免疫學(xué)檢驗(yàn)綜合性實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)

李輝 王曉紅 郭靖

摘 要：突破以驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)為主的傳統(tǒng)教學(xué)模式，加強(qiáng)學(xué)科間知識(shí)的融合。開(kāi)展檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)免疫學(xué)綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，培養(yǎng)學(xué)生綜合達(dá)用已學(xué)的理論知識(shí)和技能來(lái)解決實(shí)際問(wèn)題的綜合能力和科研創(chuàng)新精神突出教學(xué)與科研的結(jié)合逐步實(shí)現(xiàn)啟發(fā)式、互動(dòng)式、研究式的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，為學(xué)生適應(yīng)公共生服務(wù)的要求打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

關(guān)鍵詞：檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè) 免疫學(xué) 綜合性試驗(yàn)

臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)的主要課程之一，也是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的主要發(fā)展方向之一，因此臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)實(shí)驗(yàn)課程開(kāi)設(shè)的質(zhì)量決定了醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)人才培養(yǎng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，和我國(guó)未來(lái)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)能達(dá)到的高度。醫(yī)學(xué)免疫學(xué)檢驗(yàn)傳統(tǒng)的示教式教學(xué)主要為填鴨式教學(xué)，并且實(shí)驗(yàn)設(shè)備脫離臨床、套數(shù)少，而專(zhuān)業(yè)學(xué)生人數(shù)較多，無(wú)法完全理解實(shí)驗(yàn)的方法原理[2];實(shí)驗(yàn)課前試劑、儀器、耗材都由實(shí)驗(yàn)技術(shù)人完成;實(shí)驗(yàn)原理、預(yù)實(shí)驗(yàn)操作、實(shí)驗(yàn)步驟探索也是由任課老師和實(shí)驗(yàn)員共同完成。課程中，學(xué)生只需機(jī)械的完成實(shí)驗(yàn)加樣操作即可，學(xué)生缺乏思考和思維，導(dǎo)致學(xué)生不能很準(zhǔn)確地掌握實(shí)驗(yàn)原理和實(shí)驗(yàn)技術(shù)關(guān)鍵點(diǎn)[3]。因此，在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)改為四年制教學(xué)后，課程的發(fā)展和醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)的要求，使傳統(tǒng)方式實(shí)驗(yàn)教學(xué)有諸多弊端。鑒于此，臨床免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)，多開(kāi)展綜合性，設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，進(jìn)行實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革迫在眉睫。

綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的指導(dǎo)思想，由任課老師給出臨床案例，學(xué)生查找專(zhuān)業(yè)資料，結(jié)合所學(xué)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，確定相關(guān)免疫學(xué)綜合實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，并且通過(guò)小組討論，教師指導(dǎo)最終確定實(shí)驗(yàn)方案。然后由實(shí)驗(yàn)室訂購(gòu)相關(guān)耗材和試劑、由附屬醫(yī)學(xué)提供臨床樣本，，并由學(xué)生為主導(dǎo)完成實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目。這種問(wèn)題式的綜合性實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)教學(xué)的發(fā)展方向，能夠讓學(xué)生更加貼近臨床，并且學(xué)生能應(yīng)用已學(xué)知識(shí)，和應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)工具查找實(shí)驗(yàn)相關(guān)資料來(lái)設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)，解決問(wèn)題。這種問(wèn)題式綜合性實(shí)驗(yàn)要求學(xué)生綜合多科知識(shí)和多種實(shí)驗(yàn)原理來(lái)設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)，同時(shí)學(xué)生必須能用已學(xué)知識(shí)、結(jié)合專(zhuān)業(yè)實(shí)驗(yàn)資料，進(jìn)行思維去解決臨床問(wèn)題。這樣激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、創(chuàng)造性，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維、自主學(xué)習(xí)及獨(dú)立工作等多種能力，這種實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)達(dá)到的教學(xué)目的是傳統(tǒng)教學(xué)無(wú)法完成的，因此在臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中應(yīng)適當(dāng)增加這類(lèi)實(shí)驗(yàn)的占比。

