整體護理干預(yù)對十二指腸潰瘍護理的影響研究

梁艷華

[摘要] 目的 分析整體護理干預(yù)對十二指腸潰瘍護理的影響，明確其運用效果，總結(jié)運用體會。方法 采用隨機抽樣的方式，從該院2018年1—6月收治的十二指腸潰瘍患者中抽取37例作為對照組;運用同樣方式，從2018年7月—2019年1月收治的患者中抽取37例作為觀察組。兩組患者所運用的治療方案基本一致，且臨床資料完備。在此基礎(chǔ)上，對照組采取常規(guī)護理干預(yù)，觀察組運用整體護理干預(yù)。就兩組的護理質(zhì)量（護理態(tài)度、文書寫作、病情管理、環(huán)境干預(yù)）與護理滿意度進行調(diào)研和分析，并且評估兩組患者的護理效果。結(jié)果 從整體上看，觀察組的護理質(zhì)量為（92.38±1.23）分優(yōu)于對照組的（75.19±1.43）分，兩項指標比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=10.282，P=0.000）;觀察組患者的護理服務(wù)滿意度97.30%高于對照組的75.68%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=18.194，P=0.000）;觀察組患者的護理有效率的94.59%明顯優(yōu)于對照組的78.38%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=9.896，P=0.000）。結(jié)論 在對十二指腸潰瘍患者進行護理時，運用整體護理干預(yù)，能夠改善患者的臨床癥狀，優(yōu)化其護理滿意度，提高護理質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 十二指腸潰瘍;整體護理干預(yù);患者滿意度;護理質(zhì)量;效果

[Abstract] Objective To analyze the effect of holistic nursing intervention on duodenal ulcer care， clarify its application effect， and summarize its application experience. Methods Using random sampling， 37 patients with duodenal ulcer admitted in the hospital from January? to June 2018 were selected as the control group; using the same method， from July 2018 to January 2019 the patients admitted each month， 37 cases were selected as the observation group. The treatment schemes used by the two groups of patients were basically the same， and clinical data were complete. On this basis， the control group used routine nursing intervention， and the observation group used overall nursing intervention. Investigate and analyze the nursing quality （nursing attitude， clerical writing， condition management， environmental intervention） and nursing satisfaction of the two groups and evaluate the nursing effect of the two groups of patients. Results On the whole， the quality of care in the observation group was （92.38±1.23）points better than that in the control group （75.19±1.43） points. Comparing the two indicators， the difference was statistically significant （t=10.282， P=0.000）; 97.30% of patients in the observation group had a higher satisfaction with nursing services than 75.68% in the control group， the difference was statistically significant （χ2=18.194， P=0.000）; 94.59% of patients in the observation group were significantly better than 78.38% in the control group， the difference was statistically significant （χ2=9.896， P=0.000）. Conclusion When nursing patients with duodenal ulcer， the use of holistic nursing intervention can improve the clinical symptoms of patients， optimize their nursing satisfaction and increase the nursing quality.

[Key words] Duodenal ulcer; Holistic nursing intervention; Patient satisfaction; Quality of care; Effect

在當前經(jīng)濟環(huán)境不斷優(yōu)化的狀況下，人們的飲食條件也得到了提升，這就使得飲食結(jié)構(gòu)趨于多元化。同時，人們在生產(chǎn)與生活中所面臨的壓力增加，周圍環(huán)境的復(fù)雜性增強。在多種因素的作用下，消化系統(tǒng)疾病的誘發(fā)率逐年上升，十二指腸潰瘍作為臨床常見的一種消化系統(tǒng)疾病，其多是因胃部消化液對胃黏膜產(chǎn)生侵蝕，進而導(dǎo)致十二指腸組織存在損傷，形成潰瘍創(chuàng)面的一種疾病[1]。從臨床調(diào)研來看，這類疾病在消化內(nèi)科的發(fā)生率相對較高，在發(fā)病后患者會伴隨著不同程度的腹痛、腹脹、惡心嘔吐等一系列臨床癥狀，既影響著其生活質(zhì)量，也會使之機體免疫力下降，其他疾病的誘發(fā)可能性增加[2]。因此，在臨床認為一旦發(fā)現(xiàn)該種疾病，必須要及早地進行治療干預(yù)。然而，在當前的社會環(huán)境下，對疾病的治療不僅僅是指治療行為本身，還包括了合理的護理干預(yù)。在十二指腸潰瘍治療中，常規(guī)的護理措施，雖然能夠?qū)颊叩纳眢w和心理進行一定的調(diào)節(jié)，但不能保證其全面性和人文性，再加上患者的某些合理需求得不到滿足，其對于醫(yī)療服務(wù)的滿意度也會降低。這就使得醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)患矛盾的發(fā)生率可能增加。基于此，該院提出在十二指腸潰瘍護理中，運用整體護理干預(yù)，且取得了較好效果。以該院2018年1月—2019年1月收治的74例十二指腸潰瘍患者的臨床資料進行研究，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

