關于防控社會保險經辦風險的幾點建議

薛靜

摘要：近年來，隨著社會保險事業的進步與發展，人們逐漸享受到社會保險所帶來的“安全感”和“保障性”。參保社會保險成為社會的“安全網”。可以說社會保險真正讓參保人員體會到了老有所養，病有錢醫，工傷治療享待遇。但是，參保人員情況的復雜和個人信息的多變等問題，使得社保經辦業務潛在的風險也在與日俱增。

關鍵詞：防控建議;經辦風險;社保業務

一、社會保險存在的主要風險

1.在企業職工繳納養老保險基金基數申報審核和管理工作中，存在經辦人員對政策理解有偏差，各個經辦管理站點執行政策不統一、審核疏忽、把關不嚴等問題，致使離退休人員養老保險待遇核發出現錯誤。

2.存在基礎數據造假，經辦人員在錄入參保人員信息歸檔時候產生的失誤，信息逐層上報中造成丟失等風險點。隨著領取養老金人員逐步增多，養老金逐年調整提高，社保基金“支”的規模不斷擴大。盡管建立了嚴格的基金支出審批經辦流程制度，不斷完善內控制度和數據比對制度，但仍無法完全杜絕偽造、變造虛假資，料冒領、騙領基金等欺詐現象。

3.互聯網經辦平臺的創新使用在方便參保人員業務辦理的同時，其系統包含業務內容不全面、安全技術漏洞、后續審核操作失誤等方面的問題，又給業務經辦的內控帶來了新的風險。

二、強化風險防控的建議

1.嚴格執行社保基金風險防控相關法規，各項業務辦理流程均按上級要求規定執行。堅決防止不按制度辦事、搞變通、暗箱操作等現象發生。各地應嚴格按照《勞動和社會保障部社會保險繳費基數有關問題的通知》（勞社險中心函〔2006〕60號）要求，準確計算參保人員的繳費基數，嚴格繳費基數核定、賬戶管理辦法和工作制度。確保社保基金管理與操作之間形成內在的制約關系。二是持續改進管理模式、創新工作措施，深入推動社保數字化轉型，優化業務流程，全面提升管理服務水平，有效簡化參保職工辦理業務的程序，加大社保經辦流程宣傳。三是加大對經辦人員培訓的力度，強化業務培訓，加強社保法規政策的理解與正確解讀的培訓，提升經辦人員的思想素質、政策水平和執行能力。

2.社保業務經辦目前迫切需要統一的科學的操作運行系統。一是加強崗位權限管理，防范經辦主體風險。合理配備崗位人員，明確業務操作人員的職責和權限，每個業務操作人員都由系統統一設立進入操作平臺的指令和密碼。二是系統設置嚴格按照社保政策制定，系統操作設置細化到每一項業務，并增強數據間的校驗。三是加快建立嚴謹的社會保險信息管理平臺系統，健全系統風險管控體系，逐步提高社保信息化工作的規范化、準確化、高效化，實現信息資源共享，保障參保人員的權益。

3.加強費用稽查和審核力度，細化醫療監管措施，完善服務協議，對“兩定”機構實行動態管理，嚴控不合理之處，提高基金保障能力。一是強化監管措施，堅持底線思維，增強憂患意識，提高防控能力，著力防范化解基金監管重大風險。二是加大社會保險基金欺詐和醫保騙保案例的宣傳力度，開展基金監管專項檢查和治理活動，進一步完善基金預警分析制度，保證基金支出合理和運行安全。三是加強業務運行管理，防范業務環節風險。逐步由經辦人員直接收取現金改進為銀行繳費或手機APP直繳等自主繳費。四是經辦人員要定期梳理管轄范圍內參保人員的動態信息，電話通知本人來經辦站核實個人信息，對于行動不便的參保人員采取上門服務方式，采集第一手資料，杜絕冒領現象。

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