PBL與CBL教學法聯合應用于兒科臨床教學中的應用研究

[摘要] 目的 評價分析PBL與CBL教學法聯合應用于兒科臨床教學中的教學效果。方法 選取該校2016級1班三年制臨床醫學專業學生46名為對照組，另選取同級2班三年制臨床醫學專業學生42名為觀察組，對照組根據兒科臨床教學大綱采取傳統教學方法，觀察組采用PBL聯合CBL教學法開展教學，對兩組學生考核成績及學習能力進行觀察。結果 觀察組理論成績、臨床技能考核成績均較對照組高（P<0.05）;觀察組學生在自主學習能力、解決問題能力、語言表達能力、團隊合作能力方面的評分均較對照組高（P<0.05）。結論 PBL法聯合CBL教學法應用于兒科臨床教學中可提高教學效果，也能有效培養學生的綜合素質。

[關鍵詞] 兒科;臨床教學;PBL教學法;CBL教學法

[中圖分類號] R-4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）05（b）-0118-03

Application of the Combination of PBL and CBL Teaching Methods in Pediatric Clinical Teaching

LIU Ying-hua

Department of Pediatrics， Heze Medical College， Heze， Shandong Province， 274000 China

[Abstract] Objective To evaluate and analyze the teaching effect of the combination of PBL and CBL teaching methods in pediatric clinical teaching. Methods Forty-six students of the three-year clinical medicine major of 2016 class in the school were selected as the control group， and 42 students of the three-year clinical medicine major of the same class for the second class were selected as the observation group. The control group took traditional teaching according to the pediatric clinical syllabus. Methods The observation group used PBL and CBL teaching methods to conduct teaching， and observed the assessment results and learning ability of the two groups of students. Results The theoretical scores and clinical skills assessment scores of the observation group were higher than those of the control group（P<0.05）. Students in the observation group scored higher than those of the control group in their autonomous learning ability， problem solving ability， language expression ability and teamwork ability（P<0.05）. Conclusion The combination of PBL and CBL teaching methods in pediatric clinical teaching can improve the teaching effect and effectively cultivate the comprehensive quality of students.

[Key words] Pediatric; Clinical teaching; PBL teaching method; CBL teaching method

兒科學主要是研究胎兒到青少年時期生長發育規律以及疾病防治的一門臨床學科，其教學任務是讓臨床醫學生能夠熟練掌握小兒的生長發育規律、兒科常見疾病的發生發展規律和診治方案以及兒童的保健措施等，減少兒科疾病發生，并提高疾病的治愈率[1]。近年，隨著新醫改的不斷推行以及醫學技術的飛速發展，培養具有扎實基礎知識、較強臨床操作技能、富有創新能力的醫學生成為了現代醫學教育的要求。然而，以往傳統的教學模式是老師在課堂集中授課，學生被動接受，其形式較為單一，大部分學生都只是死記硬背兒科學理論知識，導致某些學生走向臨床工作時難以適應，或者其臨床實踐技能較差，難以很好地服務患兒，也會使其工作積極性不高[2]。因此，如何使臨床醫學生將所學的理論知識靈活、有效地運用到臨床實踐中是當前臨床醫學教育中的研究熱點?，F為改善兒科教學效果，該校選取2016級1班三年制臨床醫學專業學生46名和同級2班三年級制42名學生為研究對象，嘗試將PBL與CBL教學法聯合應用于兒科臨床教學中，最終獲得了良好的效果，現報道如下。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

選取該校2016級1班三年制臨床醫學專業學生46名為對照組，其中有25名男學生，21名女學生;年齡21～23歲，平均（22.04±0.88）歲;入組前兒科學理論知識考核成績（80.26±6.35）分。另選取同級2班三年制臨床醫學專業學生42名為觀察組其中有23名男學生，19名女學生;年齡21～23歲，平均（22.16±0.83）歲;入組前兒科學理論知識考核成績（80.03±6.42）分，兩組學生一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05），具可比性。所有學生均按照醫院醫教科的實習輪轉表安排到兒科中進行為期1個月的臨床實習教學，每次只接納4～6名學生，每個月輪轉1次。

