Tetrax平衡儀訓練對腦卒中偏癱患者的應用價值分析

黃輝 陳世兵 朱菊清 魏麗萍 洪波 鄧瑜穎

【摘要】 目的 研究在腦卒中偏癱患者的平衡功能訓練中應用Tetrax平衡儀的效果。方法 87例腦卒中偏癱患者， 按照隨機數字表法分為對照組（43例）和觀察組（44例）。對照組僅進行常規康復指導， 觀察組在對照組康復基礎上應用Tetrax平衡儀進行平衡功能訓練， 比較兩組患者干預前、干預1個月后的穩定性、平衡功能Berg平衡量表（BBS）評分以及生活自理能力評分。結果 干預1個月后， 兩組患者硬板睜眼直立、腳墊睜眼直立姿勢下穩定性指數（SI） 均小于干預前， 且觀察組硬板睜眼直立、腳墊睜眼直立姿勢下SI分別為（34.88±8.46）、（46.69±8.25）， 均低于對照組的（39.46±9.34）、（53.45±10.74）， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。兩組患者BBS評分均高于干預前， 且觀察組BBS評分高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。兩組患者生活自理能力評分均高于干預前， 且觀察組自理能力評分（76.62±8.72）分高于對照組的（70.31±7.43）分， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論 腦卒中偏癱患者應用Tetrax平衡儀進行平衡功能訓練能夠有效提升患者平衡功能及穩定性， 患者的自理能力也能夠得到明顯提升。

【關鍵詞】 腦卒中;偏癱;Tetrax平衡儀;平衡功能訓練;應用價值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.21.078

腦卒中是腦血管多發病， 殘疾率與死亡率均較高， 和癌癥、心臟病共同為三大致死性疾病。腦卒中發生后， 低位中樞不受高位中樞控制， 機體會有平衡反射功能異常， 感覺功能也會有異常， 肌肉的力量、張力、肌群間無法有效協調， 因此機體會出現平衡功能障礙， 因此患者運動功能會受到影響[1， 2]。機體進行各項日常生活活動包括上下樓梯、步行、轉移都需要在良好平衡穩定狀態下才能進行， 所以對于腦卒中后偏癱患者， 必須注重平衡功能的訓練提升[3， 4]。以往多是對患者進行常規康復指導， 但對平衡功能的提升效果并不明顯， 本研究以本院2018年1月～2019年8月收治的87例

腦卒中偏癱患者為對象， 具體分析在患者平衡功能訓練中應用Tetrax平衡儀的效果。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2018年1月～2019年8月本院收治的87例腦卒中偏癱患者， 按照隨機數字表法分為對照組（43例）和觀察組（44例）。觀察組男27例， 女17例， 年齡42～69歲， 平均年齡（53.62±7.49）歲， 偏癱病程1～3個月， 平均偏癱病程（2.02±0.37）個月;

對照組男26例， 女17例， 年齡43～72歲， 平均年齡（54.76±7.51）歲， 偏癱病程1～6個月， 平均偏癱病程（2.07±0.40）個月。兩組一般資料比較， 差異均無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標準：①符合腦卒中診斷標準[5]， 得到CT診斷證實;②有偏癱表現;③生命體征穩定， 意識清晰， 依從度良好;④首次發病;⑤患者本人或監護人對研究知情同意， 簽署同意書。排除標準：①以往有腦卒中偏癱病史;②病程在6個月以上;③無法獨立站立;④存在精神障礙;⑤依從度過低。本研究得到醫院倫理委員會批準實施。

1. 2 方法 對照組僅進行常規康復指導， 訓練內容有步行訓練、良姿位擺放、轉移訓練、翻身-坐起訓練、肌力訓練、坐位和站位平衡訓練等， 另外配合進行神經肌肉電刺激治療， 訓練及治療均進行1次/d， 持續40 min/次， 持續1個月為1個療程。

觀察組在對照組康復基礎上應用Tetrax平衡儀進行平衡功能訓練， 先對4個平臺上8個基本姿勢下患者的足底動態壓力進行測定， 基本姿勢為硬板睜眼直立、閉眼抬頭、硬板閉眼直立、閉眼低頭、腳墊睜眼直立、閉眼頭部左轉、閉眼頭部右轉、腳墊閉眼直立。根據測量結果對患者平衡能力進行分析， 接著選擇相應的訓練方法及內容， 可以選擇的內容有重心移動、捕捉目標、步態控制、保持穩定等。依據患者自身喜好選擇3個項目實施訓練， 每個節段持續5 min， 兩個節段之間保持1 min休息， 每次訓練共持續20 min，?1次/d， 6 d/周， 持續1個月為1個療程。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者干預前、干預1個月后的穩定性、BBS評分以及生活自理能力評分。穩定性：分別在干預前、干預1個月后利用Tetrax平衡測試系統測定患者穩定性指數（stability index， SI）， 經標準穩定性參數曲線圖即ST曲線圖得出結果， 指數越大， 表明患者穩定性越不佳。本次選擇兩個姿勢（硬板睜眼直立、腳墊睜眼直立）下的SI結果進行穩定性判斷。平衡功能：分別在干預前、干預

1個月后通過BBS[6]進行評定， 量表共有內容14項， 每項評分0～4分， 總分56分， 得分<40分， 表示患者存在跌倒可能， 得分與平衡能力呈正比。生活自理能力：分別在干預前、干預1個月后利用Barthel指數評定量表[7]進行， 量表中包含小便控制、行走、修飾、洗澡、如廁、轉移、上下樓梯、進食、大便控制、穿衣， 結果為百分制， 得分越高生活自理能力越高。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者干預前后SI比較 干預前， 兩組患者硬板睜眼直立、腳墊睜眼直立姿勢下SI比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。干預1個月后， 兩組患者硬板睜眼直立、腳墊睜眼直立姿勢下SI均小于干預前， 且觀察組硬板睜眼直立、腳墊睜眼直立姿勢下SI分別為（34.88±8.46）、（46.69±8.25）均低于對照組的（39.46±9.34）、（53.45±10.74）， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者干預前后平衡功能比較 干預前觀察組BBS評分為（40.63±6.93）分， 對照組為（40.31±6.58）分，

