盆底磁刺激治療腦卒中后排尿障礙的療效分析

范慧軒 王景信

[摘要]目的：觀察腦卒中后排尿障礙臨床上盆底部位磁刺激應用療效。方法：把在2019年1月-2020年2月來本院接受腦卒中后排尿障礙臨床治療76例病人納入到本次試驗研究對象范圍，借助隨機分組處理方法，將病人平分兩組，即基礎組實行常規的康復治療、實驗組除常規的康復治療外配合盆地部磁刺激療法，觀察分析兩組的應用情況。結果：兩組在治療前期單次尿量、24h排尿和尿失禁的次數情況差異并無顯著的意義，P>0.05;對比基礎組，實施治療后實驗組單次尿量、24h排尿和尿失禁的次數方面改善效果突出，差異顯著，P<0.05;兩組在治療前期膀胱的過度活動情況差異并無顯著的意義，P>0.05;對比基礎組，實施治療后實驗組膀胱的過度活動方面改善效果突出，差異顯著，P<0.05;針對于兩組的療效情況，與基礎組比較，實驗組療效突出，差異顯著，P<0.05。結論：腦卒中后排尿障礙臨床上，盆底部位磁刺激應用療效十分確切。

[關鍵詞]腦卒中;盆底;磁刺激;排尿障礙

本文為深入研究關于腦卒中后排尿障礙臨床上盆底部位磁刺激應用療效，把在2019年1月-2020年2月來本院接受腦卒中后排尿障礙臨床治療76例病人納入到本次試驗研究對象范圍，證實盆底部位磁刺激應用療效，詳細的結果如下：

1. 對象和方法

1.1 對象

把在2019年1月-2020年2月來本院接受腦卒中后排尿障礙臨床治療76例病人納入到本次試驗研究對象范圍。實驗組：病人的男女占比是14/24例，年齡區間是61-81歲，平均的年齡則是（63.44±5.67）歲;基礎組：病人的男女占比是15/23例，年齡范圍是64-73歲，平均的年齡則是（66.17±5.92）歲;以上病人家屬自愿參與本次試驗，同意書全部簽訂完成，所納入病人基本資料方面差異尚無意義，有一定的可比性，P>0.05。

1.2 方法

基礎組實行常規的康復治療：主要包含著物理因子臨床療法、運動療法等;實驗組除常規的康復治療外配合盆地部磁刺激療法：選定依瑞德的LM-4000型號盆底部磁刺激療法工作站實施臨床治療工作。磁場輸出最大的強度設3.0T，確保刺激深度能夠達到病人盆腔深處神經肌肉的組織當中。治療時間以20min/次為宜，且1次/d。下列是具體的操作流程：指導病人排尿之后端坐至治療椅的中心位置，將系統啟動。選擇治療處方37，刺激強度慢慢調節到病人所能程度強度范圍。病人盆底部肌肉會明顯收縮感產生，如果感覺較為薄弱，則做好刺激強度或者是位置調節。伴隨療程持續，病人針對刺激強度會有耐受性產生，故應將刺激強度適當的降低，緩慢增加。同時，還應指導病人實施盆底部肌肉訓練，盆底部肌肉收縮在3s之后，可放松約3s，再重復收縮，每次循環做20min即可，且3次/d。兩組病人均維持8周的臨床治療。

1.3 臨床觀察指標

（1）治療前后兩組單次尿量、24h排尿和尿失禁的次數。

（2）治療前后兩組膀胱的過度活動（OABSS）情況。

（3）兩組的療效情況。

1.4 統計學方法

數據的統計分析，主要借助spss20.0軟件實施;計數方面資料檢驗則借助x2實施;計量方面數據檢驗借助t值實施。倘若P<0.05，則數據間的差異顯著。

2. 結果

2.1 治療前后兩組單次尿量、24h排尿和尿失禁的次數

兩組在治療前期單次尿量、24h排尿和尿失禁的次數情況差異并無顯著的意義，P>0.05;對比基礎組，實施治療后實驗組單次尿量、24h排尿和尿失禁的次數方面改善效果突出，差異顯著，P<0.05，見表1。

2.2治療前后兩組膀胱的過度活動（OABSS）情況

治療前期：基礎組膀胱的過度活動（13.89±0.53），實驗組膀胱的過度活動（13.78±0.56）。兩組在治療前期膀胱的過度活動情況差異并無顯著的意義，t=0.879，P=0.382;治療后期：基礎組膀胱的過度活動（9.39±1.53），實驗組膀胱的過度活動（7.00±1.36）。對比基礎組，實施治療后實驗組膀胱的過度活動方面改善效果突出，差異顯著，t=7.197，P=0.000。

2.3兩組的療效情況

針對于兩組的療效情況，與基礎組比較，實驗組療效突出，差異顯著，P<0.05，見表3。

3. 討論

在人體儲尿功能、膀胱控尿方面，中樞神經起著關鍵性作用，依照著實際功能可劃分成橋腦上、橋腦、脊髓這三個不同的排尿中樞。橋腦上、橋腦上的神經中樞接受基底部神經節、小腦、大腦皮質等所傳入的沖動，對排尿中樞有著抑制作用[1]。腦卒中病發后，阻斷了病人下行抑制沖動，引起逼尿肌的反射亢進與活動過度等，病人會有急迫性的尿失禁、尿急、尿頻等癥狀表現產生[2]。腦卒中病發后，病人還會在語言、肢體、認知、意識等各方面有功能障礙癥狀產生。排尿障礙，也屬于腦卒中病發后常見并發癥。常規的康復治療往往無法達到良好干預效果，且治療所需時間較為漫長[3]。盆底部磁刺激臨床治療手段，它是借助時變磁場促使人體組織內部有渦流電產生，讓神經軸快速實現突去極化，沖動傳導到病人運動終板，而后引發了病人肌纖維的收縮。那么，重復刺激活動，對病人盆底的肌肉力量可起到良好刺激作用，對病人陰道前部、尿道、膀胱均有支持作用產生，對病人尿失禁的臨床癥狀改善效果良好[4]。經本文研究證實了相比常規的康復治療，配合盆地部磁刺激療法，可對病人單次尿量、24h排尿和尿失禁的次數、膀胱的過度活動起到良好改善作用，且可獲取最佳療效。綜上所述，腦卒中后排尿障礙臨床治療當中，盆底部位磁刺激實際應用有著可行性和有效性，可作為腦卒中后排尿障礙最佳治療方案。

[參考文獻]

[1]陳婉珉， 馮婉霞， 潘紅珊. 針刺聯合重復經顱磁刺激治療腦卒中后睡眠障礙臨床觀察[J]. 光明中醫， 2018，25（04）：299-300.

[2]張仲錦， 張昆， 張鑫，等. 經顱磁刺激治療腦卒中后患者肢體運動功能障礙的療效[J]. 現代儀器與醫療， 2018，19（04）：703-705.

[3]唐明姣， 楊少華. 重復經顱磁刺激治療腦卒中后運動功能障礙的研究進展[J]. 廣西醫學， 2018，33（08）：214-215.

[4]錢艷， 孫宏偉， 周淑華. 盆底肌訓練聯合溫腎固元方燙熨治療中風后排尿障礙臨床研究[J]. 四川中醫， 2018， 36（012）：122-124.

.作者簡介：范慧軒（1993.11-）女 河南安陽 本科漢族 康復治療師 ?研究方向：盆底康復