葡萄糖酸鈣鋅口服溶液佐治小兒輕度腹瀉43例臨床分析

許建章 關素琴 鄭津津

[摘要] 目的 研究葡萄糖酸鈣鋅口服溶液佐治小兒輕度腹瀉的臨床效果。方法 該次方便選取2017年7月—2019年7月該院收治的86例輕度腹瀉患兒展開研究，按照隨機數字表法分為兩組，在常規治療的基礎上，對照組43例予以蒙脫石散治療，觀察組43例佐以葡萄糖酸鈣鋅口服溶液治療。將兩組的臨床癥狀改善時間、血清炎性因子、臨床療效、不良反應發生情況進行比對。結果 觀察組輕度腹瀉患兒的發熱、嘔吐、腹痛腹瀉等癥狀消失時間（22.13±3.40）h、（1.46±0.49）h、（1.40±0.32）h短于對照組，大便次數及大便性狀恢復正常時間（1.10±0.21）d、（1.43±0.28）d亦短于對照組，差異有統計學意義（t=4.577、9.103、9.738、15.841、10.938，P<0.05）;觀察組患者治療后的TNF-α（2.00±0.11）pg/mL、IL-6（14.12±3.63）pg/mL均低于對照組，差異有統計學意義（t=43.898、6.450，P<0.05）;觀察組患兒的臨床總有效率（95.35%）高于對照組，差異有統計學意義（χ2=5.108，P<0.05）;組間對比不良反應發生情況差異無統計學意義（P>0.05）。結論 在小兒輕度腹瀉治療中輔以葡萄糖酸鈣鋅口服溶液安全有效，可促進患兒臨床癥狀快速改善，降低血清炎性因子水平。

[關鍵詞] 小兒輕度腹瀉;葡萄糖酸鈣鋅口服溶液;效果

[Abstract] Objective To study the clinical effect of calcium and zinc gluconate oral solution in treating children with mild diarrhea. Methods This study included 86 children with mild diarrhea treated convenient celection the hospital from July 2017 to July 2019. They were divided into two groups according to the random number table method. Based on conventional treatment， 43 patients in the control group received montmorillonite in the treatment group， 43 cases were treated with calcium zinc gluconate oral solution. The clinical symptoms improvement time， serum inflammatory factors， clinical efficacy， and adverse reactions were compared between the two groups. Results The time of disappearance of fever， vomiting， abdominal pain and diarrhea in children with mild diarrhea in the observation group （22.13±3.40）d，（1.46±0.49）d， （1.40±0.32）h was shorter than that in the control group （1.10± 0.21）d， （1.43±0.28）d were also shorter than the control group， the difference was statistically significant （t=4.577， 9.103， 9.738， 15.841， 10.938， P<0.05）; TNF-α （2.00±0.11）pg/mL and IL-6 （14.12±3.63） pg/mL were lower than those in the control group， the difference was statistically significant （t=43.898， 6.450， P<0.05）; the total clinical effective rate of children in the observation group（95.35%） higher than the control group， the difference was statistically significant （χ2=5.108， P<0.05）; there was no statistically significant difference in the incidence of adverse reactions between the groups （P>0.05）. Conclusion In the treatment of children with mild diarrhea， supplemented with calcium zinc gluconate oral solution is safe and effective， which can promote the rapid improvement of clinical symptoms and reduce serum inflammatory factor levels in children.

[Key words] Mild diarrhea in children; Calcium zinc gluconate oral solution; Effect

小兒腹瀉是由多病原、多因素所致的兒科疾病[1]，小兒的機體免疫能力較弱，病毒、細菌、寄生蟲及真菌等病原微生物容易侵入患兒機體，加上腸道外感染、抗菌藥物濫用等因素，會導致腸道菌群紊亂[2]，促使腸道細胞壁離子通道通透性得到改善[3]。兒童的生長發育速度較快，對營養需求比較旺盛，腹瀉會引起水電解質紊亂、脫水，嚴重者甚至可能出現死亡，因此在臨床治療中應注意及時對腹瀉患兒進行有效的治療。該文對葡萄糖酸鈣鋅口服溶液在小兒輕度腹瀉中的效果進行探討，特方便擇取2017年7月—2019年7月期間收治的86例輕度腹瀉患兒進行對照研究，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