采用隨機抽樣的方式，從該院2018年1—6月收治的十二指腸潰瘍患者中抽取37例作為對照組，其中，男20例，女17例;年齡21～67歲，平均年齡（42.39±4.21）歲;運用同樣方式，從2018年7月—2019年1月收治的患者中，抽取37例作為觀察組，其中，男21例，女16例;年齡22～69歲，平均年齡（42.91±4.52）歲。

所有患者均經(jīng)過內(nèi)鏡檢查，符合臨床十二指腸潰瘍的相關(guān)指征[3];患者精神狀況較好，意識清晰，對該次研究清楚知曉，并自愿參與;患者無其他嚴重的內(nèi)科疾病與并發(fā)癥;該次研究經(jīng)過該院倫理委員會批準。

從統(tǒng)計學(xué)的角度來分析患者基本資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可將其進行研究。

1.2? 方法

對照組的所有患者均接受常規(guī)護理干預(yù)，在患者進入醫(yī)院后，及時進行病情監(jiān)測;對病房環(huán)境進行基礎(chǔ)管理，確保病室清潔性、舒適性;遵醫(yī)囑對患者進行用藥指導(dǎo)，如果存在不良反應(yīng)，必須要及時停止藥物運用;觀察患者是否存在其他的合并癥，并及時進行處理等。

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采取整體護理干預(yù)，其主要內(nèi)容如下。

1.2.1? 心理疏導(dǎo)? 十二指腸潰瘍的發(fā)生會使得患者的生理存在較強的痛苦，從而使之對于疾病的認知存在片面性，再加上診療環(huán)境本身較為陌生，患者會認為該種疾病的治療難度較大，或者說不可治愈，從而產(chǎn)生嚴重的心理負擔(dān)。護理人員需要及時與患者進行溝通，了解其不良心態(tài)的具體狀況。針對患者不良心態(tài)產(chǎn)生原因，以健康宣教、既往病例介紹、注意力轉(zhuǎn)移等方式來對患者的心理狀況進行疏導(dǎo)，從而使得患者負面情緒消除，對治療信心增加，能夠積極配合臨床工作的開展。

1.2.2? 營養(yǎng)護理? 十二指腸潰瘍作為一種消化系統(tǒng)疾病，在發(fā)生后患者會出現(xiàn)食欲欠佳的現(xiàn)象，且消化狀況不好，自然營養(yǎng)攝入也受到了限制。同時，在治療的過程中還必須要對患者的飲食進行控制，避免油膩、辛辣等刺激性食物的食用，盡可能以高維生素、高蛋白質(zhì)、高熱量的食物為主，注重營養(yǎng)的均衡。同時，部分患者的消化功能會存在缺失，要少吃多餐，以保證其消化。對于一些臨床癥狀相對嚴重的患者，應(yīng)當食用軟性食物，以保證其消化。

1.2.3? 生活干預(yù)? 疾病的發(fā)生會使得患者存在較強的身心痛苦，生活質(zhì)量有所下降。再加上某些飲食的限制，直接使得患者喜好受控，幸福感降低。在這種狀況下，護理人員需要引導(dǎo)患者保持良好的作息規(guī)律與飲食習(xí)慣，保障患者規(guī)律地定時進食，維持正常消化活動節(jié)律，保障有充足的睡眠和飲食規(guī)律，在配合臨床護理與治療后，能夠盡快地改善臨床癥狀。另外，加強環(huán)境控制，提高患者的舒適度。

1.2.4? 復(fù)診與隨訪? 這個疾病會存在一定的復(fù)發(fā)性，在患者出院后，護理人員需要提醒患者及時復(fù)診。在一段時間內(nèi)定期隨訪，對患者的基本狀況進行觀測，從而能夠保證其治療的徹底性。

1.3? 評價指標

護理質(zhì)量：采取該院自制的護理質(zhì)量評估量表，從服務(wù)態(tài)度、文書寫作、病情管理與環(huán)境干預(yù)幾個方面來對服務(wù)狀況進行調(diào)研，其每項總分25，分值越高，則質(zhì)量越好。

護理滿意度：從滿意、基本滿意、不滿意3個方面來對患者護理滿意度進行評估。

護理有效率：根據(jù)患者護理后的臨床癥狀變化，對護理效果進行分層—痊愈、有效、無效。

1.4? 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計量資料以（x±s）表示，進行t檢驗;計數(shù)資料以[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護理質(zhì)量評分

