個性化口腔護理方法應用于口腔頜面外科護理效果探討

張鳳英

[摘要] 目的 探討個性化口腔護理方法應用于口腔頜面外科護理效果。方法 方便收集2016年7月—2019年7月該院口腔頜面外科收治602例患者的病歷資料，按照患者入院順序單雙號對其進行分組，單號者301例歸為對照組，采用常規護理方法，雙號者301例歸為觀察組，采用個性化口腔護理方法，對比分析兩組的護理效果。結果 觀察組患者護理后口腔頜面傷口恢復優良率為96.68%，顯著高于對照組的78.07%，兩組比較（χ2=47.225，P<0.05）。觀察組術后并發癥發生率11.96%較對照組的25.58%明顯要低，兩組比較（χ2=18.314，P<0.05）。觀察組患者對護理工作滿意度為95.02%，明顯高于對照組護理工作滿意度73.09%，兩組比較（χ2=53.984，P<0.05）。結論 對口腔頜面外科患者實施個性化口腔護理有助于患者口腔頜面傷口的恢復，降低術后并發癥發生率，提高患者護理滿意度，具有較高的應用推廣價值。

[關鍵詞] 口腔頜面外科;個性化口腔護理;傷口恢復;并發癥;滿意度

[Abstract] Objective To explore the effect of personalized oral nursing methods applied in oral and maxillofacial surgery. Methods The medical records of 602 patients admitted to oral and maxillofacial surgery from July 2016 to July 2019 were conveniently collected， and the patients were grouped according to the order of admission. The 301 patients were classified as the control group， using conventional nursing methods. 301 patients with double numbers were classified into the observation group， and personalized nursing methods were used to compare and analyze the nursing effects of the two groups. Results The excellent recovery rate of oral and maxillofacial wounds in the observation group was 96.68% after nursing， which was significantly higher than 78.07% in the control group. The comparison between the two groups was（χ2=47.225， P<0.05）. The incidence of postoperative complications in the observation group was 11.96%， which was significantly lower than the control group's 25.58%. The comparison between the two groups was （χ2=18.314， P<0.05）. Patients in the observation group had a satisfaction with nursing work of 95.02%， which was significantly higher than that in the control group with 73.09%. The comparison between the two groups was（χ2=53.984， P<0.05）. Conclusion Personalized oral care for patients with oral and maxillofacial surgery can help patients recover from oral and maxillofacial wounds， reduce the incidence of postoperative complications， and improve patient satisfaction with care. It has high application value.

[Key words] Oral and Maxillofacial Surgery; Personalized Oral Care; Wound Recovery; Complications; Satisfaction

伴隨經濟的發展，社會的進步，人們生活水平顯著提高，飲食結構、習慣發生了巨大變化，口腔疾病發病率日益增長，嚴重影響患者的生命健康。口腔護理的應用在口腔頜面外科患者護理中非常重要，并且會直接影響治療效果。常規口腔護理方法沒有針對性，容易造成傷口裂開、出血、疼痛明顯，而且常常清潔不徹底，從而引發感染[1-3]。我科根據患者實際病情為患者制定個性化口腔護理方法，顯著提高護理效果和患者滿意度。為了研究個性化口腔護理方法應用于口腔頜面外科護理中的效果，該院對2016年7月—2019年7月在口腔頜面外科住院的602例患者進行護理觀察，選取301例患者實施個性化口腔護理方法，最終取得了較為良好的效果，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便收集該院口腔頜面外科住院患者共602例，將所有入選者隨機分成兩組。其中對照組301例，男性為151例，女性為150例;年齡為18～68歲，均齡為（43.82±4.24）歲。觀察組301例患者中男性為152例，女性為149例;年齡為19～67歲，均齡為（42.51±4.27）歲。比較兩組患者在基礎資料中的對應信息差異無統計學意義（P>0.05）。入組患者及其家屬對該研究知情同意，該研究已獲得醫學倫理委員會批準。

1.2? 方法

對照組患者采取常規護理方法，對患者進行健康宣教、心理干預、飲食指導等，根據患者手術范圍、口腔大小、切口所處位置、是否行皮瓣修復等給予針對性的護理措施。

觀察組患者采用個性化口腔護理方法：①口腔護理液的選擇。傳統口腔護理液，如0.1%新潔爾滅、3.0%～3.5%過氧化氫等口腔味感差，容易造成患者抵觸心理，而簡單的生理鹽水雖沒有使用異常感，但易造成口腔干燥。新型口腔護理液，如0.5%聚維酮碘溶液、復方氯已定含漱液、康復新含漱液等口感好，舒適度高，外觀易于患者接受。低溫口腔護理液可明顯減輕患者術后切口疼痛。所以，應根據患者口腔環境和自身病情選擇個性化護理液，對口腔進行清洗。②頜骨骨折、頜間固定者的護理。頜骨骨折并且頜間固定的患者張口大小受限、咬合關系紊亂，器械難以伸入口腔內，可采用額鏡、槍狀鑷、棉簽等進行護理，患者易于接受，且護理效果較好。③術后行皮瓣修復口腔癌患者的護理。首先應仔細檢查術后行皮瓣修復口腔癌患者的皮瓣存活情況，可采用等滲鹽水的紗布裹出患者口腔內的滲出物、分泌物，而后采用口腔護理液清洗口腔。④術后吞咽功能受損者的護理。在對術后吞咽功能受損者的口腔進行沖洗護理時，護理人員動作應輕柔，邊沖洗邊吸引沖洗液，保持負壓適宜，防止觸碰患者傷口，造成患者疼痛、滲血等不適感，最后應將口腔完整黏膜處擦洗干凈。

