基于4A網絡教學平臺的混合式教學模式在口腔組織病理學中的應用

齊妍 龐麗娟 王寧 楊蘭 王成燕 李曼 張瑞 趙瑾 鄒泓

[摘 要] 口腔組織病理學是介于臨床口腔學科和基礎病理學課的一門課程，在口腔醫學教育中占據很重要的位置。目前口腔組織病理學本科教學中存在課時量少、網絡教學資源不足、師生交流較少、教學手段單一等問題。4A網絡教學平臺帶來了豐富的網絡教學資源，既能滿足線上線下的教學需求，又能為學生提供豐富的教學資源，同時可促進學生的自主學習能力。在教學中運用4A數字網絡教學，可使教學實現最優化，在此基礎上結合混合式教學方法，為學生提供口腔組織病理學豐富的教學資源，實現線上線下有機結合，為進一步提高教學質量奠定基礎。

[關鍵詞] 口腔組織病理學;4A網絡教學平臺;混合式教學

[基金項目] 2018年度石河子大學教育教學改革項目（KG-2018-55）;2018年度石河子大學第三批課程群建設項目（KCQ-2018-01）;

2019年度石河子大學研究生案例庫建設項目（2019Y-AL05〔KCQ-2018-02〕）

[作者簡介] 齊 妍（1980—），女，博士，石河子大學醫學院病理系教授、副主任醫師、碩士生導師，研究方向為臨床病理學;鄒 泓（1975—），女，博士，石河子大學醫學院病理系教授、主任醫師、碩士生導師（通信作者），研究方向為臨床病理學。

[中圖分類號] G642.4? ? [文獻標識碼] A? ? [文章編號] 1674-9324（2020）30-0281-03? ? [收稿日期] 2019-10-04

口腔組織病理學是病理學的分支學科，是口腔醫學中一門主要基礎學科，也是基礎醫學與臨床口腔專業之間的橋梁課程。在本科教學中，口腔組織病理學主要包括口腔胚胎學、組織學和病理學三部分組成，這門課程主要是以形態學教學為主，對于口腔醫學生只有在掌握了正常口腔組織結構的基礎上，才能進一步學習口腔常見疾病的病理形態學改變，從而正確認識口腔疾病。因此作為一門獨立的學科，口腔組織病理學能夠輔助臨床科室對相應疾病做出診斷、提供病因及預后。筆者探索新的教學模式—混合式教學的教學手段在口腔組織病理學教學中的應用，解決并突破傳統教學方法所導致的內容枯燥難懂、學生難以消化等缺點，從而改善現有的教學狀況。

一、傳統教學模式在口腔組織病理學教學中的現狀

（一）以授課為基礎的學習方法（LBL）

LBL是傳統的教學方法[1]，基本上以老師教授為主，這也是大多高校經典教學模式，很多時候學生和老師都習慣了這一模式。老師的講授固然重要，但時間久了，教學形式單一、僵化，非常容易造成學生的積極性和主動性下降。口腔組織病理學是一門形態學科，也是和臨床聯系緊密的學科，因此，在理論教學中并不適合將LBL教學模式貫通始終。

（二）案例法教學

案例式教學首創于哈佛大學，最早被運用于法律教學[2]，是在教師的指導下，根據教學目標和內容的需要，采用案例組織學生進行學習、研究、鍛煉能力，使案例與整體課程理論有機結合起來，從而構成一個完整的課程體系。與LBL教學方法相比，將案例式教學引入到口腔組織病理學教學中，是將典型的臨床病例資料與所學的理論知識有機結合，進行臨床病理分析，能調動學生的積極性進行主動思考，針對病例提出相關問題，由學生自己逐一解答問題，有助于培養學生從局部到整體進行綜合分析和解決問題能力。但目前案例法往往是在理論教學中當堂完成，因為沒有提前進行資料查詢，使得學生對案例認識不足，往往需要老師引導對案例進行理解和分析，這只能部分激發學生的主動性和興趣。

（三）以問題為基礎的教學法（PBL）

PBL教學方法在理論和實驗教學中已經發展較為成熟，是從歐美院校流傳來的一種教學方法[3]，其主要目的是強調學生通過自主的探究和合作來解決問題，從而學習問題中所涉及的科學知識，培養學生的自主學習能力、實踐思維能力，激發自身的創新能力。PBL教學方法已被廣泛應用于醫學教育中，包括口腔組織病理學這門課程，目前這一教學模式仍舊受到很多老師的重視，學生也非常喜歡這一教學模式。