根據隨機數字表法將方便選取的該院接收的86例輕度腹瀉患兒分為對照組、觀察組。該次研究已通過醫院醫學倫理委員會的審核批準。

納入標準：①所有患兒的病情均與《兒科學》中有關小兒腹瀉的診斷標準相符合，存在發熱、嘔吐、大便次數增多、大便性狀改變等情況;②所有患兒監護人均自愿在知情同意書上簽字。

排除標準：①中、重度腹瀉患兒;②存在里急后重癥狀、明顯膿血便情況的患兒;③存在重要臟器功能異常、精神障礙的患兒;④存在先天性心臟病、肺炎、哮喘的患兒;⑤對相關藥物過敏的患兒。

對照組43例中，男26例，女17例;年齡：5～30個月，平均年齡（17.10±4.06）個月。病程1～7 d，平均（3.20±1.01）d。

觀察組43例中，男28例，女15例;年齡6～32個月，平均年齡（17.18±4.10）個月。病程1～8 d，平均（3.26±1.04）d。

兩組之間對比基線資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

在兩組患兒入院后，對其進行退熱、脫水、補液、抗感染、營養支持等治療。

對照組：加以蒙脫石散治療。<1歲者每次口服1/3包，1～2歲者每次口服1/2包，>2歲者每次口服2/3包。在溫開水50 mL中加入蒙脫石散溶解后口服，3次/d，連續治療2周。

觀察組：佐以葡萄糖酸鈣鋅口服溶液治療。葡萄糖酸鈣鋅口服溶液10 mL口服，2次/d，于早晚分服，共計治療兩周。

1.3? 觀察指標與判定標準

（1）觀察和記錄兩組患兒的臨床癥狀改善時間。

（2）在治療前、治療2周后的清晨抽取兩組的空腹靜脈血5 mL，經離心處理獲得上層血清，腫瘤壞死因子-α（TNF-α） 、白細胞介素-6（IL-6）均采用酶聯免疫吸附法進行測定。

（3）治療2周后評估兩組患兒的臨床療效，判定標準[4]：①顯效：大便次數及性狀均在治療后恢復正常，臨床癥狀明顯改善;②有效：大便次數比治療前減少，性狀變化不大，臨床癥狀稍有好轉;③無效：上述標準均未達到。臨床總有效率=（43例-無效例數）/43例×100.00%。

（4）觀察治療期間兩組患兒出現的不良反應情況。

1.4? 統計方法

采用SPSS 21.0統計學軟件進行分析。計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 臨床癥狀改善時間

觀察組患兒的臨床癥狀改善時間同對照組進行比較明顯更短，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 血清炎性因子水平

兩組患兒治療前的血清炎性因子水平進行比較差異無統計學意義（P>0.05），兩組治療后的血清炎性因子水平較治療前改善，差異有統計學意義（P<0.05），觀察組患者治療后的血清炎性因子水平明顯比對照組數據低，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 臨床療效

觀察組患兒的臨床總有效率相較于對照組顯著更高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

2.4? 不良反應發生情況

觀察組患兒的不良反應發生率與對照組數據進行比對差異無統計學意義（P>0.05）。見表4。

3? 討論

小兒腹瀉以大便次數增多及性狀改變為主要特點的兒科疾病[5]，同時伴有不同程度的水電解質紊亂、酸堿失衡、發熱、嘔吐、腹痛等癥狀，該病的發生同病原微生物感染、喂養不當、氣候、過敏、濫用抗生素等諸多因素有關[6]，輕度腹瀉以胃腸道癥狀為主，全身癥狀不明顯，多伴有低熱，一般無水電解質紊亂及酸堿失衡情況。以往臨床中采用抗生素治療會對正常腸道菌群造成破壞，且導致細菌耐藥性升高，臨床療效一般。

蒙脫石散是治療小兒腹瀉的常用藥物，其能有效保護消化道黏膜，對消化道內病菌及其毒素進行抑制，促使消化道內正常菌群保持平衡，促使臨床癥狀得到改善，但該藥物的腸道功能重建效果不太理想，在停藥后易出現復發。鋅是人體內十分重要且不可或缺的微量元素[6]，其可對DNA合成進行抑制，鋅不足會降低腸道酶活性，引起腸絨毛萎縮，對腸黏膜再生造成阻礙[7]。小兒輕度腹瀉時，血清中的鋅會大量丟失，促使腸黏膜損害加重，且會對腸道上皮細胞的完整性進行破壞，引起脫水癥狀，導致病情加重，因此在臨床治療小兒腹瀉時可采用鋅劑進行治療。

