血液學檢驗在線開放課程建設必要性分析

劉欣 趙紅霞

[摘 要] 血液學檢驗是高職高專醫學檢驗專業的一門專業核心課程，主要內容為骨髓各系血細胞形態特點及相關血液學疾病與檢驗，其內容繁雜，理論性強，有限的課堂教學難以達到良好的教學效果。隨著信息技術的發展，在線開放課程日益豐富，利用此平臺構建試題庫、圖片庫、案例庫，可以讓學生利用課余時間主動投入學習中，改變血液學檢驗教學的“虛弱”狀態。

[關鍵詞] 血液學檢驗;教學;在線開放課程

[作者簡介] 劉 欣（1985—）女，新疆昌吉人，醫學學士，昌吉職業技術學院藥學與醫學技術分院助理講師，主要從事血液學檢驗教學與研究;趙紅霞（1973—）女，新疆昌吉人，醫學學士，昌吉職業技術學院藥學與醫學技術分院高級講師，主要從事生物化學檢驗教學與研究。

[中圖分類號] G423? ? [文獻標識碼] A? ? [文章編號] 1674-9324（2020）31-0318-02? ? [收稿日期] 2020-02-14

血液學檢驗是高職高專醫學檢驗專業的一門專業核心課程，筆者所在學校2015年開始招生，使用教材為侯振江、楊曉斌主編的全國高等醫藥教材建設研究會“十二五”規劃教材《血液學檢驗》。教材以造血檢驗的基礎理論為開篇，在學習造血細胞生長演變規律、常用血細胞化學染色技術、骨髓細胞形態檢查方法的基礎上，逐層開展血液疾病如紅細胞疾病、白細胞疾病、血栓與止血性等疾病的講解。在相關知識內容中還涉及分子生物學、免疫性、遺傳學等知識。

一、學生構成情況

我們的學生主要由三部分構成，第一部分主要為通過高考招錄的學生，但分數相對較低;第二部分為“三校高職”招錄的學生，中專有過相關學習經驗，但基礎薄弱;第三部分為預科生，經過一年語言學習轉入專業學習，其語言水平可以滿足日常交流，但面對大量醫學類專業術語，存在一個語言轉化理解的過程。一面是“復雜”的學生構成，一面是復雜的專業課，如何適應學生特點將知識凝練概括，既能把知識點講全講明白，又能讓學生易于接受，就需要教師在教法上不斷改革思考。但無論如何，血液學檢驗這樣注重細胞形態學的教學任務，僅僅靠課堂教學是難以完成的。

二、教材分析

筆者所使用的《血液學檢驗》教材，內容編排合理，循序漸進，對應的細胞配以彩色的圖片，圖文并茂，每個章節均有學習目標和本章小結，但在實際教學過程中，會遇到以下一些問題。

1.細胞形態變化多樣。教材配圖一般考慮同學接受度，都會配以比較典型的細胞形態圖片，但血細胞在骨髓中發生、發展、成熟并釋放到外周血是一個動態、連續的過程[1]，加之病患個體差異，每個人、每個階段細胞都有些微差異，同學們對于除書本外的血液中的骨髓細胞形態稍有變化就難以辨認。

2.血液學疾病在診斷過程中需依賴大量的實驗，如染色技術、鐵代謝障礙性貧血中關于鐵元素檢驗的相關實驗;溶血性貧血檢驗相關;血栓與止血檢驗相關實驗等。實際教學實驗中，由于課時和器材設備限制，特別是現在實驗試劑管理要求嚴格，部分試劑很難獲得，所以實驗項目無法一一開展，造成老師講得費勁，學生聽得費勁。

三、教學現狀

1.實驗標本缺乏。血液學檢驗實驗教學所用的骨髓片，無法像其他檢驗核心課程由學生自己留取外周血標本、尿液標本，并且臨床醫院的骨髓片按照管理要求需要終生保存，無法從臨床醫院獲得教學用標本。國內從事血液骨髓片制片工廠少，價格高，學校預算有限，無法購買滿足教學實際所需標本。