二、新型4A網絡教學平臺建設—混合式教學在口腔組織病理學教學中的應用價值

在互聯網+新環境、新時代下，基于微課[4]、微信、QQ群等平臺建立的新型教學模式受到很多師生喜愛，這種教學模式體現了信息量的快捷和迅猛。經過所設計的短小視頻，活潑生動地展示某個知識點的教學內容，其關鍵是以學生為根本，特點是時間短、頻率快，設置時長5～8分鐘，針對某個知識點開展，學生可以隨時隨地學習、點評，教師也可及時反思、整改。比如口腔組織病理學中的白斑、紅斑、扁平苔蘚等這些疾病分別可以讓學生制作小視頻來進行在線分享，老師同時可以設置不同的問題，讓學生進行查找資料來逐一進行解答。

但這種形式的教學存在知識點零碎、不系統等問題，比如白斑和紅斑之間的相關性，扁平苔蘚是否也會出現白斑或紅斑的改變等問題，這就需要在老師的幫助和引導下，像穿珠子似地把這些零碎的知識點串講在一起，形成一個系統的知識體系。同時也需要一個更強大、更系統的平臺來支撐，而4A網絡教學平臺恰恰能夠實現這些。

（一）4A網絡教學平臺建設的作用和意義

4A是指Anyone、Anytime，Anywhere，Anything，我國于1999年開始研發以來，該系統在很多高校受到老師的青睞并得到廣泛應用。4A網絡教學平臺目前在全國有180多所高校開展，都得到了良好的運用，部分高校在此系統原程序的基礎上，進行定制開發，形成個性化的網絡教學系統，直接促進國內網絡教學平臺市場的啟動和成熟。

4A網絡教學平臺的建立為教學帶來了豐富的網絡教學資源[5]，如系統的多媒體課件、教學大綱、教案、講稿、教學視頻、專業題庫等。其內容具有素材豐富、學習方式靈活（線上、線下）、教學動態性（實時更新）特點，在管理上既開放又集中。口腔組織病理學的4A數字網絡教學平臺就是集合口腔胚胎學、組織學和病理學這些課程的相關內容，尤其是數字切片的構建，這使得學生可以擺脫受顯微鏡觀察切片的限制，使學生在任何時間與地點都可以自主學習，大大突出了教學資源的實時在線性和豐富性，最大程度上滿足了學生學習的需求。教師也可利用網絡教學平臺進行理論與實驗教學。通過網絡展示教學內容和實施教學活動，實現在線學習、在線測試，也方便教師開展網絡考試。

（二）口腔組織病理學教學中4A教學資源建立

4A教學網絡平臺的建立，學生可以不受時間和空間的限制進行自主學習，極大地提高了教學效率，必將給醫學形態學教學帶來深刻變革。同樣，針對口腔組織病理學所涉及的疾病，在臨床挑選典型病例，并將所選切片進行數字掃描，用于在線課堂或實踐課學習，這大大提高了教學的靈活性，方便學生隨時隨地進行有效的學習。同時利用中華病理網和華夏病理網等網絡資源，將典型病例和教學圖片設計到在線學習上。充分利用4A網絡資源和技術，建立口腔組織病理學的動態網絡教學平臺，這是混合式教學的重要內容。筆者將口腔組織病理學設置三個模塊：

1.學習系統。在這部分主要將每個章節的教學大綱、教案、講稿及課件呈現在網絡平臺上，同時上傳每個章節高清晰的數字化切片，臨床病理討論（CPC）或PBL的典型案例，通過以上內容，學生課前進行自主學習，提前學習每個章節的內容，尤其是數字切片，打破了傳統的切片教學模式，擺脫了實驗室場地的限制，可以在電腦或手機終端任意進行放大和縮小，觀察到切片的任何一個位置，如同在顯微鏡下觀察一樣。建立的4A數字化形態學立體教學平臺很好地解決了傳統的教學切片成本高，使用中易破損、長時間使用后玻片褪色，儲存和補充成本費時費力，尤其是臨床口腔疾病送檢的標本小而碎，典型的病例收集困難，不易補充等問題。同時，教師可以把每個章節的重點內容通過錄視頻課程給學生展示，通過圖、文、音頻、視頻多方位結合，學生可以完全不受“時空”限制，將每個章節的重點知識及相關疾病的診斷理解清楚。

