腦中風：掌握正確康復方法，積極預防復發

□文/鄭金美

生活中，有些人叱咤風云大半輩子，上了歲數后就怕一件事——腦中風。相比心梗和癌癥，腦中風的致殘率更高。中風后言語磕磕絆絆，手腳不聽使喚，穿衣如廁困難，對天生要強的人來說生不如死。因此，人過中年，要多了解一些切實有效的中風防范對策，就像把握了通向后半生自由王國的鑰匙，防患于未然。

腦中風是指急性起病，腦局部血液循環障礙所致的神經功能缺損的綜合征，包括腦出血、腦梗死、蛛網膜下腔出血等，具有高患病率、高發病率、高死亡率和高致殘率等特點。

腦中風的預防

腦中風的預防可分為一級預防和二級預防。一級預防是指針對尚未發生腦中風的人群進行危險因素的預防；二級預防是指對已發生腦中風的患者進行干預，以便改善癥狀、預防復發、降低致死致殘率。要從養成良好的生活習慣做起，合理預防中風，遠離中風。

一級預防首先要圈定具有腦中風高危因素的人群，主要有動脈粥樣硬化、高血壓或有高血壓病史、心臟病尤其房顫、糖尿病、高脂血癥、超重和肥胖、有腦中風或心臟病家族史大的七大人群。這七大人群要做到五個字——“吃動兩平衡”。一方面控制飲食，保持低鹽、低脂和低熱量的飲食，少吃糖類和甜食，均衡營養。另一方面，在忙碌的工作生活之余適當運動。減少玩手機、用電腦的時間，通過適合自己的運動方式，加速血液循環，促進脂質代謝，提高血液中高密度脂蛋白膽固醇的含量，從而預防動脈硬化，有效預防腦中風。此外要戒煙限酒。吸煙及每天超過60克酒精含量的飲酒，可顯著增加腦中風的風險。其他方面主要包括定期進行健康體檢、規范作息時間、避免熬夜及情緒激動等。

二級預防針對曾經發生過腦中風的患者。高血壓和糖尿病是中風復發最危險的因素，因此積極管理血壓及血糖尤為重要。需要強調的是，腦中風的預防從發現危險因素之日起啟動，預防中風復發在前次腦梗死的急性期就應開始。

雖然腦中風有許多危險因素，病因及發病機制復雜，且有效的治療方法較局限，但積極進行腦中風的一級預防和二級預防，可以有效阻止腦中風的發生及降低再次中風的發生率。

屏氣是腦中風的直接誘因。具有腦血管危險因素的高危人群通常為運動量較小、慢性病較多的老年人群，好發便秘，尤其是在秋冬交替之際，更易出現大便燥結。排便用力，導致腹腔內壓、胸腔內壓升高，腦靜脈血回流不暢，極易使脆弱的小血管破裂而引發腦溢血。

對于老人來說，居家或外出盡量不使用蹲便器，宜采用坐便裝置。因為蹲便時腹內壓力增高，加上屏氣排便，可使血壓升高，極有可能發生腦血管意外。坐便可減少腦中風發生的機會。此外，還要多飲水、多吃富含纖維的食物及水果等，以軟化大便，預防便秘。也可做適當的運動及早晨起床前腹部自我按摩，促進胃腸道蠕動，培養良好的排便習慣。

腦中風的康復

由于診療水平的提高，腦中風的死亡率現在有所降低，但致殘率仍居高不下。約80%的存活者尚有不同程度的功能障礙，即腦中風后遺癥，主要表現為肢體癱瘓、失語、口眼歪斜、吞咽困難、思維遲鈍、記憶減退、煩躁抑郁等。一般情況下，腦梗死患者在發病后2～3天內病情穩定即開始康復鍛煉，腦出血患者在發病后1～2周內開始康復鍛煉。作為家屬，應該如何照顧患者，以達到減輕后遺癥、預防復發的目的呢？