一、免疫學(xué)檢驗(yàn)綜合性試驗(yàn)的選題

關(guān)于免疫學(xué)檢驗(yàn)綜合性試驗(yàn)的選題，我們需要結(jié)合本校實(shí)際情況，從實(shí)際出發(fā)，選擇本校有條件開(kāi)展的實(shí)驗(yàn)進(jìn)行，并且開(kāi)展的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目要讓學(xué)生能夠從中受益，并且能夠體現(xiàn)社會(huì)價(jià)值。

二、免疫學(xué)檢驗(yàn)綜合性試驗(yàn)的具體實(shí)施

1.科研專(zhuān)題討論與實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備工作結(jié)合

學(xué)生能應(yīng)用以前所學(xué)課程《科研設(shè)計(jì)》《文獻(xiàn)檢索》，結(jié)合老師給出的臨床案例，完成實(shí)驗(yàn)選題;可以應(yīng)用所學(xué)《臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)》中的基本實(shí)驗(yàn)方法，根據(jù)選題，設(shè)計(jì)相關(guān)不同類(lèi)型實(shí)驗(yàn);并且記錄數(shù)據(jù)后，能夠應(yīng)用所學(xué)《統(tǒng)計(jì)學(xué)》來(lái)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。在這個(gè)過(guò)程中，學(xué)生能夠明確綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的目的和意義，并且基本掌握科學(xué)研究的基本思路和整體設(shè)計(jì)。

2.班級(jí)分不同小組設(shè)計(jì)不同方向綜合性實(shí)驗(yàn)，但進(jìn)行課外課題報(bào)告形式進(jìn)行分享

教師確定臨床相關(guān)案例，學(xué)生根據(jù)興趣和研究方向，結(jié)合已學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)選定小組案例。案例確定后，利用圖書(shū)館專(zhuān)業(yè)期刊及Internet網(wǎng)查閱相關(guān)的文獻(xiàn)資料，設(shè)計(jì)相應(yīng)實(shí)驗(yàn)方法并可以進(jìn)一步改進(jìn)方法學(xué)內(nèi)容;在實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)方案完成以后，有小組進(jìn)行多媒體課外匯報(bào)，根據(jù)匯報(bào)內(nèi)容，同學(xué)和老師提出修改意見(jiàn)。最后寫(xiě)出總體實(shí)驗(yàn)方案，列表實(shí)驗(yàn)所需的全部材料、實(shí)驗(yàn)具體方法、詳細(xì)的技術(shù)路線、實(shí)驗(yàn)進(jìn)程安排與進(jìn)度的控制節(jié)點(diǎn)、觀察結(jié)果方法、結(jié)果記錄表格制作、將匯總表上交實(shí)驗(yàn)室。

3.實(shí)驗(yàn)開(kāi)展與成果匯報(bào)

①實(shí)驗(yàn)試劑、耗材等采購(gòu)：小組根據(jù)實(shí)驗(yàn)的設(shè)計(jì)方案，列出實(shí)驗(yàn)所需的動(dòng)物、器械、藥品、試劑清單，上交中心實(shí)驗(yàn)室，經(jīng)過(guò)審核，實(shí)驗(yàn)室采購(gòu)實(shí)驗(yàn)耗材。②正式實(shí)驗(yàn)：明確實(shí)驗(yàn)小組成員在整個(gè)實(shí)驗(yàn)過(guò)程中的任務(wù)分工，每個(gè)成員按操作流程、在指導(dǎo)老師輔導(dǎo)下完成該實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目。并要求建立實(shí)驗(yàn)的原始記錄，并進(jìn)行相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。③實(shí)驗(yàn)結(jié)果撰寫(xiě)：結(jié)合臨床案例， 根據(jù)臨床要求給出臨床檢驗(yàn)報(bào)告單，并以本校學(xué)報(bào)論文格式完成小論文。

三、免疫學(xué)檢驗(yàn)綜合性試驗(yàn)的效果評(píng)價(jià)