2.考評系統。考核是評價教學效果的重要手段之一，合理的考核方式對于教學效果具有重要的指導作用。針對口腔組織病理學的課程特色，結合4A網絡數字教學平臺，考核可有多種形式，比如實驗教學切片的考核、臨床案例分析、某個知識點的論述分析，甚至是學生通過制作微課來講解知識點，最終目的是讓學生對每個章節所涉及的疾病有深入的認知，能將臨床病理理論與實踐相結合。要求學生掌握相關口腔組織病理基礎知識的同時，還要求對國內外前沿知識隨時跟進，學生可通過查閱文獻學習口腔疾病最新的NCCN指南、WHO新分類及新進展，針對這部分采用學術報告考核形式，學生可用中文或全英語式方式進行學術匯報，由教師和全體學生最后進行考評。

3.在線答疑系統。通過4A數字化網絡教學平臺可以在線和學生進行交流和答疑，學生學習過程中對某些知識點不理解或有疑問，可以通過在線平臺留下問題，老師收到問題后可以進行答疑講解。網絡教學平臺的建立有效解決了學時不夠、課本內容滯后、師生交流少及學生自學理念難以廣泛體現等問題，符合當前混合教學及教改的主流方向，也符合現代教育信息化和網絡化的要求。

三、基于4A網絡教學平臺在口腔組織病理學開展混合式教學模式

混合式教學可以運用豐富的網絡信息化資源，4A網絡教學平臺作為混合式教學的一個教學工具，為教學改革注入了新的活力，提供了更高、更強大的平臺。整個教學過程將課程分為課前、課中和課后三部分[6]，上課前學生可以通過4A網絡教學平臺自主學習新知識，布置課堂臨床口腔組織病理所需要完成的任務（如CPC案例分析）和解決的問題;課堂上師生對重點難點問題進行交流，將之前課前安排的任務和問題進行梳理，引導學生交流討論、鞏固重點知識;課后學生可以通過自主復習完成知識固化。這種教學模式將知識點貫穿課上課下，大大地激發了學生的學習興趣，加強了師生之間的交流，培養了學生主動探索的習慣。

四、總結

根據以上4A和混合式教學的特點，4A網絡教學結合混合式教學這一新興的教學模式運用到教學中，可以解決口腔組織病理學課時量少、信息量大、教學手段單一等問題。

參考文獻

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[2]王霞，吳淑華，劉魯英，等.案例式教學法在口腔組織病理學中的應用.中國醫學教育技術，2011（1）：73-76.

[3]Login G R，Ransil B J，Meyer M，et al. Assessment of preclinical problem-based learning versus lecture-based learning [J].J Dent Edu，1997（6）：473-479.

[4]王琳，郭艷玲.基于微信的翻轉課堂在高職口腔醫學教育中的應用研究[J].教育教學論壇，2019（26）：249-250.

[5]鄒原，肖峰，劉佳，等.基礎醫學4A數字網絡教學平臺的構建與實踐.中國高等醫學教育，2013（3）：54-55.

[6]McLaughlin JE，Gharkholonarehe N，Khanova J，Deyo ZM，Rodgers JE.The impact of blended learning on student performance in a cardiovascular pharmacotherapy course.Am J Pharm Educ.2015（2）：Article 24.

Application of Blended Learning Based on 4A Teaching and Learning Platform in Oral Histopathology

QI Yana，PANG Li-juana，WANG Ninga，YANG Lana，WANG Cheng-yana，LI Mana，ZHANG Ruib，ZHAO Jina，ZOU Honga

（a.Department of Pathology of the First Affiliated Hospital，b.Department of Stomatology，School of Medicine，Shihezi University，Shihezi，Xinjiang 832000，China）

Abstract：Oral histopathology is a course between oral medicine and basic pathology，which plays an important role in oral medical education.At present，there are some problems in the undergraduate teaching of oral histopathology，such as less class hours，insufficient network teaching resources，less communication between teachers and students，and single teaching method.4A network teaching platform has brought rich online teaching resources，which can not only meet online and offline teaching needs for teacher and students，but also provide rich teaching resources for students，and enhance the autonomous learning ability of students.Using 4A digital network teaching in process of teaching can make the teaching optimized.Combined blending methods and 4A digital network teaching，students have access to rich teaching resources of oral histopathology.It realizes the online learning，online testing，online answer services，which will build a good foundation for further improving the teaching quality.

Key words：oral histopathology;4A network teaching platform;blended teaching