吉晨 許書瑜 李依婷

摘要：目前江蘇省居家養老服務的研究與實踐都還處在探索階段，面對嚴重的老齡化形勢，本研究選取老齡化比較嚴重的江蘇典型區域調研養老服務的現狀，發現存在常規養老機構入住率較低、養老服務機構軟硬設施落后、居家養老遠不能滿足老人需求等方面的問題。基于此，從完善政府支持政策、強化養老機構自身建設、推進養老模式改革幾方面提出應對江蘇省養老服務問題的對策建議。

關鍵詞：人口老齡化 居家養老 江蘇省

一、江蘇省老齡化現狀

（一）江蘇省各市人口老齡化基本情況分析

在全國老齡化現象加重的情況下，全國31省步入老齡化的速度各不相同。江蘇省是我國人口老齡化程度較高的一個省，在全國人口老齡化程度中居于前列，而江蘇省的13個市的老齡化水平也不一致，從2019年發布的《江蘇省2018年老年人口信息和老齡事業發展狀況報告》摘編中可知，老齡化程度在蘇中、蘇南、蘇北三個地區是不平衡的，蘇南、蘇中老齡化現象比蘇北嚴重，南通、鎮江、泰州、無錫和蘇州這五個市老年人占比較高，如東縣是目前老年人口占比最高的，達到了34.17%。

（二）江蘇省人口老齡化特征分析

首先，江蘇省人口老齡化情況比全國嚴重。從2019年《中國統計年鑒》于2018年對31個省市總人口及65歲以上人口的抽樣調查樣本數據（見表1）顯示：全國抽樣調查了1144648人，65歲及以上老人136645人，其所占比重為11.94%，這個比例遠高于國際上通用的7%的比例。從圖表中可以看出，我國除西藏外，其他省市目前都處于老齡化狀態，且有些省市的老齡化現象較嚴重，而江蘇的老齡化水平在全國31省中排名較前。

其次，江蘇省老齡人口絕對規模大，人口老齡化速度在提升，高齡化趨向明顯，各市老齡化水平不一致。由于計劃生育政策的影響，江蘇省人口出生率在減小，但其人口基數大，在我國居于前列，因而老齡人口的規模也在擴大。從近幾年江蘇省65歲及以上老齡化比率逐年提升的趨勢來看，可以看出江蘇省老齡化速度在不斷提高。2018年公布的“老年人口信息白皮書”顯示，2017年末全省80周歲以上老人有259.59萬人，在全省老年人中占14.78%。最新的《江蘇省人口和老齡事業監測統計信息》表明，南通市60周歲及以上老人最多，其老齡化水平大大高于其他市，老齡化程度最嚴重。

二、江蘇省養老服務現狀

（一）江蘇省養老服務需求現狀

1.老人對養老服務的生活服務需求。隨著老人的年長，他們的生活可能難以自理，而且目前空巢老人現象也普遍存在，老人的兒女因為工作或其他原因無法陪在他們身邊，這時養老服務就能為老人們提供最基本的生活服務，滿足老人的生活需求。

2.老人對養老服務的醫療衛生服務需求。隨著科技和醫療水平的進步，老人的壽命也在增長，他們對醫療保健的關注度也在提高，而養老服務能為老人提供醫療陪同、預防保健、康復護理等服務，使老人的醫療需要得到滿足。

3.老人對養老服務的精神文化需求。對于老人來說，他們需要的不光是物質方面的滿足，精神方面的慰藉也同樣重要，他們需要精神上的關懷與陪伴;同時，老人對文化的需要也在提高，而養老服務能為渴望學習和知識的老人提供老年教育，滿足他們的精神文化需要。

（二）江蘇省養老服務相關政策

目前江蘇省各市養老服務發展扶持政策，如養老設施運營和建設補貼，養老服務金融支持，養老服務人才培養，智慧養老等。養老設施運營和建設補貼是對符合以自建產權用房舉辦和以租賃用房舉辦的養老機構的護理型床位給予建設補助，鼓勵發放日常運營補貼;養老服務金融支持是對養老機構為老人提供的生活服務免征增值稅，支持養老項目的發展;養老服務人才培養是對養老方面的專業人才給予補貼，建立社會工作人才引入機制;智慧養老是使用信息和科技為老人提供養老服務[1]。

（三）江蘇省養老服務主要內容

養老服務包括生活照顧服務，如助餐助浴、生活起居、衛生打掃服務;醫療保健服務，如醫療幫助、健康咨詢、身體護理服務;家政服務，如安裝清潔、上門維修等;緊急幫助服務;精神撫慰服務，如精神上的鼓勵和陪伴、心理舒緩服務等。

