以“泌尿系統”為例談談“系統解剖學”的教學體會

楊園園 李海

[摘 要] “系統解剖學”是一門重要的醫學基礎課程。通過以“泌尿系統”為例，將多年的“系統解剖學”教學體會進行總結，如形式多樣的課堂教學的導入，將多媒體教學與傳統教學模式相結合;巧用口訣輔助課堂教學;注重知識遷移，培養邏輯思維能力;融入思政教育，培養德才兼備醫學人才。以期為同行提供有益參考。

[關鍵詞] 系統解剖學;泌尿系統;教學體會

[基金項目] 廣西高等教育本科教學改革工程項目“翻轉課堂及團隊混合教學模式在人體解剖學實驗教學中的研究”（2018JGA238）;廣西高等教育本科教學改革工程項目“通過案例教學把基礎與臨床課程整合，提前培養醫學生臨床思維能力的實踐與探索”（2019JGA260）;右江民族醫學院教學名師培養計劃項目“自治區級教學名師培養計劃項目”（右醫院字〔2018〕98號）

[作者簡介] 楊園園（1982—），女（壯族），廣西百色人，碩士，右江民族醫學院基礎醫學院副教授，主要從事人體解剖學及體質人類學研究;李 海（1961—），男，廣西博白人，學士，右江民族醫學院基礎醫學院教授，主要從事案例教學法研究。

[中圖分類號] G642.0 ? ?[文獻標識碼] A ? ?[文章編號] 1674-9324（2020）29-0103-02 ? ?[收稿日期] 2020-06-15

“系統解剖學”是研究正常人體形態結構和發生發展的基礎醫學課程，是一門形態學課程，具有知識點多、結構抽象、內容枯燥乏味等特點。本文以《泌尿系統》為例談談筆者在系統解剖學教學過工作中的幾點體會。

一、導入形式多樣

課堂教學的導入是一節課的序曲，良好的導入不但可以調動學生的學習積極性，而且可以使課堂氣氛活躍起來，使學生聚精會神地進入學習的最佳狀態，從而起到事半功倍的效果[1]。導入形式可以多樣化，如病例導入法、問題導入法、熱門話題導入法、溫故知新法等。如泌尿系統以一個案例導入：患者李某，男，53歲，腰痛伴小腹痛血尿急診入院。入院檢查：左腎區叩擊痛明顯，左下腹有輕度壓痛;小便常規檢查可見紅細胞;腹部B超顯示：左腎盂有1.2mm大小高密度陰影。臨床診斷：左腎盂結石。教師提出問題：何為腎區？尿液從腎乳頭排出體外要經過哪些結構？較小的腎盂結石隨尿液排出體外，經過哪些狹窄和彎曲？采用病例導入，在正式授課之前結合病例將相關問題提出來，學生的求知欲被激發出來，在教學過程中緊跟老師思路，尋找問題的答案，積極思考，可以提高課堂教學質量。此外可以結合社會新聞等進行導入，比如腎的導入可以結合“姐弟罹患尿毒癥，父母雙雙捐腎”的新聞。此外，還可以通過提供數據：我國尿毒癥患者從2011年的27.60萬人增長到2016年的50.10萬人，年復合增長達12.66%，其中2016年同比增長17.27%，來作為腎的導入。形式多樣的導入，對系統解剖學的教學有著事半功倍的效果，不僅可以提高學生的學習興趣，提高課堂教學效果，而且可以培養學生觀察、理解及分析能力[2]。

二、充分利用多媒體教學

隨著現代信息技術的快速發展，多媒體已經廣泛應用在教學中，我們也積極地將這項新技術引入到系統解剖學教學中，將多媒體教學與傳統教學相結合，提高教學效果。比如，教師在講解腎時，兩邊的腎門構造位置有點差別，通過投影儀來把左右腎門兩張圖片同時投放，方便教師來進行比較講解。再比如，教師在介紹膀胱的毗鄰時，可以在投影儀上同時投放前面觀和后面觀的圖片，同時圖片還可以放大或縮小，可以讓學生直觀、立體地觀察。在講解泌尿系統的組成和功能時，通過動畫展示尿液的產生和排出途徑，動畫形象生動，對于學生的理解和記憶是非常有幫助的。比如在講腎的內容時，播放《女子體內長超大腎結石，表面有花紋重達600克》的小視頻，讓學生了解什么是腎結石、發病原因、有什么癥狀，同時因為是罕見的巨大的腎結石，可以活躍課堂氣氛，吸引學生的注意力，激起學生的學習興趣。在學習膀胱時，播放小視頻《一公斤大結石，為何藏身膀胱處》，學生同樣興致盎然，起到非常好的教學效果。教師可以播放腎移植的視頻，讓學生了解腎移植的最新研究進展，不但把學生的學習積極性有效地激發起來，還可以使學生的視野得到拓展。可見，充分利用多媒體教學，大大提高了教學效果。