1.培養(yǎng)本科生科研意識(shí)，實(shí)驗(yàn)教學(xué)與醫(yī)院臨床接軌的專(zhuān)業(yè)人才

臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)課程中綜合性實(shí)驗(yàn)，根據(jù)科研和臨床要求，培養(yǎng)本科生自我設(shè)計(jì)系列實(shí)驗(yàn)的方式，模擬了科研過(guò)程，培養(yǎng)了學(xué)生科研意識(shí)，能讓其具有參與或撰寫(xiě)課題項(xiàng)目的能力。綜合性實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的方式，采用從臨床案例中來(lái)，最后的實(shí)驗(yàn)結(jié)果又進(jìn)入臨床案例分析，從簡(jiǎn)單的細(xì)胞分離等免疫學(xué)技術(shù)，可加強(qiáng)到細(xì)胞因子檢測(cè)、流式細(xì)胞技術(shù)檢測(cè)等。增強(qiáng)了學(xué)生動(dòng)手能力的同時(shí)，也促進(jìn)其對(duì)免疫學(xué)理論知識(shí)的理解[4]。在進(jìn)行實(shí)驗(yàn)教學(xué)的同時(shí)，還培養(yǎng)了學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度和獨(dú)立解決問(wèn)題的能力。

2.培養(yǎng)了學(xué)生的臨床思維能力

傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，單個(gè)實(shí)驗(yàn)單獨(dú)開(kāi)設(shè)，并沒(méi)有與臨床案例結(jié)合，同時(shí)實(shí)驗(yàn)步驟都是由實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員設(shè)計(jì)已完成。同學(xué)在學(xué)習(xí)中，只是背誦相應(yīng)理論知識(shí)，然后按照步驟完成實(shí)驗(yàn)加樣，并進(jìn)行結(jié)果的計(jì)算。這樣的實(shí)驗(yàn)不能把理論與實(shí)際應(yīng)用緊密聯(lián)系起來(lái)。改革教學(xué)后的綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，只有相應(yīng)臨床案例，并沒(méi)有一個(gè)現(xiàn)成的實(shí)驗(yàn)方案，整個(gè)實(shí)驗(yàn)方案都需要學(xué)生根據(jù)掌握知識(shí)，及查找的資料等、進(jìn)行思索、和考慮來(lái)完成。最終再根據(jù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果來(lái)與臨床案例來(lái)印證，培養(yǎng)了專(zhuān)業(yè)學(xué)生根據(jù)臨床特點(diǎn)，積極思考，解決臨床問(wèn)題的能力。

3.培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)新能力

綜合性設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)給提供給學(xué)生的是實(shí)驗(yàn)平臺(tái)，而實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，是要學(xué)生根據(jù)需求，把理論知識(shí)運(yùn)用到實(shí)驗(yàn)構(gòu)思、規(guī)劃中去，并解決相應(yīng)的臨床問(wèn)題。開(kāi)放的實(shí)驗(yàn)環(huán)，與臨床案例的緊密結(jié)合極大激發(fā)了他們的實(shí)驗(yàn)的興趣，并保證了學(xué)生創(chuàng)造性的動(dòng)力。部分學(xué)生在實(shí)驗(yàn)完成后，甚至針對(duì)臨床案例，給出多種實(shí)驗(yàn)方案，并且在實(shí)驗(yàn)室儀器的擺放，實(shí)驗(yàn)室管理方案提出建議。認(rèn)為實(shí)驗(yàn)室除了要重視大型儀器設(shè)備的更新維護(hù)，也應(yīng)該加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)小儀器設(shè)備、耗材的種類(lèi)和數(shù)量，并且要求提高實(shí)驗(yàn)室的開(kāi)放程度。

4.實(shí)踐操作能力顯著提高

由于綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的過(guò)程中，試劑的配置、抗體的制備、儀器的使用、都是由學(xué)生在教師和實(shí)驗(yàn)員的指導(dǎo)下，自己完成。在整個(gè)實(shí)驗(yàn)過(guò)程中相對(duì)傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)，增加了學(xué)生動(dòng)手實(shí)驗(yàn)的技能訓(xùn)練。而學(xué)生通過(guò)對(duì)大型儀器的研究，及教師的指導(dǎo)，使其掌握操作方法更加熟練。經(jīng)過(guò)此次實(shí)驗(yàn)在課外鍛煉實(shí)驗(yàn)技能，彌補(bǔ)本科課程安排的不足，鍛煉了學(xué)生的動(dòng)手能力。