葡萄糖酸鈣鋅口服溶液能夠增強患兒的食欲，對脫水癥狀進行糾正，可維持水電解質平衡;另外其對增強患兒的免疫功能，阻止病原微生物入侵機體，有效保護腸道黏膜黏液屏障，并能修復小腸絨毛上皮細胞，防止病情持續加重。在該次研究中，觀察組患兒的臨床癥狀在較短的時間內得到改善，且臨床總有效率（95.35%）更高，這說明了，葡萄糖酸鈣鋅口服溶液能夠有效補充患兒體內的鋅含量，從而能夠增強機體內B淋巴細胞活性以及小腸細胞的消化酶活性，促使小腸黏膜屏障的完整性得到恢復，減少體液丟失，促進患兒食欲改善;另外葡萄糖酸鈣鋅口服溶液可刺激相應抗體的產生，進而對腸道致病菌進行對抗，促進患兒機體免疫力升高，避免致病菌入侵，因此能夠迅速改善患兒的臨床癥狀。同時葡萄糖酸鈣鋅口服溶液可對炎癥因子分泌進行抑制，有利于炎癥反應的減輕，故觀察組治療后的血清炎性因子水平[TNF-α（2.00±0.11）pg/mL、IL-6（14.12±3.63）pg/mL]比對照組低，較治療前顯著下降;并且相較于蒙脫石散口服給藥的途徑而言，葡萄糖酸鈣鋅口服溶液更容易被患兒接受，治療依從性更高，因此可促進臨床療效的提升，觀察組患兒的不良反應發生率（2.36%）與對照組相當，均較低，表明該藥物的用藥安全性較高，患兒能夠耐受。武金霞等[8]在其文章中寫道，觀察組的總有效率為93.33%，與對照組數據82.22%高，且兩組不良反應發生率相差不大，同該文所得數據接近，充分證明了葡萄糖酸鈣鋅口服溶液的臨床應用價值，證實該次研究結論真實可靠。

綜上所述，葡萄糖酸鈣鋅口服溶液輔助治療小兒輕度腹瀉取得的效果較為理想，可迅速緩解臨床癥狀，具有較高的用藥安全性。

[參考文獻]

[1]? 鄔銀浩.酪酸梭菌活菌散聯合葡萄糖酸鋅口服液治療小兒腹瀉的效果及對炎性因子水平的影響[J].北方藥學，2019， 16（8）：38-39.

[2]? 李玉芝.葡萄糖酸鋅治療小兒輪狀病毒腹瀉的有效性及安全性分析[J].中國現代藥物應用，2019，13（6）：118-119.

[3]? 鄭煥珍.酪酸梭菌活菌散聯合葡萄糖酸鋅治療小兒腹瀉的臨床療效觀察[J].淮海醫藥，2018，36（6）：731-733.

[4]? 謝加欣，洪雅彬，王葦東，等.葡萄糖酸鋅片輔助治療小兒急性腹瀉的療效觀察[J].吉林醫學，2019，40（4）：794-795.

[5]? 張向衛.地衣芽孢桿菌活菌合葡萄糖酸鋅治療遷延性腹瀉患兒[J].實用中西醫結合臨床，2019，19（6）：49-51.

[6]? 劉霞，魏宗成.酪酸梭菌活菌散聯合葡萄糖酸鋅口服液治療小兒腹瀉的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2019， 12（14）：90-91.

[7]? 張久貴，吳麗.葡萄糖酸鋅口服液輔助治療嬰幼兒輪狀病毒腹瀉效果觀察[J].中國現代藥物應用，2019，13（7）：116-118.

[8]? 武金霞，馬保海，王執勇，等.葡萄糖酸鈣鋅口服溶液佐治小兒輕度腹瀉45例臨床觀察[J].中國藥業，2019，28（14）：53-55.

（收稿日期：2020-02-18）