綜合療法治療神經根型頸椎病的臨床療效觀察

徐衛東

頸椎病一直是臨床上的高發疾病，神經根型頸椎病是所有頸椎病中最為常見的一種，其主要癥狀是手臂麻木與肩膀劇烈疼痛[1-3]。臨床上一般采用針灸治療，具有一定的療效，但是不如采用綜合療法，效果好。本文探討綜合療法對治療神經根型頸椎病的臨床效果，具體情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本科室于2009年4月至2012年4月期間，共收治神經根型頸椎病患者120例，隨機分成治療組與對照組，每組60例。治療組中，男35例，女25例，年齡范圍31～67歲，平均年齡44.5歲。對照組中，男38例，女22例，年齡范圍32～69歲，平均年齡45.5歲。兩組患者在年齡，性別、病程等方面均不存在顯著差異(P＞0.05)，具有統計學意義，具有可比性。患者臨床癥狀表現為頸項部位明顯僵硬，活動不便，且雙手手臂及手指時常出現放射狀針刺疼痛，或出現較長時間麻木，這些癥狀與神經根型頸椎病基本吻合。所有患者均為檢查出有其他慢性疾病或并發癥，治療前2周，患者被要求禁止服用其他治療藥物。

1.2 治療組治療方法 治療組采用綜合治療法，具體包括針灸治療、中藥外敷、中藥內服、推拿、牽引等，具體治療方法如下:

1.2.1 針灸治療 根據中醫理論，頸椎疾病主要針對頸夾脊、鳳池、天柱、天宗等幾個穴位施針，根據患者臨床癥狀，適當增加、后溪、風門、肩中俞、肩外俞等幾個穴位。施針所用均為30號1.2寸毫針。1次/d，30 min/次，10次為1療程，連續3個療程。

1.2.2 中藥熱敷 選取乳香、川草烏、肉桂、雞血藤等藥材進行一定的用量配比后，煎煮80 min，煎煮完畢后，將藥渣清除干凈，將厚度為長寬為15 cm的方形絨布墊進入藥汁之中，等絨布浸透藥汁后，即可取出，稍微擠干后，將絨布墊熱敷在患者頸椎處，15 min/次，反復進行數次，10次為一個療程。

1.2.3 中藥口服 選用黃芪25 g、制川烏8 g、續斷11 g、烏蛇11 g、桂枝10 g、當歸13 g、狗脊13 g等作為口服配方。如果患者為寒濕體質，可加白芥子與淫羊藿;如果患者為濕熱體質，可加金銀花與板藍根。煎煮服用，每天1劑，分兩次服用，10次為一個療程。

1.2.4 推拿方法 推拿頸夾脊、鳳池、肩頸等穴位，將患病側斜方肌作為推拿的主要區域。推拿時，患者應該坐姿端正，醫師站在患者身后，先在患者肩背部采用滾法推拿5 min，然后在患者患處上肢上采用滾法與拿法。推拿時間為15 min/次，推拿1次/d，一個療程為10 d。

1.2.5 牽引方法 采用枕頌帶實施牽引，屈度0°～20°，重量5 ～10 kg，持續30 min，1 次/d，10 次一個療程。

1.2.6 拔罐方法 拔罐時，將火罐置于患者肩背處，持續時間為15 min/次，拔罐1次/d，一個療程為10 d。

1.3 統計學方法 本組病例資料采用SPSS 12.0軟件進行統計分析，計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果 治療組與對照組療效比較，詳見1。

表1 治療組和對照組療效比較(例，%)

2.2 隨訪 患者治療出院后，我們在半年的時間內進行隨訪發現，治療組5例患者出現復發現象，占比8.3%;對照組10例患者出現復發現象，占比16.7%。我們對于出現復發現象的患者均再次進行1～2個療程的治療，后痊愈出院。

3 討論

神經根型頸椎病患者的病因一般是由鉤椎關節與小關節異常突出或增生后對患者的內神經根進行壓迫導致，這種病癥的臨床表現多為患者感覺到肩臂不適、疼痛麻木，外傷、勞累，睡姿不良等均會誘發或導致病情加重[4-6]。此類疾病以老年患者居多，從近年來的病例報告來看，有明顯的年輕化趨勢。神經根型頸椎成因較為復雜，僅僅采用藥物治療效果不好，因此采取綜合療法彌補單純服藥或是針灸治療的不足。綜合療法多采用針灸、推拿、藥敷、拔罐等方法。針灸療法具有通經活絡、消腫止痛的功效、拔罐有助于除濕、止痛的作用。中藥熱敷有助于祛風除濕的作用[1]。牽引有助于消除患者僵硬，推拿有助于緩解肌肉痙攣。

綜上所述，神經根型頸椎病患者采用綜合療法進行治療，療效十分的明顯，值得廣泛推廣。

[1]劉美榮.揚剌、排剌為主治療神經根型頸椎病.針灸臨床雜志，2008，18(1):41.

[2]中華人民共和國衛生部醫政司.中國康復醫學診療規范(上冊).北京:華夏出版社，2009:309.

[3]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準.南京:南京大學出版社，2004:186.

[4]趙定麟.現代頸椎病學.北京:人民解放軍出版社，2001:352.

[5]李義凱.脊柱推拿的基礎與臨床.北京:軍事醫學科學出版社，2007:6.

[6]曹媛.頸牽配合腹針治療頸椎病98例小結.湖南中醫藥導報，2003，9(2):38.

[7]張維.神經根型頸椎病的針灸治療.中國臨床醫生，2009，37(11):57.