三、巧用口訣輔助課堂教學

課堂教學是一門學問，課堂教學語言是需要藝術的。解剖學名詞多，描述多，顯得枯燥單調，在解剖課堂教學中更需要藝術性。適當地應用口訣輔助解剖課堂教學，可以讓解剖教學更豐富多彩，而且方便學生記憶解剖學知識，促進學生的思維，加深學生對所學知識的理解，提高學習效率和教學效果[3]。例如，腎竇的位置及其容納的結構可用這兩句口訣來記憶：“腎門向內有間房，多種結構里面藏;動靜腎盂大小盞，淋巴神經和脂肪。”輸精管位于男性輸尿管前外方，可用“水前有魚”四字口訣巧妙記憶兩者的關系，水代表輸尿管，魚代表輸精管。子宮動脈位于輸尿管前上方，兩者的關系可用“橋下流水（尿）”來形象記憶，橋代表子宮動脈，水（尿）代表輸尿管。通過以下兩句口訣，可以把輸尿管的形態、起止、三處狹窄位置記住了：“輸尿管，細又長，上起腎盂下連膀;三處狹窄卡結石，起始越髂穿膀胱”。膀胱三角可以通過以下口訣：“膀胱底部有三口，輸尿管口尿道口;黏膜光滑無皺褶，好發腫瘤和結核。”來記憶，這樣就可以輕松地把膀胱三角的位置、組成、特點及臨床意義記住了。口訣朗朗上口，容易記憶，減輕學生的記憶負擔，增加對解剖學知識的興趣，降低學生學習的難度，樹立學好解剖學知識的信心。

四、注重知識遷移

知識遷移的有效實施，可以培養學生邏輯思維能力，加強知識縱向及橫向聯系。例如，從腎門：腎內側緣中部的凹陷，為腎的血管、神經、淋巴管及腎盂出入的門戶，將知識遷移到肺門;肺縱隔面中央的凹陷，為血管、神經、淋巴管及支氣管出入的門戶，以及肝門：肝臟面中部橫行的溝，為肝固有動脈、肝門靜脈、神經、淋巴管及肝左、右管出入的門戶。對肝門、肺門、腎門進行對比分析，發現出入的結構共同的有血管、神經、淋巴管，不同的是出入的導管不一樣。

人體解剖學知識中，有很多結構之間具有相似之處，假如把這些相似結構的知識點之間進行遷移，就可以加深學生對內容的理解，方便學生的記憶。例如，從輸尿管的3處狹窄：起始處、跨越髂血管處、穿膀胱壁處，將知識遷移到食管的3處狹窄：起始處、與左主支氣管交叉處、穿膈的食管裂孔處，以及男性尿道的3處狹窄：起始處（尿道內口）、穿過尿生殖膈處（尿道膜部）、尿道外口。對輸尿管、食管、男性尿道的狹窄特點進行比較分析，發現這些管道的第1處都在起始處、第2處狹窄在與器官交叉處、第3處狹窄是穿過處或者是終末部。

人體每個系統都由相應的器官組成，這些器官配合完成這個系統的各項生理功能，因此各個器官之間必定存在相互遷移。

五、融入思政教育

我們在系統解剖學教學中融入思政教育，在傳授專業知識的同時，注重培養醫學生品德，為培養德才兼備的醫務人員不斷努力。在介紹腎的內容時，我們通過讓學生了解尿毒癥帶來的痛苦，了解腎移植等社會現狀，引導學生關注自身健康、關注社會、關注他人。引入捐腎愛心人士，幫助學生樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀，讓學生學會講奉獻、懂感恩以及培養學生器官捐獻的意識。在講到腎的內容時，聯系有的人為了貴重手機和電腦而賣腎的新聞，告訴學生賣腎的危害，教育學生理性消費，學會愛惜身體，守護自身健康。同時教育學生愛護腎臟，遠離不健康的生活方式（如不規律作息、憋尿、濫用藥物、酗酒等），培養學生積極向上的生活態度。還可以通過一些臨床事例，來對學生進行思想政治教育。在講到腎的畸形時，給學生介紹“馬蹄腎”，還舉出臨床實例：有醫生錯誤地以為“馬蹄腎”是腹部包塊，把“馬蹄腎”切除，致使患者“終生透析”事故。某醫務人員進行子宮切除術時，由于粗心大意，誤將輸尿管當作子宮動脈來結扎，致使病人手術時大出血，手術后沒有小便。女性尿道位于陰道前方，教育學生一定要注意尿道和陰道的位置，不然女性插尿管如果不注意，會誤插到陰道。通過以上這些事例，教育學生在校要學好解剖基礎知識，在以后的工作要養成認真嚴謹的工作態度。

總之，教無定法，學無定法。教師應該不斷學習、不斷進步，充分發揮各種教學方法的優勢，充分調動學生的學習積極性，做到以教師為主導、以學生為主體，達到教與學的和諧統一，取得更好的教學效果。

參考文獻

[1]王輝.解剖教學巧導入[J].四川解剖學雜志，2007，15（3）：51-52.

[2]陳福壯.導入設計在解剖學教學中的應用[J].衛生職業教育，2016，34（14）：51-52.

[3]葉明.人體解剖學歌訣在教學中應用的探討[J].解剖學研究，2016，38（3）：230-232.