5.培養(yǎng)了學(xué)生獨(dú)立工作和協(xié)調(diào)能力

學(xué)生以小組為單位，那么實(shí)驗(yàn)的成功與否與小組每個(gè)成員的團(tuán)隊(duì)協(xié)作提出了更高的要求。通過(guò)實(shí)驗(yàn)過(guò)程，加強(qiáng)了同學(xué)的團(tuán)隊(duì)配合意識(shí)，同時(shí)小組的每位成員也能認(rèn)真地對(duì)待自己負(fù)責(zé)部分實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，從而不會(huì)影響團(tuán)隊(duì)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目。同時(shí)學(xué)生在實(shí)驗(yàn)報(bào)告中提出此次實(shí)驗(yàn)是教師們用心良苦給我們的一次學(xué)習(xí)平臺(tái)。大學(xué)由于任教教師人數(shù)有限，在實(shí)驗(yàn)學(xué)習(xí)過(guò)程中，學(xué)生應(yīng)變被動(dòng)為主動(dòng)，主動(dòng)尋求實(shí)驗(yàn)操作機(jī)會(huì)，用扎實(shí)的基礎(chǔ)知識(shí)和實(shí)踐技能來(lái)武裝自己。

結(jié)語(yǔ)

綜合性設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)，對(duì)于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)學(xué)生來(lái)說(shuō)，是經(jīng)過(guò)階段性學(xué)習(xí)后（大學(xué)三年級(jí)），學(xué)生已經(jīng)掌握基本專(zhuān)業(yè)知識(shí)和基本專(zhuān)業(yè)技能的基礎(chǔ)上，運(yùn)用多門(mén)專(zhuān)業(yè)課程的知識(shí)和相應(yīng)網(wǎng)絡(luò)工具，來(lái)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)技能和實(shí)驗(yàn)方法進(jìn)行綜合訓(xùn)練的一種復(fù)合型實(shí)驗(yàn)。檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)是實(shí)驗(yàn)性極強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)。在醫(yī)學(xué)各專(zhuān)業(yè)中，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)的實(shí)驗(yàn)課程尤為重要，將實(shí)驗(yàn)教學(xué)與理論教學(xué)密結(jié)合，提高學(xué)生實(shí)踐能力是專(zhuān)業(yè)發(fā)展的需要。隨著經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)的戰(zhàn)略調(diào)整，社會(huì)各方面對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)學(xué)生動(dòng)手能力、綜合素質(zhì)和創(chuàng)新能力提出了更新、更高的要求。為了提高醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)學(xué)生的人才能力培養(yǎng)，我教研室特開(kāi)設(shè)了綜合性設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)。本綜合性實(shí)驗(yàn)?zāi)康脑谟谂囵B(yǎng)學(xué)生的綜合分析能力、實(shí)驗(yàn)動(dòng)手能力、獨(dú)立解決實(shí)際問(wèn)題的能力、組織管理能力和科研能力、數(shù)據(jù)處理能力及查閱中外文資料的能力，使我校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)學(xué)生能迅速融入臨床工作中去。

參考文獻(xiàn)

[1]戴建鋒，王克振.本科生《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)》研討型教學(xué)方法的探索[J].醫(yī)學(xué)信息，2016，29（30）：9-10.

[2]馬軍，李麒麟，王沛，等.高校生物科學(xué)專(zhuān)業(yè)本科教學(xué)中綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)課程開(kāi)設(shè)的若干問(wèn)題及分析[J].中國(guó)校外教育，2015，（18）：13，21.

[3]楊權(quán)，邱懷娜，黃俊.醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)改革的實(shí)踐與探討[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2017，19（1）：14-16.

[4]王書(shū)峰，郭玲，張志仁，等.深化醫(yī)學(xué)免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的探討[J].中國(guó)免疫學(xué)雜志，2015，31（9）：1266-1268.

作者簡(jiǎn)介

李輝（1976.11—），男，苗族，湘西自治州人，吉首大學(xué)醫(yī)學(xué)院，副教授，碩士研究生，研究方向：高等教育、醫(yī)學(xué)教育。