2.通過血液學檢驗學習，要求學生正確辨認正常狀態和血液病狀態下骨髓中各類細胞形態，進行骨髓象分析，并最終通過骨髓報告單對常見的血液病做出判斷。這要求教師不但掌握血液學檢驗知識，還需要聯系臨床，具備豐富的臨床血液學知識。但多數教師缺乏臨床經驗。當前的臨床血液疾病診斷不僅依靠形態學，隨著科學技術的發展，流式細胞術、免疫學技術、遺傳學技術、細胞生物學技術、分子生物學技術，在臨床血液疾病診斷中扮演著至關重要的角色，教師也在不斷學習中。另外高職醫學檢驗課程設置中無法全面開展相關前序課程，亟待在師資、教學資源方面改變目前這種“虛弱”狀態。

四、在線課程開發現狀與優勢

隨著互聯網技術的蓬勃發展，網絡終端的在線授課形式在線課程增長快速，2019上半年我國在線教育用戶規模達2.32億，較2018年增長3122萬;手機在線教育用戶規模達1.99億，較2018年增長530萬。在線課程學習作為一種教育新常態正在改變傳統教學模式[2]。陳大偉[3]等借助超星泛雅網絡平臺，構建大學物理在線課程資源并將其應用于課程教學中，實現了學生直接在網上進行課前預習、課中應用、課后思考與反思。該教學模式打破了傳統教與學的時間、空間限制，對學生自主學習能力的培養與形成有很大促進作用。針對婦產科護理學傳統教學模式的不足，王艷波[4]等建設婦產科護理學網絡在線課程并應用于教學實踐，采用線上線下相結合的教學模式，通過教學評價顯示，此種教學方法可以提高學生的自主學習能力，有助于實施過程性評價，取得了較好的效果。

五、血液學檢驗網絡課程建設的必要性

在血液學檢驗的學習過程中，面對各系細胞正常和疾病狀態下的復雜演變，僅僅依靠傳統課堂和作業練習是遠遠不夠的。充分利用學生碎片時間和學生對手機依賴的特點，通過梳理教學內容，完善教案，建立題庫;通過參加全國檢驗技能大賽、全國檢驗教師微課大賽學習經驗并積累教學素材，對教師教學水平、整體素質產生了積極作用。

我校從2017年開始在教師中開展超星泛雅平臺推廣培訓，經歷了兩年的摸索建設。一開始只能簡單構建課程，上傳學習課件和教案，學生利用率低，并沒有挖掘出網絡課程建設的真正意義。通過素材的逐步積累和完善，教師按學習章節建立了題庫和骨髓圖片庫，學生可以隨時學習，教師可以隨時組卷測驗，并針對爭議圖片在線討論。網絡課程與傳統教學相比取得了很大進步，但是距實現網絡教學意義的網絡課程差距還很大。

六、結論

網絡課程的引進對教師水平提高和教學效果改善都有成效，但在線課程的建設是一個系統的長期的工程[5]，需要我們不斷去探索、創新。后續我們將繼續在網絡課程的規劃、網絡課程的管理、網絡課程內涵開發上努力，建立適合職業院校辦學宗旨、教學目的的精品在線網絡開放課程，讓學生感興趣，主動學，學有成效。

參考文獻

[1]歐陽惠君，樊興，廖群艷.血液學檢驗技術教學中存在問題及解決辦法[J].高職教育研究，2019（6）：51-53.

[2]柴曉麗.關于在線課程開發現狀與發展趨勢的思考[J].吉林廣播電視大學學報，2019（11）：39-40.

[3]陳大偉，斯小琴，吳約.基于超星泛雅平臺大學物理翻轉課堂在線課程資源建設與應用實踐[J].青海師范大學學報（自然科學版），2019（1）：77-82.

[4]王波，陶維天，崔宇紅等.婦產科護理學網絡在線課程建設及線上、線下教學應用實踐[J].甘肅中醫藥大學學報，2019，36（5）：93-97.

[5]陳莉.高職院校網絡課程資源建設與應用[J].電腦知識與技術，2019，15（34）：160-161+169.