1.2? 方法

對照組采取傳統教學方法，即根據兒科臨床教學大綱的要求將教學內容制作成PPT課件，每周集中學生將相關兒科基本理論知識、常見病診治思路、兒童保健知識進行系統、細致的講解，在教學過程中老師實施灌輸式教學，學生被動聽課。同時，老師指導患者進入病房進行臨床操作示范教學，老師先示范，學生掌握要領后選擇相對較易的患者進行操作，老師在旁指導，適時予以糾正分析，且每周進行1次教學查房。

觀察組采用PBL聯合CBL教學法，具體內容：①帶教老師告知學生本階段實習內容，要求學生在課余時間自行查閱資料、文獻，培養其自主學習能力。②選取教學病例：交代老師根據教學大綱內容選取符合要求的典型病例（學生入科初期選擇常見病例，待學生熟悉兒科常見病及其處理后，可選擇相對較為復雜的綜合病例）進行臨床教學指導。③提出問題：將學生進行分組，讓其以小組為單位對患兒進行問診和病情記錄，小組討論，匯集相關疑難問題。④收集資料：學生根據病例、疑難問題主動查閱文獻、資料及其他網絡資源等。⑤實踐技能操作：采臨床技能操作過程中，帶教老師采用情景模式案例法進行教學，同時帶教老師指導學生進行查體、靜脈穿刺術、心臟按壓、光照療法、物理降溫等技術的實際操作，例如：以情景式病例為基礎，1名學生進行案例中患者診療的相關操作，其他學生認真查看其正確與不足之處，并提出相應的建議，同時帶教老師記錄并及時糾正學生出現的操作錯誤。⑥交流心得：學生以小組為單位總結匯報所學的內容，并相互交流分享自己在學習過程中的心得與收獲。⑦點評：帶教老師完整地講解病例的內容，解答學生相關問題，并對學生的表現進行點評。

1.3? 觀察指標

①對比兩組學生出科時理論知識（包括基礎理論知識、兒科常見病診療知識等）以及臨床實踐技能（包括臨床診療操作、病史匯報、病歷書寫等）考核成績，理論知識和臨床技能考核總分分別為100分，分數愈高，表示學生對知識點掌握程度愈高，教學效果愈好。②學生出科時，調查并比較兩組學生對教學方法的認可度，包括自主學習能力、解決問題能力、語言表達能力、團隊合作能力4個維度的內容，每個維度采用1～4級評分，1分：無幫助，2分：稍微有幫助，3分：有所幫助，4分：幫助極大。

1.4? 統計方法

數據選用SPSS 20.0統計學軟件，計量資料以（x±s）表述，進行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 出科考核成績

觀察組理論成績、臨床技能考核成績均較對照組高，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 學生對教學方法的認可度評分

觀察組學生在自主學習能力、解決問題能力、語言表達能力、團隊合作能力方面的評分均較對照組高，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

PBL教學法是以學生為中心的一種教育模式，把學習內容與問題相關聯，強調將知識點引入到實際臨床問題中，學生在自主教學過程中分析問題、解決問題已獲得更為深層知識的一種教學模式[3]。CBL教學法是通過選取臨床中的典型案例進行教學，學生針對案例進行分析、資料查閱、交流討論等以解決疾病診治問題，逐步形成臨床思維的一種教育模式[4]。相關研究報道[5]，PBL與CBL教學法聯合應用可產生協同增強作用，能夠提升教學效果。