觀察組患者的護理質(zhì)量（服務(wù)態(tài)度、文書寫作、病情管理、環(huán)境干預(yù)）相較于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 護理滿意度

觀察組患者的護理服務(wù)滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 護理有效率

觀察組患者的護理有效率明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

在當前社會環(huán)境復(fù)雜化的狀況下，各種疾病的誘發(fā)率都在逐年上升。尤其是消化系統(tǒng)疾病，這主要是個體的飲食結(jié)構(gòu)復(fù)雜、作息不規(guī)律、身心壓力較大、個人衛(wèi)生較差等因素所致。十二指腸潰瘍作為臨床誘發(fā)率較高的一種消化系統(tǒng)疾病，其誘發(fā)原因較多，且病理機制較為復(fù)雜。在現(xiàn)有的文獻與研究中認為，這種疾病的發(fā)生與胃酸分泌過度或者幽門螺旋桿菌等因素相關(guān)，當然，也有研究認為其與遺傳因素和精神因素存在一定的聯(lián)系[4]。這類疾病發(fā)生后，患者會出現(xiàn)惡心嘔吐、腹脹腹痛等一系列癥狀，生活質(zhì)量降低，且身心也受到了較大的折磨。因此，在治療時，部分患者會產(chǎn)生嚴重的負面情緒，從而限制臨床工作的開展;部分患者甚至?xí)T發(fā)消化道出血等嚴重的并發(fā)癥，對其生命健康造成威脅[5]。因此，臨床認為在對十二指腸潰瘍患者進行治療時，必須要采取積極的護理干預(yù)措施，來對患者的身心狀況進行調(diào)節(jié)，優(yōu)化治療結(jié)果。然而常規(guī)的護理干預(yù)措施，是以疾病為中心，在整個實施的過程中會根據(jù)患者罹患疾病的固有屬性變化來進行服務(wù)內(nèi)容的確定，總體來說，主要以病情管理和用藥指導(dǎo)為基礎(chǔ)[6]。這類護理措施雖然能夠?qū)颊叩牟“Y進行合理的干預(yù)，但是，沒有意識到心理與生理的聯(lián)系性，從而使得整個干預(yù)過于片面。部分患者得不到人文關(guān)懷，認為護理人員沒有對自己給予尊重，從而產(chǎn)生較為強烈的排斥情緒[7]。在這種狀況下，臨床工作開展難度相對較大，且護理服務(wù)質(zhì)量相對較低，不符合現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)理念的相關(guān)標準。

整體護理是在現(xiàn)代化服務(wù)理念的滲透下，所形成的一種新型護理措施，其能夠以患者為核心，結(jié)合其身心的具體狀況，評估其對護理的需求，從而為患者提供全面的干預(yù)措施與指導(dǎo)[8]。在該次研究中，對照組采取常規(guī)護理干預(yù)，觀察組運用整體護理干預(yù)。其護理措施包含了心理護理、營養(yǎng)指導(dǎo)、生活護理、復(fù)診與隨訪幾個內(nèi)容。從干預(yù)結(jié)果上看，觀察組患者的護理質(zhì)量、護理有效率與護理滿意度均優(yōu)于對照組。其中，護理質(zhì)量評分包含4個內(nèi)容，分別為服務(wù)態(tài)度、文書寫作、病情管理、環(huán)境干預(yù)，觀察組分值為（24.29±0.17）分、（22.39±1.23）分、（22.83±1.62）分、（22.30±1.29）分，均優(yōu)于對照組分值[（19.83±0.92）分、（18.38±2.38）分、（17.37±2.73）分、（18.72±2.27）分]（P<0.05）而在護理滿意度與有效率上，觀察分別為97.30%、94.59%，對照組分別為75.68%、78.38%這點與楊云君等人[9]的研究結(jié)論基本一致，其研究組護理滿意度與有效率分別為95.00%、97.50%，參照組分別為82.50%、80.00%。可論證其有效性。當然，整體護理作為一種新型干預(yù)模式，其在護理內(nèi)容上還需要隨著實踐來進行調(diào)節(jié)。在運用前，臨床還需要對護理人員進行業(yè)務(wù)能力的培訓(xùn)，使之能夠意識到整體護理的有效性，并且結(jié)合自己的素養(yǎng)缺失來進行調(diào)整。

綜上所述，在對十二指腸潰瘍患者進行護理時，選取整體護理干預(yù)，能夠改善患者的臨床癥狀，優(yōu)化其護理程序，提高護理質(zhì)量和醫(yī)護滿意度。

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[9]? 楊云君，葉燕.整體護理對十二指腸潰瘍患者護理質(zhì)量與滿意度的臨床影響[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（19）：239-240.

（收稿日期：2020-02-17）