分時護理在肺癌手術患者術后機械吸痰護理中的應用

孫萍 李彥慧 官雪燕

摘 要：目的? 研究探討肺癌手術患者的術后機械吸痰護理中應用分時護理所取得的顯著臨床效果。方法? 選擇云南省紅河州個舊市人民醫院于2019年1月～2020年3月期間收治的54例肺癌手術患者，所有患者術后均接受機械吸痰，根據隨機數表法分為兩組，各27例。對照組患者接受常規吸痰護理，研究組患者接受分時護理，比較兩組患者術后各相關指標、并發癥發生率及護理滿意度。結果? 研究組動脈血氧分壓、血氧飽和度、心率等指標均顯著比對照組優，住院時間及住院費用比對照組少（P<0.05），并發癥發生率顯著低于對照組，護理滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。結論? 分時護理有助于穩定肺癌手術患者術后機械吸痰的生命體征，降低并發癥發生率和住院費用，縮短住院時間，值得臨床應用。

關鍵詞：分時護理;肺癌手術;機械吸痰;并發癥;滿意度;生命體征

中圖分類號：R473.73? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2020）-12-0072-02

近年來，伴隨著不斷加速的生活節奏和環境污染，飲食結構的改變使得肺癌的發生率逐年增長，其發生率及死亡率均位居我國惡性腫瘤之首，給患者的生命安全帶來極大的威脅[1]。根治性手術可有效控制癌細胞擴散，提高患者的生存質量，是臨床治療肺癌的首選術式，但術后患者常因痰液過度滯留肺部而阻塞氣道，引發呼吸困難等不良事件，不利于預后改善，因此術后及時給予機械吸痰保持呼吸道通暢對減少各種不良事件尤為重要[2]。機械吸痰作為一種強烈的應激源，患者常因緊張、恐懼、喉部不適等而影響吸痰效果，因此在機械吸痰期間配合有效的護理干預尤為重要[3]。本研究探討了肺癌手術患者術后機械吸痰護理中應用分時護理的效果。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇云南省紅河州個舊市人民醫院于2019年1月～2020年3月期間收治的54例肺癌手術患者，所有患者均經臨床相關檢查確診，術后均接受機械吸痰，患者及家屬自愿參與，且排除代謝性病變、年老體弱、伴有嚴重的器官功能障礙、血液系統疾病、精神疾病、機械通氣耐受性差及術后病情不穩定者。根據隨機數表法分為兩組，每組各27例，對照組中男17例，女10例;年齡48～79歲，平均（56.73±3.64）歲;伴有吸煙史20例，合并高血壓11例，合并糖尿病9例。研究組中男18例，女9例;年齡47～80歲，平均（57.12±3.45）歲;伴有吸煙史22例，合并高血壓12例，合并糖尿病8例。兩組患者在一般臨床資料方面無統計學差異（P>0.05）。研究經過醫院倫理委員會批準。

1.2? 方法

所有患者術后均接受機械吸痰，吸痰前詳細檢查吸引器操作是否靈活、裝置是否完好，操作中動作輕柔，時間控制在15s以內。對照組在此基礎上接受常規吸痰護理，詳細向患者講解機械吸痰方法，取得患者的理解以提高其配合度，同時指導患者主動咳嗽排痰。研究組患者接受分時護理，具體為：吸痰前嚴密監測患者生命體征，關注患者的情緒狀態，及時傾聽患者心理訴求，滿足患者的合理化需求。吸痰過程中注意動作緩慢輕柔，及時給予語言安慰，緩解其緊張情緒，以減少心肌耗氧量，操作時應根據患者的身體情況確定操作時間。全面掌握機械吸痰指征，當患者自覺喉部有痰難以自行咳出、呼吸困難、出現呼吸窘迫綜合征、肺部有明顯痰鳴音、呼吸道出現明顯痰鳴音、血氧飽和度急劇下降、心率加快即需實施機械吸痰。吸痰時若患者發生呼吸異常、脈搏加快等應立刻停止吸痰操作并及時給予對癥處理。

