基于網絡環境的“三自一體”護理技能教學模式應用效果研究

王 濤 劉啟兵 蔣新軍 任 珊

（海南醫學院 海南·?？?571199）

隨著創新教育和網絡教學的普及，國內各級各類院校在線上、線下融合教學方面做出了很多創新，并在開發課程資源，教學資源整合、優化，充分利用等方面展開了一系列研究，研發了眾多打破傳統模式的教學模式和設計，并取得良好的應用效果。[1]本課題組基于前期的研究成果，開發了“三自一體”護理技能教學模式，即自主學習、自主練習、自我評價一體的教學模式，開展以學生為中心的線上線下混合式教學，提高學生的自學能力和崗位勝任力。結合建構主義學習理論和四要素教學設計模型，對護理操作技能的教學方法進行了創新性的研討，旨在縮小學校護理技能教學與臨床護理實踐之間的差異，培養學生的復雜技能和崗位勝任力。[2]上世紀80 年代以來，建構主義學習理論成為主流，強調以學生為中心、個體的自主性，重視學習結果的質量。[3]在課堂和課程設計層面，四要素教學設計模型是一種較為成熟的整體任務模式，常用于技能教學。[4]

1 對象與方法

1.1 對象

將我校2017 級護理?？瓢? 班92 人作為實驗組，2017 級護理專科班2 班92 人作為對照組，兩組學生的護理學知識及理論基礎、護理操作技能水平起點相同。

1.2 方法

實驗組采用“三自一體”護理技能教學模式、對照組采用傳統教學模式對進行“基礎護理學”護理技能教學。課后以統一試卷及標準、由相同的教師考核組對兩組進行相關知識測驗和技能考核，并由學生做出課堂教學評價。

“三自一體”護理技能教學模式：①自主學習：選一個臨床真實案例的綜合病例，借助線上學習資源，讓學生自主學習護理技能操作的過程和要點。②自主練習：在上述情境下，小組討論確定該病例目前存在的主要問題和2-3 項護理技能操作并排序。自主討論、交流，通過線上視頻講解自行演練，先由學生來進行演示操作過程，可以由多人完成。③自我評價：在學習過程中學生隨時觀察并記錄自己和小組成員的表現。④教師觀察總結后進行示教，總結反饋。

傳統教學模式：①講解護理技能項目的基本理論知識。②演示護理技能項目的實施過程。③總結實施過程中的注意事項，答疑。④分組反復練習。⑤隨機抽選學生進行反示教，反饋練習效果。

1.3 統計方法

將數據錄入SPSS22.0，采用t 檢驗進行兩組間理論知識測驗和技能考核成績比較；采用卡方檢驗比較效果評價各項結果。

2 結果

2.1 測驗成績

結果顯示，實驗組的理論知識測驗和技能考核成績明顯優于對照組（表1）。

表1 兩組學生測驗成績（±s）

表1 兩組學生測驗成績（±s）

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2.2 課堂教學評價結果

結果顯示，兩組數據各項均有明顯差異（p<0.01），具有統計學意義（表2）。

表2 學生對教師的課堂教學評價

3 討論

（1）“三自一體”護理技能教學模式培養學生的自主學習能力。結果表明，實驗組的理論知識測驗和技能考核成績均優于對照組，課堂評價各項明顯優于對照組。與傳統教學模式相比，有效的線上線下學習運用在課堂中，大大提高了學生的學習效率。通過為學生創建“情境”案例，啟發其臨床思維，引發其臨近區聯想，帶著案例中的問題，經“協作”和“會話”，最后進行主動的“意義建構”。[5、6]在給出案例之后，也就是給學生們一個自主學習的機會，結合自己的知識和經驗，進行獨立思考，并且對相關的理論和實踐知識進行整合，徹底改變了學生以往的“填鴨式”“手把手”教學的狀況，還可以培養學生的批判性思維和創新性思維。傳統的教學模式形成了學生依賴于教師的教，一切問題等待教師解決，“三自一體”護理技能教學模式最大程度的調動了學生的自主性，提高了解決復雜問題的能力和實踐能力。

（2）“三自一體”護理技能教學模式有利于培養學生崗位勝任力。依據四要素教學設計模型，四個要素即學習任務、支持性信息、過程性信息、部分任務實踐。[4]教師通過線上線下的方式提供支持性信息、過程性信息，在自主學習之后，每個人都有不同的解決問題的方法，通過討論和交流以后達成共識，再應用于實踐，由一人或多人來完成學習任務和部分任務實踐。在這個過程中，學生根據具體臨床案例共同協作解決臨床護理問題，培養了學生的團隊精神，樹立了良好的職業道德風范，培養了學生的崗位勝任力。

（3）“三自一體”護理技能教學模式有助于培養學生的臨床思維。此教學模式強調以學生為中心，由教師將學生引入臨床情境，學生根據具體的病例展開自主學習，此時是鍛煉學生思維的最佳時機，學生以小組為單位討論，激發學生對臨床問題的興趣，進一步提升對臨床護理問題的探究動力，加強合作學習，各小組之間形成良性競爭，最后，通過教師總結反饋，提升對臨床問題進行整體性認識和分析、臨床判斷、正確處理的能力。

總之，“三自一體”護理技能教學模式，結合建構主義學習理論和四要素教學設計模型，運用在護理技能教學中取得良好的效果。發展護理創新教育，要用靈活多樣的教學方法，創設真實的情境，優化整合線上、線下資源，才能更好的解決護理技能教學與臨床實踐中的差異問題。