1.3? 觀察指標與評定標準

比較兩組患者護理后的口腔頜面傷口恢復情況、術后并發癥發生情況及患者對護理工作的滿意度情況。口腔頜面傷口恢復情況評價標準：術后患者傷口未出現感染，無其他并發癥發生，皮瓣修復完全成活評為治愈;術后患者傷口未出現感染，無其他并發癥發生，皮瓣修復部分成活評為良好;術后患者出現感染或其他并發癥，但經過藥物治療后短期內恢復正常評為一般;術后患者發生感染或其他并發癥，且經治療未見改善，甚至惡化評為差[4-6]。計算兩組患者護理后口腔頜面傷口恢復優良率=（治愈+良好）例數/總病例數×100.00%。患者對護理工作的滿意度情況采用自制問卷開展調查，最高分100分，按照評分分值≥90分、80～89分、60～79分、<60分分別評為非常滿意、滿意、一般、不滿意，計算兩組患者的護理滿意度（非常滿意+滿意）例數/總病例數×100.00%。

1.4? 統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗， P<0.05 為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者護理后的口腔頜面傷口恢復情況

觀察組患者護理后口腔頜面傷口恢復優良率為96.68%，顯著高于對照組的78.07%（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者術后并發癥發生情況

觀察組術后并發癥發生率11.96%較對照組的25.58%明顯要低（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者對護理工作滿意度情況的調查結果

觀察組患者對護理工作滿意度為95.02%，明顯高于對照組的73.09%（P<0.05）。見表3。

3? 討論

口腔頜面外科是以研究預防與治療口腔、唾液腺、頜面諸骨、顳下頜關節、面部軟組織和頸部某些與口腔頜面相關疾病為主的學科，主要以外科治療為主。一般口腔頜面外科治療需要實施口腔護理方法，因為護理效果會直接影響患者的治療效果。患者接受常規口腔護理方法時，常感到明顯疼痛，口腔清潔不徹底，容易造成感染，因常規護理方法忽視動作輕柔，易造成患者口輕傷口裂開、出血，影響口腔頜面傷口恢復，因此急需開發新型口腔護理方式。個性化口腔護理方法本著以人為本的理念，結合口腔解剖學和口腔功能的認識，根據患者自身病情需要進行護理。根據多項研究[7-9]顯示，個性化口腔護理方法對口腔頜面外科效果顯著，已被廣泛應用于臨床實踐中。通過對口腔護理液的選擇，頜骨骨折、頜間固定者的護理，術后行皮瓣修復口腔癌患者的護理，術后吞咽功能受損者的護理等方面個性化護理方案制定，患者的護理體驗得到改善，護理人員會從患者自身病情和耐受程度出發，有針對性的護理，充分考慮患者張口受限、手術位置和范圍、術后口腔頜面傷口恢復等因素，了解患者訴求，減輕患者疼痛不適感，促進患者口腔功能恢復。

該研究實施個性化口腔護理方法的觀察組患者護理后的口腔頜面傷口恢復優良率達到了96.68%，明顯高于對照組的78.07%，且觀察組患者護理滿意度95.02%，較對照組患者護理滿意度73.09%明顯要高，從以上所得結果可見，個性化口腔護理方法應用于口腔頜面外科護理工作中有助于促進患者口腔頜面傷口恢復，并提高患者對護理工作的滿意度，李敏敏[10]在同類研究中得出采用個性化口腔護理的43例觀察組患者口腔頜面傷口恢復優良率為93.02%，較實施常規護理方法的對照組的79.07%明顯要高（P<0.05），觀察組患者護理滿意度90.69%也顯著高于對照組的79.07%，與該研究所得結果相近，進一步說明了個性化口腔護理方法應用的有效性。另外該研究還得出觀察組術后并發癥發生率顯著低于對照組（P<0.05），說明個性化口腔護理方法的應用在減少口腔頜面外科患者術后并發癥發生方面也具有積極作用。

綜上所述，對口腔頜面外科患者實施個性化口腔護理有助于患者口腔頜面傷口的恢復，降低術后并發癥發生率，提高患者護理滿意度。

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[10]? 李敏敏.個性化口腔護理方法應用于口腔頜面外科護理效果探討[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（46）：75.

（收稿日期：2020-02-23）