干預1個月后， 觀察組BBS評分為（49.35±4.72）分， 對照組為（44.28±4.04）分。干預前， 兩組BBS評分比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。干預1個月后， 兩組患者BBS評分均高于干預前， 且觀察組BBS評分高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患者干預前后生活自理能力比較 干預前， 觀察組生活自理能力評分為（46.35±10.49）分， 對照組為（45.81±11.24）分;干預1個月后， 觀察組生活自理能力評分為（76.62±8.72）分， 對照組為（70.31±7.43）分。干預前， 兩組患者生活自理能力評分比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 干預1個月后， 兩組患者生活自理能力評分均高于干預前， 且觀察組高于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

腦卒中是經腦血管病變導致且突然發生的一種局限性腦功能障礙或全腦功能障礙。雖然因為醫學技術的進步、救治水平的提升， 腦卒中患者存活率不斷提升， 不過仍有超過一半的患者會遺留程度不一的功能障礙， 具體表現為認知功能障礙、感覺功能障礙、運動功能障礙、語言功能障礙、心理障礙等[4]。其中運動功能障礙的發生率較高， 多表現為偏癱， 腦卒中后偏癱患者會有明顯的平衡功能障礙， 嚴重影響患者生活， 降低患者生活質量。

平衡是機體是靜止狀態下、運動狀態下、受外力影響狀態下自身穩定狀態的維持能力， 具體包括靜脈平衡和動態平衡， 而動態平衡又包括他動態平衡、自動態平衡[5]。動態平衡、靜態平衡的維持必須完整組合肌肉、中樞神經系統、軀體感覺、前庭功能、視覺， 為神經肌肉一起協同運動的綜合過程。在三種平衡狀態中， 他動態平衡的復雜程度最高， 必須通過將外來阻力克服才可以使自身穩定性得到維持， 否則可能有失衡表現， 跌倒風險高[6]。

當前針對腦卒中偏癱患者的功能康復， 常規康復指導仍是主要方法， 但這一方法效果發揮緩慢， 對患者依從度、積極性有較高要求， 康復效果受到多種因素影響。本研究觀察組在常規康復指導基礎上應用Tetrax平衡儀進行平衡功能訓練， 干預1個月后， 兩組患者硬板睜眼直立、腳墊睜眼直立姿勢下SI均小于干預前， 且觀察組硬板睜眼直立、腳墊睜眼直立姿勢下SI低于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。兩組患者BBS評分均高于干預前， 且觀察組BBS評分高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。SI結果主要是機體整體穩定性的評價指標， 實質是姿勢擺動量化的數學表達， 通過對4個平板上全部擺動數據進行測量而得到， 是機體補償、姿勢擾動控制能力的反映， 本研究結果提示利用Tetrax平衡儀開展平衡功能訓練能夠使患者穩定性更明顯提升， 患者平衡功能也能有效強化， 能夠為患者生活自理能力的提升奠定良好基礎。利用Tetrax 平衡儀進行平衡功能訓練， 在不同趣味游戲中， 對患者進行視覺反饋、本體覺、前庭覺等多種感覺的積極訓練， 重點訓練患者平衡能力， 提升患者如廁、上樓梯、下樓梯、步行各方面的運動能力， 患者能夠自理日常生活， 對他人的依賴能夠明顯減輕。干預1個月后， 兩組患者生活自理能力評分均高于干預前， 且觀察組高于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。表明利用Tetrax平衡儀開展平衡功能訓練對腦卒中偏癱患者的生活自理能力有明顯提升作用。通過應用利用Tetrax 平衡儀， 干預人員經客觀量化指標可以對患者功能狀態、干預效果進行定期評估， 能夠隨時調整干預內容， 不斷提升干預的適應性。

綜上所述， 腦卒中偏癱患者應用Tetrax平衡儀進行平衡功能訓練有助于提升患者平衡功能及穩定性， 使患者生活自理能力得到明顯提升， 有推廣實施價值。

參考文獻

[1] 朱柳， 黎玉龍. 踝關節策略對腦卒中偏癱恢復期患者姿勢平衡及提高步行能力的影響. 吉林醫學， 2019（8）：1835-1836.

[2] 鄧瑞燕， 王彩玲， 劉添. MOTOmed智能運動訓練系統訓練對于改善腦卒中偏癱患者平衡功能、下肢運動功能的臨床價值. 數理醫藥學雜志， 2019， 32（8）：1245-1246.

[3] 程先寬， 孫迎春. 懸吊運動訓練對30例腦卒中偏癱患者平衡功能及步行能力的影響. 中國中醫藥現代遠程教育， 2019， 17（11）：

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[4] 江麗， 周小燕， 謝海洋. 早期靜動態平衡功能訓練對老年腦卒中病人肢體平衡和運動能力的影響. 中西醫結合心腦血管病雜志， 2019， 17（9）：1396-1398.

[5] 中華醫學會神經病學分會. 中國急性缺血性腦卒中診治指南2014. 中華神經科雜志， 2015， 48（4）：246-257.

[6] 劉莉菲. BIODEX動靜態平衡訓練儀對腦卒中偏癱患者平衡功能和步行能力恢復的影響. 中國醫療器械信息， 2018， 24（24）：

32-33.

[收稿日期：2020-03-23]