（四）江蘇省養老服務常見模式

目前江蘇省養老服務模式有機構養老、居家養老、以房養老等。機構養老指老人住在養老院或老年社區等養老機構，這些機構為老人提供養老服務，老人們可以互相陪伴;居家養老指老人在自己家中養老，而不是去養老機構;以房養老指老人將房產抵押或者出租，按時獲得一筆養老金或者接受老年公寓的服務。

三、江蘇省養老服務存在的主要問題

（一）常規養老機構入住率較低

入住率低與老人的生活觀念、經濟水平等因素有關。現階段大多數老年人還是渴望在老后有子女陪在身邊，“養兒防老”觀念時常存在，子女孝順家庭和睦，可能是很多中國人對老年生活的一種美好想象，這種觀念的存在使一些老人不愿離開子女，他們往往擔心養老院是否能提高他們的歸屬感，讓他們可以安享晚年，而且在養老院面對陌生的醫護人員和環境，可能會產生一種被遺棄的想法，這種想法讓很多老人對于居家養老有更多的傾向于變成了最佳選擇;其次，養老機構的花銷可能較高，老人或其子女沒有足夠的經濟條件去負擔養老費用。

（二）養老服務機構軟硬設施落后

養老機構的設施落后如服務設施缺乏人性化、服務功能不健全等也是老人在養老過程中會遇到的問題。養老機構的醫療設施落后，醫療知識匱乏，老年人就容易患病，例如常見的慢性病，很少有機構給老人建立健康檔案。很多機構缺少醫學專業人才包括全科醫生和相對專業的護理員，而目前護理員的工資普遍較低，工作辛苦，很少有年輕人愿意從事這方面工作，老人的健康意識較弱，缺乏合適的行為指導。

（三）居家養老遠不能滿足老人需求

老人對于養老服務需求是多樣化的，例如上門看病、精神文化、助餐、體育娛樂等各方面需求。隨著老人的年長，他們的身體狀況會變差，加之子女工作較忙或不肯麻煩子女，自己有行動不便，老人對基本的生活起居護理服務的需求提高，但目前居家養老模式較簡單，大多都只提供單一場地，且體育娛樂、精神文化的服務較少，無法真正滿足老人多樣需求[2]。

四、應對江蘇省養老服務問題的對策建議

（一）完善政府支持政策

現階段政府應從各方面加強建設，爭取為老年人口謀福利，實施金融支持政策，如用房優惠，減免相關稅費，改善養老金，給予養老企業或機構政府補助等。大力發展養老服務業，提高對養老機構支持的力度，使養老方面的專業人才得到培養，完善關于居家養老、機構養老、社區養老的法律法規，給需要幫助的老人提供法律支援，為老人提供更多的途徑去維護自身權益，提高對老人權益的保證。同時對于老年社區的建設應加快步伐，并著眼于長期建設，從各方面提升對養老服務的重視，號召社會各階層人員都要關愛老人。

（二）強化養老機構自身建設

養老機構的建設者要加強養老機構的自身建設，使機構本身的健康治理程度提高，完善相關醫療保健設施，使服務設施更加人性化，健全相關服務功能，按時舉辦相關醫療保健疾病預防的講座，普及養老知識與基本的醫學疾病知識，為老人提供養老服務咨詢，讓老人真正知道本人的身體情況，為老人建立健全健康檔案，并按時檢查更新，出現問題要趕緊改正。同時養老機構要引進專業的養老服務方面的人才，定期對他們開展培訓，提高服務質量和醫療專業水平，從而使他們更好的為老人效勞。

（三）推進養老模式改革

我國養老模式現在處于發展初期，主要是居家養老和機構養老的形式，且老年人主動居住養老院還在少數，大多數老人對機構養老存在抵制心理，老年人對于自己長期生活的地方有強烈的歸屬感，心理上更偏向于居家養老，而且養老服務機構的盈利有限，所能提供的服務能基本保障老人正常生活而非豐富其生活，老年人的孤獨感隨著年紀的增長會愈發凸顯出來，而且養老服務機構的福利并不均衡，老人無法體會到所需關愛，因而政府要發展居家養老服務形式[3]。而如今互聯網技術的進步與大數據的發展，我省可以通過基于互聯網+的居家養老服務服務平臺，逐漸在城市中心區建立起為老人提供覆蓋廣泛、領域寬闊、服務多元的智能、高效、便捷的新型居家養老服務模式。

參考文獻：

[1]于瀟，孫悅.“互聯網+養老”：新時期養老服務模式創新發展研究[J].人口學刊，2017（01）.

[2]韓振燕.江蘇老齡產業發展需求與對策建議[J].南京郵電大學學報，2011（4）：16-20.

[3]白玫，朱慶華.智慧養老現狀分析及發展對策[J].現代管理科學，2016（09）.

基金項目：宿遷學院大學生創新創業訓練計劃項目“宿遷市政府購買居家養老服務的現狀、問題與對策”（2019XSJ090）的階段性研究成果。

作者簡介：宿遷學院商學院