1.3? 觀察指標

比較兩組患者的動脈血氧分壓、血氧飽和度、心率、住院時間、住院費用及并發癥發生率，并采用滿意度調查問卷（滿意、基本滿意、不滿意）比較兩組患者的護理滿意度。

1.4? 統計學方法

數據檢驗采用SPSS 19.0，以（x±s）表示患者相關生命體征指標以及住院費用和時間，行t檢驗;以[n（%）]表示護理滿意度和并發癥發生率，行χ2檢驗。以P<0.05為存在統計學差異。

2? 結果

2.1? 術后各相關指標比較

研究組患者動脈血氧分壓、血氧飽和度、心率等指標均顯著優于對照組，住院時間及住院費用顯著少于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2? 并發癥發生率

研究組患者出現肺部感染1例，并發癥發生率為3.70%，對照組患者出現肺部感染2例，肺不張1例，支氣管痙攣2例，氣道阻塞2例，并發癥發生率為25.93%。研究組并發癥發生率顯著低于對照組（P<0.05）。

2.3? 護理滿意度

研究組患者護理總滿意度高于對照組患者護理總滿意度（P<0.05）。見表2。

3? 討論

我國肺癌的發生率位居全球之首，具數據統計，每年約有100萬人確診為肺癌。手術是臨床治療肺癌的有效手段，術后為避免及減少并發癥，促進術后恢復臨床上常通過機械吸痰以改善患者的通氣功能，但若操作不當、吸引時間控制不良則易造成氣道損傷，不利于病情康復。

分時護理是近年來新型的護理服務模式，主要是根據病情特點結合患者具體身體狀況嚴格把控細談時間及頻率，有效預防及減少肺部感染、低氧血等不良事件[4]。另外在分時護理中及時觀察患者的情緒變化，緩解患者的負面情緒，最大限度調動患者的積極因素，提高其配合度。且分時護理具有較高的安全性及靈活性，在患者處理最佳身心狀態下進行，在一定程度上提高了操作成功率，作用效果更佳[5]。本文選擇我院收治的54例肺癌手術患者，探討了肺癌手術患者術后機械吸痰護理中應用分時護理的效果。

本研究結果表明，研究組患者動脈血氧分壓、血氧飽和度、心率等指標均顯著優于對照組，住院時間及住院費用顯著少于對照組（P<0.05），研究組患者并發癥發生率顯著低于對照組，護理滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。說明，分時護理在改善患者動脈血氧分壓、血氧飽和度、心率方面有效，且能夠減少并發癥發生，縮短住院時間，降低住院花費，這與相關研究結果相似[6]。

綜上所述，在肺癌手術患者術后機械吸痰實施分時護理有助于穩定生命體征，減少并發癥發生率和住院費用，提高護理滿意度，縮短住院時間，值得臨床應用。

參考文獻

[1]孫李娜.分時護理在肺癌手術患者術后機械吸痰護理中的應用效果分析[J].中國醫藥指南，2019，17（18）：228-229.

[2]方燕.分時護理在肺癌手術患者術后機械吸痰護理中的應用價值體會[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（3）：31-32.

[3]李妍琳.分時護理在肺癌手術患者術后機械吸痰護理中的應用效果研究[J].醫藥前沿，2017，7（31）：340-341.

[4]趙海紅.分時護理在肺癌手術患者術后機械吸痰護理中的應用效果研究[J].檢驗醫學與臨床，2016，13（22）：3230-3232.

[5]楊向亞，李中瑞，吳亞麗.心外監護室感染監測及分時護理對心臟病患者術后恢復的影響[J].護理實踐與研究，2018，15（21）：1-4.

[6]胡秀芬，閆碩，周文平.分時護理在肺癌手術患者術后機械吸痰護理中的應用研究[J].實用臨床醫藥雜志，2015，19（16）：64-66.