飲食護(hù)理管理對維持性血透患者鈣磷代謝狀況的改善效果觀察

陳三梅

【摘 ?要】目的：研究飲食護(hù)理管理對維持性血液透析患者的鈣磷代謝狀況的改善作用。方法：選擇2019年3月到2020年3月到我院進(jìn)行維持性血液透析治療的92例尿毒癥患者按照隨機(jī)方法分為觀察組與對照組，每組平均46例。對兩組患者分別配合飲食護(hù)理管理和常規(guī)護(hù)理，比較不同護(hù)理的效果。結(jié)果：觀察組經(jīng)護(hù)理以后健康知識知曉24例，健康知識基本知曉20例，健康知識知曉率為95.65%，對照組護(hù)理以后健康知識知曉20例，健康知識基本知曉14例，健康知識知曉率為73.91%，P<0.05;比較兩組患者的血鱗和鈣磷的乘積，觀察組明顯優(yōu)于對照組，P<0.05。結(jié)論：對進(jìn)行血液透析治療的尿毒癥患者配合飲食護(hù)理管理能夠有效的提高患者健康知識的知曉率，還能幫助患者改善鈣磷代謝的情況，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】飲食護(hù)理管理;尿毒癥患者;血液透析

【中圖分類號】R473 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? ?【文章編號】672-3783（2020）08-0165-02

尿毒癥是臨床上一種嚴(yán)重的腎臟病癥，患者的腎臟功能處于終末期，臨床治療的過程中除了要為患者進(jìn)行腎臟更換以外，也可以為患者應(yīng)用血液透析的方式進(jìn)行替代治療，這樣能夠替代患者腎臟進(jìn)行功能排泄，一方面可以保證機(jī)體正常的代謝，同時也能幫助患者具有更為理想的生存周期[1]。血液透析治療屬于漫長的治療過程，患者進(jìn)行血液透析治療很容易導(dǎo)致存在鈣磷代謝狀況不佳。

1.資料與方法

1.1一般資料

本文所有病例來源均為2019年1月到2020年2月，為到我院進(jìn)行血液透析的92例尿毒癥患者患者，通過隨機(jī)抽簽的方法將其劃分為觀察組與對照組，平均每組均46例。其中觀察組患者有男性23例，女性23例，對照組中有男性25例，女性21例，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)驗證，卡方=0.1742，Z=0.4151，P=0.6764;觀察組患者年齡最大為64歲，年齡最小為31歲，年齡平均（43.25±8.05）歲，對照組患者年齡最大為63歲，年齡最小為30歲，年齡平均為（43.48±8.41）歲，t=0.1340，P=0.8937。本文所有病例經(jīng)過倫理委員會的批準(zhǔn)和認(rèn)可，而且簽署知情同意書，臨床資料完整，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行一般資料檢驗之后，P>0.05，不具有統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法

本文所有對照組進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理，根據(jù)患者的具體狀況進(jìn)行相關(guān)的護(hù)理配合，合理性指導(dǎo)患者進(jìn)行飲食，并指導(dǎo)患者在飲食上堅持低鹽低鉀的食物。患者攝入蛋白質(zhì)的量應(yīng)該按照每天每千克體重1.2g為準(zhǔn)，并且要使患者多食用蛋清、牛奶和瘦肉。觀察組在此基礎(chǔ)之上進(jìn)行飲食護(hù)理管理，具體的工作如下：

①健康宣教：要積極的對患者進(jìn)行健康宣教，醫(yī)護(hù)工作者和患者進(jìn)行及時有效的溝通與交流，使患者明確鈣磷代謝紊亂所產(chǎn)生的負(fù)面影響，還要指導(dǎo)患者堅持需要透析的原則，保證患者應(yīng)用蛋白質(zhì)含量較高，而且含磷量較低的食物。除此以外多叮囑患者詳細(xì)的記錄日常飲食的具體情況[2]。

②飲食管理：需強(qiáng)化對患者機(jī)體狀態(tài)的系統(tǒng)性評估，有效的分析飲食的習(xí)慣，合理性統(tǒng)計機(jī)體對于磷的攝入量，并做出有效的計算和統(tǒng)籌，根據(jù)所獲取的數(shù)據(jù)作為基礎(chǔ)，為患者進(jìn)行合理的飲食規(guī)劃，每周都需要向護(hù)理人員反饋自己的飲食狀況，通過食物營養(yǎng)計算軟件合理應(yīng)用來對每一天自身的磷的攝入量進(jìn)行估算。通常情況之下患者每天的磷攝入含量應(yīng)該維持在800～1000mg之間，醫(yī)護(hù)工作者還要叮囑患者每個月進(jìn)行檢查，并將復(fù)查結(jié)果作為依據(jù)，根據(jù)實際情況對患者體內(nèi)的血鈣和血鱗的含量進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。

1.3觀察指標(biāo)

①統(tǒng)計本的所有研究對象的健康知識知曉率，主要分為知曉、基本知曉和不知曉。采用自制的量表評分進(jìn)行評價，評分為0～100分，高于90分為知曉，60～89分之間為基本知曉，不足60分為不知曉。

②統(tǒng)計兩組患者的血鈣和鈣磷乘積。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

利用統(tǒng)計學(xué)軟件IBM SPSS25.0對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)的驗證。調(diào)查中所涉及到的兩個以上的樣本率、構(gòu)成比在進(jìn)行非參數(shù)驗證時，全部通過卡方（）值驗證，非參數(shù)的驗證則選擇以n/%（自然數(shù)/百分比）作表示;調(diào)查中的所有單/雙總體數(shù)據(jù)全部進(jìn)行Student's test（t）檢驗，數(shù)據(jù)符號則通過平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ±S）表示;以P值對上述所有數(shù)據(jù)值的最終統(tǒng)計結(jié)果進(jìn)行表達(dá)，P<0.05則說明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，否則無統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組經(jīng)護(hù)理以后健康知識知曉24例，健康知識基本知曉20例，健康知識知曉率為95.65%，對照組護(hù)理以后健康知識知曉20例，健康知識基本知曉14例，健康知識知曉率為73.91%，P<0.05;比較兩組患者的血鱗和鈣磷的乘積，觀察組明顯優(yōu)于對照組，P<0.05。詳細(xì)情況請見表1所示結(jié)果。

3.討論

通常來說維持性血液透析患者很容易存在有較高的血鱗，也稱之為高磷血癥。這種情況是因為患者體內(nèi)存在有鈣磷代謝紊亂的表現(xiàn)，一般和人的飲食存在必然的聯(lián)系。如果患者出現(xiàn)了鈣磷代謝紊亂，則會在很大程度上對患者的血液透析治療效果和生存的空間產(chǎn)生負(fù)面影響。大部分患者還沒有認(rèn)識到鈣磷代謝紊亂所帶來的不利影響，所以在日常生活當(dāng)中很難使其主動的進(jìn)行調(diào)節(jié)，也無法進(jìn)行個人飲食習(xí)慣的改善，所以在進(jìn)行飲食宣教的時候患者接受程度普遍不高，對于患者疾病的控制也并不有利。

綜上所述，對進(jìn)行血液透析治療的尿毒癥患者配合飲食護(hù)理管理能夠有效的提高患者健康知識的知曉率，還能幫助患者改善鈣磷代謝的情況，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 余洵.飲食護(hù)理管理對維持性血透患者鈣磷代謝狀況的改善效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（96）：116.

[2] 張妍.飲食護(hù)理管理對維持性血透患者鈣磷代謝狀況的改善效果[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（02）：201-202.