廣場舞對中老年女性心理健康的影響*

曾 俊，楊曉虹，何 煦，江凌凌

成都醫學院(成都 610500)

2015年全國人口抽樣調查數據顯示，全國60歲以上老年人約2.22億，占16.15%，其中，65歲及以上人口約1.44億，占10.47%[1]。估計到2050年，我國65歲及以上人口將超過4億。人口老齡化的嚴峻形勢給我國醫療衛生服務帶來挑戰，老年人心理健康問題逐漸引起關注[2]，尤其是老年人焦慮、抑郁等心理狀態比較突出。研究[3]顯示，體育鍛煉能促進老年人心理健康。作為中老年女性常見的健身活動項目，廣場舞的時間、場所較固定，運動量適宜，便于老年人參加規律地運動，形成良好的人際關系網絡。本研究通過比較中老年女性參加廣場舞前后心理健康狀況的變化，探討廣場舞對中老年女性心理健康的影響，為社區開展健身活動提供參考。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取成都市某區各大廣場舞地點中符合條件并愿意堅持參加廣場舞鍛煉的30名女性為試驗組。在各大廣場舞地點周邊選取符合條件并與試驗組年齡匹配，不參加任何有規律鍛煉的30名女性為對照組。入選標準：1)年齡≥55歲；2)自愿參加研究；3)無心智障礙(用簡短操作心智問卷進行評估，得分在8分以上者)；4)有基本運動能力。排除標準：1)正在進行規律運動(指每周參加至少3次，每次運動時間30 min以上的運動稱為規律運動)；2)有精神障礙、老年癡呆、認知障礙者；3)自報告患有可能影響運動能力的嚴重疾病，如惡性高血壓、肝癌、嚴重腰椎間盤突出、腎功能衰竭、腦血管疾病后遺癥等。

1.2 方法

試驗組按照研究要求，于2018年4—6月定期在指定場所參加廣場舞鍛煉。廣場舞在每天傍晚7點左右開始，要求試驗組研究對象每周參加鍛煉的次數為5～7次，持續3個月。每次鍛煉時間60～90 min。伴舞音樂以中、慢速為主。研究期間，試驗組不參加其他健身活動；對照組不參加規律運動，保持原有的生活狀態。

1.3 研究工具

1)篩選研究對象工具：簡短操作心智問卷(SPMSQ)，問卷共10題，1題1分，8分以上為認知功能完整，可納入本研究。2)社會人口學特征：采用自制調查表，由專人詢問并填寫一般人口學資料，包括年齡、文化程度、職業、婚姻、是否和子女共同居住、社保、醫保、經濟狀況等。3)心理健康測量：主要采用癥狀自評量表(SCL-90)和心境狀態量表(POMS)，以調查表方式進行。SCL-90共90個條目，10個因子(軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執、精神病性以及其他)，采用5級評分法(1=沒有，2=輕度，3=中度，4=偏重，5=嚴重)，總分90～450分，因子平均分是各因子總分除以因子中的條目數。總分及各因子平均分越高，表示心理健康水平越差[4]。POMS由 40個詞組組成條目，分為緊張、憤怒、疲勞、抑郁、慌亂、精力、與自我有關的情緒7個分量表(前5個為消極情緒，后2個為積極情緒)，采用5級評分法(0～4分表示無～非常多)。消極情緒紛亂總分(TMD)=5個消極情緒得分之和-2個積極情緒得分之和+校正值100。TMD值越高表明更有消極情緒。SCL-90量表和POMS量表具有良好的信度和效度，可用于各類老年群體的心理健康狀況評估[4-6]。由經過培訓的調查員對研究對象進行一對一調查，并填寫調查表。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組人口學特征比較

共納入60名研究對象，均為女性。年齡55～69歲。試驗組年齡(63.20±4.27)歲，中位年齡64歲，對照組年齡(63.20±4.29)歲，中位年齡64歲。兩組在年齡、學歷、職業、婚姻狀況、家庭人口數、是否與子女同住、家庭年收入、有無社保、有無醫保和是否患慢性疾病等方面比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性(表1)。

表1 兩組人口學特征比較

2.2 兩組SCL-90得分比較

2.2.1 兩組干預前后SCL-90得分比較 試驗組干預前SCL-90量表總分(152.43±13.89)分，干預后(120.47±14.94)分。對照組干預前SCL-90量表總分(153.57±27.13)分，干預后(152.33±27.26)分。兩組干預前SCL-90量表總分比較，差異無統計學意義(t=-0.204，P=0.840)，試驗組各因子平均分與對照組相比，差異無統計學意義(P>0.05)。干預后，試驗組SCL-90量表總分低于對照組，差異有統計學意義(t=-5.616，P<0.001)；各因子平均分低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

組內比較發現，干預后試驗組量表總分和各因子平均分低于干預前，差異有統計學意義(P<0.05)；干預后對照組SCL-90量表總分與干預前相比，差異無統計學意義(P>0.05)，而軀體化因子得分高于干預前，差異有統計學意義(P<0.05)(表2)。

