全面預算管理在醫院財務管理中的運用

伍新建

摘 要：本文以醫院開展全面預算管理工作現狀為切入點，展開具體分析，并以此為依據，提出結合公立醫院實際狀況，構建完善的預算組織框架;制定全年預算管理體系，規范財務管理人員工作行為;全面預算管理在醫院財務管理工作中的實際操作;推行全面預算管理過程中出現的問題分析以及建議等幾方面重要運用舉措。

關鍵詞：全年預算管理? 公立醫院? 財務管理

一、醫院開展全面預算管理工作現狀

（一）目前預算管理工作難以維系收支目標

一些公立醫院的財務管理人員，在實際開展全面預算管理工作期間，并沒有形成系統性的籌資預算觀念，無形中就會加劇公立醫院整體資金流動風險。甚至還有一些公立醫院并沒有在資金管理方面形成合理性的管理模式。一旦其開展的經濟活動具有復雜繁瑣性，進行交易的款項就要經過多種層次的管理與審核;其還缺乏具有針對性的采購預算管理體系，因為醫院需要采購大量的藥品，其采購成本在公立醫院整體資金運行中占據重要比例，所以一旦在這方面出現預算管理問題，就會出現難以維系收支目標的現象。一些公立醫院沒有實施責任預算編制工作，其整體預算編制工作比較混亂，沒有將具體的職責落實到具體的部門、具體科室的工作中。

（二）預算編制方式比較落后

公立醫院各個部門的預算方式，基本上都是以機關單位模式為前提條件構建相應的預算模式，其還會充分運用基數法開展預算編制工作;并會將現階段的預算編制數據與上一年的數據進行有效結合，從而來科學估計公立醫院的實際收支狀況，這種預算編制方式缺乏一定的靈活性，其只能在基數上少量增加，但卻很難減少。公立醫院開展的經濟活動與其他事業單位的經濟活動進行比較，其實際收支狀況難以呈現出規律性的變化狀況。如果公立醫院一直使用這種落后的方式開展預算編制工作，將會影響整體預算效果。基于此，公立醫院需要創新預算編制方式，防止出現支出指標快速擴大的現象。

二、全面預算管理在醫院財務管理中的運用方式

（一）結合公立醫院實際狀況，構建完善的預算組織框架

完善的預算組織框架能夠為醫院財務管理人員，正確開展全面預算管理工作提供明確思路。在開展這項工作期間，要堅持實事求是的工作原則，以公立醫院的實際狀況和基礎條件，成立預算管理團隊，其中的工作人員由各個科室、各個部門的負責人組建而成，為醫院制定系統性和全面性的預算規劃體系。預算管理團隊中的工作人員，需要對公立醫院早些年的預算執行狀況進行統計和整合，保證開展全面預算管理工作的真實性;之后要通過審批、調整等具體的工作內容，對醫院預算執行狀況進行監管和考核。公立醫院的高層管理人員，要注重考慮醫院的長遠發展方向，加大全面預算管理力度，進而增強公立醫院預算決策內容的合理性。

（二）制定全面預算管理體系，規范財務管理人員工作行為

全面預算管理工作，是公立醫院財務管理工作中的一項關鍵內容。在開展預算管理工作期間，會涉及到收支預算、專項資金和各個經濟活動的資金預算工作內容。收支預算內容又包括醫院整體的收入、支出以及收支結余等方面的預算工作;專項資金預算管理內容包括公立醫院基礎醫療設備、科研費用等方面內容的預算工作;而資金預算管理工作內容主要就是以現金流動狀況為實際預算對象，比方說公立醫院中各個科室工作人員的獎金支出、衛生材料以及藥品的采購支出等。而公立醫院工作人員的旅游費用以及辦公費用等各項支出，也是需要對其進行預算，如公立醫院工作人員在日常工作中，沒有涉及到這些費用的支出，就無需將其列入到預算管理的范疇內。如果有相應的預算調整需求，可以選擇年中的時間段進行，否則不要輕易對預算進行調整。

（三）全面預算管理在醫院財務管理工作中的實際操作

財務管理人員在工作期間，一定要對上一年的預算狀況進行核查，財務管理人員將各個科室、各個部門作為核查對象，從而準確的反饋預算執行狀況，這樣能夠以前一年整體預算執行狀況為依據，開展今年的預算編制工作。在實際開展預算編制工作期間，根據上一年預算制定狀況，分析公立醫院現階段的業務需求，有助于實現零基預算管理目標。

公立醫院財務管理人員在接收到預算報告后，要在第一時間內以醫院整體的發展趨勢，來開展預算初步審核工作;通過不同的渠道整合，來均衡和綜合各項工作內容的預算，將其初步審核的結果構建成一個完整草案;之后再將其交由專業預算管理團隊，對其進行調整和優化。期間還會涉及到意見征集活動，在完成這項工作后形成預算定稿，一旦其經過確認，最后還要通過職工代表大會的審核，經過這樣系統性審核才可以執行相應工作。預算工作需要對整年的資金來源渠道以及整體資金數額進行規劃設計;而在實際開展預算執行工作期間，要將具體的執行職責落實到每一個預算人員身上，其嚴格按照全面預算管理體系，對資金狀況進行預算分析，及時向上級部門匯報預算執行狀況，這樣不僅能夠增強公立醫院全面預算管理工作的透明性，同時也能強化財務管理人員的管理意識，為今后公立醫院順利開展各項工作提供重要保障。

（四）推行全面預算管理過程中出現的問題分析以及建議

公立醫院預算管理工作具有綜合性、精細性的特點，但還是有部分公立醫院在開展這項工作期間，會存在一些不足，需要改進。比方說公立醫院預算編制人員對人力資源的成本狀況進行編制時，預算支出要先與前一年的支出狀況進行比較，在此基礎上要考慮波動性，比如國家會定期對養老金、社保等進行調整，因此需要考慮在這部分的預算編制波動問題。這一部分的預算也是一筆不小的支出，如果忽略這一方面的內容，就可能導致預算編制低于實際的情況。因此，公立醫院財務管理人員在開展全面預算管理工作，就要全面細化每一項預算管理內容，并考慮到一些政策方面的預算波動情況，并將其書寫成報告的形式向上級領導部門及時進行反饋，進而做出相關的考評標準。

公立醫院在運用全面預算管理開展工作期間，始終要堅持“精細化”管理原則，細化每一項預算管理項目。首先最重要的就是要結合公立醫院財務管理實際狀況，進行全面分析，構建符合其財務管理要求的預算管理程序，以表單的形式記錄每一個預算管理項目，不斷規范預算管理人員工作行為，防止產生“脫鉤問題”。在對預算相關項目進行編制期間，要對各類項目進行分類;定期對預算執行狀況進行檢查，最終以報告的形成呈現出來，及時向上級管理部門進行反饋，進而對其進行科學考評。

三、結束語

總而言之，公立醫院在財務管理工作中運用全面預算管理期間，還存在一些不足，如以部門預算為基礎內容、難以維系收支目標、預算編制方式比較落后等現象，需要公立醫院財務管理人員結合實際管理狀況進行分析，細化每一項預算管理工作內容，提升全面預算管理效率。