中藥康復治療對半身不遂者，在軟癱期多使用有益氣活血通絡作用的補陽還五湯加減；在硬癱期多用有養血平肝熄風活絡作用的四物湯合天麻勾藤飲加減；對語言障礙者，常用有祛風化痰作用的解語丹加減；腎虛者合用左歸飲加減；老年癡呆者，常用益脾腎補腦髓化瘀豁痰開竅的河車大造丸合安腦丸。中醫藥治療因人而異，由臨床經驗豐富的中醫師辨證論治是最佳選擇。

針灸康復法采用針刺某些特效穴確能提高療效，如下肢癱軟針隱白，肩關節不能活動者針對側“中平負”，腿不能提起者刺“提腿負”，頸部無力者針“筋縮”，等。在針刺手法上，要求每針都能出現酸痛脹或定向走竄的感覺。有些軟癱患者，針刺穴位時應讓患肢出現抽動、抬腿動作，使療效明顯迅速。效果明顯好者，甚至可以使原來不可能站起來的癱瘓患者上下樓梯、出入家門。

保持肢體功能位置癱瘓肢體的手指關節應伸展、稍屈曲。為此，可在患者手中放一塊海綿團；肘關節應微屈，上肢肩關節稍外展，避免關節內收，伸髖、伸膝關節；為了防止足下垂，應使踝關節稍背屈；為防止下肢外旋，要在外側部放沙袋或其他支撐物。同時，應加強癱瘓肢體的活動，包括肢體按摩、被動活動及坐起、站立、步行鍛煉等，可防止肢體攣縮、畸形。

科學的肢體功能訓練包括肢體的被動運動、主動運動和抗阻運動等。現代康復醫學運動功能訓練方法，應當在康復技師的指導下，根據不同病情采用不同方法進行。

吞咽障礙訓練練習咀嚼動作和吞咽動作，在未完全康復階段，可選用胃管鼻飼，避免吸入性肺炎。言語治療方面，臨床分為口形訓練和唇舌功能訓練（如發音）；實際生活中鼓勵多讀書看報，多看影音視頻，促進語言中樞的康復。

避免褥瘡、墜積性肺炎因癱瘓肢體的運動和感覺障礙，局部血管神經營養差，若壓迫時間較長，容易發生壓迫性潰瘍即褥瘡。故應注意定時變換體位，通常每2小時翻1次身。保持個人衛生，飲食應營養豐富、易于消化，必須滿足蛋白質、維生素、無機鹽和總熱能的需要。注意保暖，防止受涼。在翻身時應適當叩擊背部，鼓勵咳痰，以防墜積性肺炎。

做好心理障礙康復心理護理是根據中風患者已經出現或可能出現的心理障礙和行為異常，進行的有效護理。必要時配合抗焦慮抑郁藥物治療，效果明顯。

重點在于如何防復發首先應按照醫囑，長期堅持服用藥物。常用的藥物如抗血小板藥、降壓藥、降糖藥、降血脂和穩定血管斑塊藥物。其次，定期復查血生化、頭顱影像學及血管檢查，判斷病情，指導用藥，調整治療方案。再次，注意日常生活調攝，如戒煙戒酒、避風寒、調情志、避免勞累等，使人體處于一個相對平穩的內外環境中，最大限度減少中風復發風險。

附：中風患者家人應做好以下幾點

1.讓中風病人保持仰臥的姿勢，墊高頭部，讓頭部偏向一側，讓嘔吐物等不會回流到氣管中。若不慎被嘔吐物堵住口鼻，一定要想辦法清理，不能阻塞呼吸道。

2.保持鎮靜，不要慌亂，以免增加中風病人的心理壓力。并抓緊時間撥打120急救電話，向醫生尋求幫助。

3.盡量安慰中風病人的情緒，在醫生診斷之前，一定不可以隨意讓中風病人服用與中風相關的藥品。