表2 兩組SCL-90量表各因子得分比較(分，

2.2.2 試驗組干預前后與全國成人常模SCL-90得分比較 試驗組接受干預前，在敵對、恐怖、偏執和精神病性4個因子均分高于全國常模，其他因子均分與全國常模比較，差異無統計學意義(P>0.05)。接受干預后，強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、偏執得分低于全國常模(P<0.05)。在軀體化、恐怖、精神病性3項得分與全國常模相比，差異無統計學意義(P>0.05)(表3)。

表3 試驗組干預前后與全國成人常模SCL-90得分比較(分，

2.3 兩組POMS量表評分和TMD值比較

干預前POMS量表各分量表得分，試驗組緊張量表得分低于對照組(P<0.05)，其他分量表得分和TMD值比較，差異無統計學意義(P>0.05)。干預后，試驗組緊張、憤怒、疲勞、慌亂分量表得分和TMD值低于對照組(P<0.05)，精力分量表得分高于對照組(P<0.05)，抑郁、與自我有關的情緒分量表得分與對照組相比，差異無統計學意義(P>0.05)。

組內比較發現，試驗組干預前后與自我有關的情緒得分比較，差異無統計學意義(P>0.05)，而在緊張、憤怒、疲勞、抑郁、慌亂分量表得分和TMD值干預前高于干預后，精力分量表得分干預前低于干預后，差異有統計學意義(P<0.05)。對照組干預前后各分量表得分和TMD值比較，差異無統計學意義(P>0.05)(表4)。

表4 兩組POMS量表評分和TMD值比較(分，

3 討論

我國85%的老年人存在各種心理問題[7-8]，可能與生理功能減退導致感覺、知覺、記憶和語言能力下降，因患慢性疾病導致軀體健康狀況改變，以及社會角色轉變等因素有關[9-10]。本研究中，干預前試驗組SCL-90量表得分最高的是敵對，其次為偏執；對照組得分最高的是其他因子，其次為偏執。干預前試驗組敵對、恐怖、偏執、精神病性因子得分高于全國成人常模，提示中老年女性可能存在不同程度的心理問題。究其原因，一方面，老年女性因性格特點、壓力承受能力較男性差，緩解壓力的渠道和方法有限，容易出現心理問題[11-13]；另一方面，由于器官功能的生理性退化及患多種慢性疾病等原因，影響了老年人的軀體健康狀況[14]，進一步影響老年女性的心理健康水平。

有研究[15]表明，體育鍛煉會影響中老年人的心理健康狀況。一方面，適宜的有氧運動能延緩中樞神經系統功能的衰老過程[16]，維持呼吸和循環系統功能，保持軀體的活動能力，預防由各種生理變化引發的心理健康問題；另一方面，長期體育鍛煉促使老年人獲得新的社會網絡和社會支持，有利于形成積極的心理狀態，利用社會支持緩解和緩沖不良事件對心理狀態的影響[10，17]。廣場舞作為老年女性的主要鍛煉方式之一，廣場舞鍛煉有利于維持老年女性的運動能力[18]，對中老年女性改善情緒、積極參與人際交往活動、增強自信心都有積極影響[19]。本研究顯示，參加規律的廣場舞鍛煉后，試驗組SCL-90量表的強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對和偏執因子得分低于對照組及全國常模。試驗組POMS量表中，代表消極情緒的緊張、憤怒、疲勞、慌亂分量表得分低于對照組，精力分量表得分高于對照組，表明廣場舞有利于緩解中老年女性的負面情緒，保持良好的精神狀態，提升心理健康水平。

結合中老年女性心理健康現狀，考慮廣場舞鍛煉的優點和局限，建議社區結合實際情況開展廣場舞鍛煉活動。首先，社區應作為廣場舞鍛煉的組織者，提供適宜的基礎設施保障，包括場地、設備和師資等，豐富中老年女性的鍛煉活動。其次，社區應加強對廣場舞鍛煉的管理，避免發生噪音擾民、擠占其他公共場所、影響公共秩序等相關問題。第三，積極開展宣傳和教育活動，鼓勵中老年女性積極投入到社區的集體活動中，并將健康知識宣講與廣場舞等健身活動結合，營造積極向上的健康支持環境。

本研究存在以下不足：一是未測量鍛煉前后研究對象的生理生化指標改變情況并評價廣場舞對身體健康狀況的影響；二是未評價研究對象的個人特征、社會網絡支持和社會環境對參加廣場舞鍛煉的影響。廣場舞鍛煉促進心理健康的作用機制還有待進一步深入研究。

綜上所述，中老年女性存在不同程度的心理健康問題，參加規律的廣場舞鍛煉能改善中老年女性負面情緒及精神狀態。因此，有必要開展符合社區實際的廣場舞鍛煉活動，進一步促進社區中老年女性的軀體和心理健康水平。