3.1? PBL聯合CBL教學能夠夯實學生的理論知識

該研究結果顯示，觀察組學生出科考的理論知識考核程度較對照組學生要高，表明了PBL與CBL教學法聯合應用能夠更好地促進學生掌握專業理論知識。以往傳統的兒科臨床教學方法是以老師為主，進行灌輸式的講解，學生自主性不足，對知識點的掌握程度較差[6]。而PBL結合CBL教學法以學生為主體，選取典型的案例作教學材料，學生自己提出問題并自主分析、解惑，在這個學習過程中可激發學生的學習興趣，進而有利于提高其對知識點的掌握程度[7]。

3.2? PBL聯合CBL教學能夠提高學生的臨床實踐能力

該研究顯示，與傳統教學方法相比，PBL結合CBL教學法能夠顯著提升學生的臨床實踐技能。傳統的教學方法是老師先示范，學生再模仿操作，在這個教學過程中老師不能清楚地了解到學生的實際學習需求，也不能及時發現其在臨床操作中的錯誤之處。而PBL結合CBL教學法以臨床病例為基礎，老師引導學生進入到有意義的問題情境中進行學習，并通過相互參觀、討論交流，及時發現問題，及早得到糾正和完善，故其有利于提升學生的操作技能[8]。

3.3? PBL聯合CBL教學能夠提高學生的綜合素質

在該研究中，觀察組學生在自主學習能力、解決問題能力、語言表達能力、團隊合作能力方面的評分均較對照組高，提示PBL結合CBL教學法能夠有效提升學生的綜合素質。在PBL結合CBL教學法實施過程中，學生根據實際的病例提出問題，并以小組為單位通過自身努力、自主探究解疑問題[9]。在真實的案例情境的指導下能夠促使學生主動探索問題的深層意義，主動獲取知識，利于培養臨床思維能力，而且團隊中學生相互合作，提高其協作能力，這可幫助學生從醫學生到臨床醫師的角色轉變[10]。

綜上所述，PBL法聯合CBL教學法應用于兒科臨床教學中能夠取長補短，總整體上提高教學效果，也能有效培養學生的綜合素質，使其在實際臨床工作中更好地應用所學到的知識解決臨床問題。

[參考文獻]

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[2]? 譚興琴，宿玉璽.SOAP式問題描述在兒科臨床實習教學中的應用[J].中國繼續醫學教育，2019，11（17）：16-19.

[3]? 馬超，劉春枝.PBL教學法在兒科臨床教學中的應用效果分析[J].內蒙古醫科大學學報，2019，38（S1）：122-124.

[4]? 張雪醫，張麗文，白明輝，等.CBL教學法在兒科臨床教學中的應用研究[J].中國衛生產業，2018，11（8）：111-112.

[5]? 楊蓮芳，朱璐卡，王井和.CBL與PBL教學法在兒科學臨床實習教學中的效果比較[J].中國高等醫學教育，2016，2（11）：121-122.

[6]? 王勇，林曉霞，陳燕惠，等.整合式教學模式在兒科臨床教學的應用與評價[J].福建醫科大學學報：社會科學版，2019，20（1）：62-64.

[7]? 林楠，高陽，孫梅，等.PBL聯合CBL教學模式在兒科學臨床實習教學中的應用[J].繼續醫學教育，2017，31（3）：39-41.

[8]? 王丹，夏凱愉，錢燕，等.PBL聯合CBL教學模式在兒科整合教學中的應用[J].中國繼續醫學教育，2019，11（9）：8-10.

[9]? 劉亞蘭，陳燕，蔡馥丞.e-PBL嵌合CBL教學模式在兒科培養臨床思維能力的應用[J].中國病案，2018，19（11）：75-77.

[10]? 吳淑芬，曾超，李亞蕊，等.以問題為基礎的教學法聯合高級智能模擬系統在兒科學臨床教學中的應用研究[J].中國藥物與臨床，2019，19（10）：1707-1708.

（收稿日期：2020-02-10）

[作者簡介] 劉英華（1982-），女，山東菏澤人，本科，主治醫師，研究方向：小兒內科系統疾病診治。