門急診輸液室護理安全隱患的原因及相關處理措施

朱麗

摘 要：目的? 探討門急診輸液室護理安全隱患的原因及相關處理措施。方法? 選取2018年6月～2019年5月在南京醫科大學附屬淮安第一醫院門急診輸液室輸液的患者240例作為觀察組，采用對癥護理干預，選取2017年6月～2018年5月在我院門急診輸液室輸液的患者240例作為對照組，采用常規護理干預，比較兩組安全隱患發生率及護理質量評分。結果? 觀察組安全隱患發生率顯著低于對照組（P<0.05）;與對照組比較，觀察組護理質量評分顯著提高，兩組比較統計學意義顯著（P<0.05）。結論? 門急診輸液室要定期分析安全隱患發生的原因，提出相應的處理措施，減少安全事故的發生，提高護理質量。

關鍵詞：門急診輸液室;安全隱患;原因;處理措施

中圖分類號：R472? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2020）-12-0093-02

門急診最先接待急診患者，具有流動性強、數量多的特點，而且病情也較為復雜，患者年齡跨度較大，病情嚴重程度不一，輸液高峰時稍有不慎就會發生安全事故，如輸液反應、用藥錯誤等，如果不及時干預就會引發醫療糾紛，嚴重影響醫院的形象及長遠發展[1-2]。因為必須加強護理安全工作，提高門急診輸液室護理人員的安全意識，保障輸液安全。本文選取我院門急診輸液室收治的輸液患者進行分析，總結安全隱患發生的原因，提出相應處理對策，現將結果匯報如下：

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2018年6月～2019年5月在南京醫科大學附屬淮安第一醫院門急診輸液室輸液的患者240例作為觀察組，男性105例，女性135例，年齡在0.8～20歲，平均年齡為（15.96±2.66）歲;疾病類型：上呼吸道感染126例，急性胃腸炎80例，其他34例;選取2017年6月～2018年5月在我院門急診輸液室輸液的患者240例作為對照組，男性108例，女性132例，年齡在0.9～21歲，平均年齡為（15.69±2.61）歲，疾病類型：上呼吸道感染81例，急性胃腸炎128例，其他31例。在基線資料上，兩組患者比較未表現出顯著差異（P>0.05）。

1.2? 納入及排除標準

納入標準：患者均經過醫院倫理委員會批準，患者均簽署知情同意書。

排除標準：精神異常、嚴重心肝腎疾病及惡性腫瘤終末期患者。

1.3? 方法

對照組采用常規護理干預，根據患者病情、機體狀況等合理調節輸液速度，用藥前進行藥敏測試，告知患者輸液注意事項，核對用藥信息，嚴格執行無菌操作。

觀察組采用對癥護理干預，成立專門的輸液安全管理小組，監督輸液各個環節，并對護理安全隱患進行統計和記錄，并及時總結安全隱患發生的原因，制定相應的處理措施。每周定期開會，對護理工作進行總結，定期培訓，提高護理人員專業水平和綜合素質，不斷提高護理人員的操作技能，并制定急救措施。輸液高峰期實行彈性排班，增加輸液高峰期護理人員數量，避免超負荷運轉。對護理人員實行嚴格的獎懲制度，以使護理人員端正工作態度，提高護理人員工作積極性。

1.4? 觀察指標

觀察護理安全事件發生情況，包括靜脈炎或藥物外滲、過敏反應、輸液滴速問題、護士態度不佳、穿刺技術差、輸液后處置不規范等。采用我院自制的護理質量調查問卷評價護理質量，通過服務態度、操作技術、心理護理、環境舒適4個項目對臨床護理進行評價，每個項目采用0～100分評價，分數越高說明護理質量越好。

1.5? 統計學方法

采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行分析，計數類數據采用χ2檢驗，以[n（%）]的形式描述，計量類數據采用t檢驗，以（x±s）的形式描述，P<0.05說明差異顯著，有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組在護理安全隱患發生率上的比較

觀察組安全隱患發生率為1.67%，對照組為10.00%，觀察組顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組在護理質量評分上的比較

在服務態度、操作技術、心理護理、環境舒適等指標上，觀察組顯著高于對照組（P<0.05）。見表2。

3? 討論

3.1? 門診輸液室護理安全隱患發生原因

門診輸液室護理安全隱患發生原因主要包括以下幾點：①護理人員因素：護理人員護理知識掌握程度不夠，護理服務意識差、護理操作技能不達標、操作不規范等會導致穿刺不成功等，增加患者痛苦。此外，護理人員在對待患者時缺乏服務意識，對于患者咨詢的問題出現不耐煩的情況，會降低患者的配合度，引發醫療糾紛[3]。②患者因素：因門急診輸液室患者眾多，高峰期因聲音嘈雜，患者容易出現混淆名字等情況，而且也有可能因患者急躁擅自調節輸液速度，從而引起不良反應的發生。③醫囑錯誤：醫生在制定醫囑時將相似藥品錯誤使用或者混合使用，或者未詳細了解患者病情和身體狀況從而導致藥物劑量使用錯誤的情況，引發過敏反應等。

3.2? 門診輸液室護理安全隱患處理措施

針對出現的各種安全隱患，要制定相應的處理對策，包括以下幾點：①加強護理人員的培訓：定期開展培訓班，培訓護理人員的護理知識和護理操作技能，并且定期考核，從而提高護理人員的專業水平，增加理論知識，提高綜合素質，提高服務意識和操作技能[4-5]。②完善管理制度，彈性排班：結合醫院實際情況，制定合理的管理制度，在高峰期彈性排班，使護理人員能夠以積極的態度參加工作，避免忙碌和休息不好造成的護理安全事故。③規范輸液操作規范：護理人員要遵循三查七對制度，仔細核對患者信息，告知患者輸液注意事項，叮囑患者不能隨意調節輸液速度，有不適及時告知護理人員[6-8]。

本研究結果顯示，對癥護理干預后護理安全隱患發生率顯著降低，從原來的10.00%降低到1.67%，服務態度、操作技術、心理護理、環境舒適等護理質量評分顯著提高，這說明門急診輸液室要定期總結分析安全隱患，提出相應的處理措施，從而提高護理質量，減少安全事故的發生。

綜上所述，門急診輸液室要定期對安全隱患發生的原因進行總結分析，提出相應的解決措施，以提高護理質量和減少安全事故的發生。

參考文獻

[1]俞光梅.門急診輸液室護理安全隱患原因分析及處理措施[J].健康之路，2017，16（10）：144-145.

[2]林青娥.優化護理服務流程在門急診輸液室中的實施價值[J].中國衛生標準管理，2017，8（18）：137-139.

[3]劉春菊，虞美娟，童雪燕.門急診輸液室護理安全隱患和應對措施[J].中醫藥管理雜志，2017，25（23）：161-163.

[4]陶琴.優化護理服務在門急診輸液室中的應用價值[J].中國中西醫結合急救雜志，2018，25（3）：316-318.

[5]趙美娜.探討門急診輸液室護理安全隱患的原因及相關處理措施[J].實用臨床護理學雜志（電子版），2018，3（38）：146-146.

[6]豐文悅.“溝通護士”對提高本院門急診輸液室護理滿意度的效果分析[J].當代護士：上旬刊，2019，26（9）：169-170.

[7]王燕霞.門急診輸液室護理過程中的安全問題分析[J].世界最新醫學信息文摘（電子版），2018，18（A4）：263-263.

[8]喬斐.探討門急診輸液室護理安全隱患的原因及相關處理措施[J].中外女性健康研究，2019，8（15）：112-113.