個性化護(hù)理在股骨近端骨腫瘤患者髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的應(yīng)用研究

馬麗華

【摘 ?要】目的：探討個性化護(hù)理在股骨近端骨腫瘤患者髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的應(yīng)用研究效果。方法：選取2019年1月-2020年1月我院收治的股骨近端骨腫瘤患者100例，隨機(jī)分為兩組，對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，研究組應(yīng)用個性化護(hù)理。結(jié)果：研究組患者術(shù)后關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率明顯高于對照組（P<0.05）;研究組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在股骨近端骨腫瘤患者髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)后，對患者進(jìn)行個性化護(hù)理，很大程度上提高了手術(shù)治療效果，同時對患者在髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)后的不良情緒有很大的改善，提高患者的滿意度，在臨床上值得應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】個性化護(hù)理;股骨近端骨腫瘤患者;髖關(guān)節(jié)置換術(shù)

【中圖分類號】R473 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? ?【文章編號】672-3783（2020）08-0171-01

在臨床上常見的關(guān)節(jié)骨腫瘤是股骨近端骨腫瘤，如今，伴隨著醫(yī)療手術(shù)水平的提高，人工假體也普遍應(yīng)用于臨床，在骨腫瘤的臨床治療中，人工全髖骨關(guān)節(jié)置換術(shù)是首選治療方式，它可以重建患者的關(guān)節(jié)功能，有利于患者術(shù)后生活質(zhì)量的改善[1]。不過，手術(shù)依舊存在著較大的創(chuàng)傷，很容易引起患者嚴(yán)重的應(yīng)激反應(yīng)，在圍術(shù)期會產(chǎn)生不良情緒，就會影響患者術(shù)后康復(fù)效果，降低患者對治療的依從性[2]。我院在股骨近端骨腫瘤患者髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)后，對患者進(jìn)行個性化護(hù)理，獲得了非常滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2019年1月-2020年1月我院收治的股骨近端骨腫瘤患者100例，隨機(jī)分為兩組，其中對照組中26例男性，24例女性，年齡為35—78歲，平均年齡（62.7±8.1）歲;研究組中28例男性，22例女性，年齡為36—79歲，平均年齡（63.8±7.4）歲。患者均知情同意本研究，一般資料具有可比性（P>0.05），同時經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2方法

1.2.1對照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，手術(shù)前告知患者要做好術(shù)前準(zhǔn)備，手術(shù)后密切觀察患者體征水平及病情變化。

1.2.2研究組患者應(yīng)用個性化護(hù)理，具體內(nèi)容如下：（1）手術(shù)前：護(hù)理人員需主動同患者溝通交流，掌握患者的基本情況，告知患者人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的治療方法和注意事項，對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解患者的不良情緒，為其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，從而積極對待治療 （2）手術(shù)后：護(hù)理人員需密切注意患者病情和心態(tài)變化，針對患者的實際情況，為患者講解有關(guān)于康復(fù)訓(xùn)練的健康教育，告知患者功能訓(xùn)練對提高預(yù)后的重要性，為其制定合理的功能訓(xùn)練計劃，同時引導(dǎo)督促，使患者由被動活動逐漸到主動活動，依據(jù)患者的病情變化，及時調(diào)整，通過情緒療法及認(rèn)知干預(yù)等方式，鼓勵患者積極配合訓(xùn)練，提高其對治療的依從性。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1比較兩組患者術(shù)后關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的情況，對患者關(guān)節(jié)支撐能力、疼痛程度、交鎖能力、腫脹程度、穩(wěn)定性、上下樓和下蹲難度方面進(jìn)行綜合評估，總分為100分，分值越高，功能恢復(fù)就越好，其中優(yōu)：關(guān)節(jié)活動正常，95～100分;良：劇烈活動后不適，84～94分;差：關(guān)節(jié)活動受限，活動困難，<73分。

1. 3.2比較兩組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度，協(xié)助患者填寫護(hù)理滿意度調(diào)查表，回收率100%，其中量表總分是100分，非常滿意是80～100分;滿意是60～79分;不滿意為<60分。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS22.0做分析，所有數(shù)據(jù)當(dāng)中，（%）類計數(shù)數(shù)據(jù)，行X2檢驗檢測;（ ±S）類計量數(shù)據(jù)，行T檢驗檢測;P<0.05時，提示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)后關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的比較

研究組患者術(shù)后關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率明顯高于對照組（P<0.05），具體見表1。

2.2兩組患者對護(hù)理服務(wù)滿意度的比較

研究組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度明顯高于對照組（P<0.05），具體見表1。

3 討論

股骨近端骨腫瘤的主要的治療方式是人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，它可以對患者的關(guān)節(jié)畸形進(jìn)行糾正，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，還可以對患者的臨床癥狀進(jìn)行改善。而人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)成功與否的關(guān)鍵，不只是在于醫(yī)生手術(shù)的技巧，還在于圍手術(shù)期的護(hù)理[3]。在全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)后，患者會出現(xiàn)各種不良情緒甚至抑郁，還有部分患者不敢活動，害怕術(shù)后置換關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，抗拒治療與功能訓(xùn)練，這就很大程度上影響了患者治療與和護(hù)理效果，所以，及時應(yīng)用個性化護(hù)理干預(yù)，掌握患者性格特點，是非常重要的，護(hù)理人員為患者講解有關(guān)于疾病的知識和注意事項，在手術(shù)前需應(yīng)用以功能鍛煉與心理支持為主的護(hù)理模式，在手術(shù)后引導(dǎo)患者應(yīng)用個性化的功能鍛煉，護(hù)理人員協(xié)助并督促患者進(jìn)行功能訓(xùn)練，讓患者可以克服疼痛障礙，促進(jìn)自身關(guān)節(jié)功能盡早恢復(fù)[4]。在臨床中應(yīng)用個性化護(hù)理，可以有效促進(jìn)患者術(shù)后關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，緩解患者的不良情緒，對患者術(shù)后的生活質(zhì)量水平有所提高，有利于護(hù)理人員與患者構(gòu)建良好和諧的護(hù)患關(guān)系。本文通過研究可以看出，研究組患者術(shù)后關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率明顯高于對照組（P<0.05）;研究組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度明顯高于對照組，兩組的差異具有必定的統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在股骨近端骨腫瘤患者髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)后，對患者進(jìn)行個性化護(hù)理，很大程度上提高了手術(shù)治療效果，同時對患者在髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)后的不良情緒有很大的改善，提高患者的滿意度，在臨床上值得應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 張軒軒，李寶豐，章瑩，等.股骨近端防旋髓內(nèi)釘與髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療高齡股骨粗隆間骨折Meta分析[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2019，035（006）：903-907.

[2] 劉承鴻，陳震東，黃世橋，等.股骨近端防旋髓內(nèi)釘內(nèi)固定與髖關(guān)節(jié)置換治療高齡骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折患者的療效及圍術(shù)期處理[J].中國老年學(xué)雜志，2018，v.38（13）：82-84.

[3] 孟慶奇，李斯明，崔樹廷，等.DHS、PFNA、半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年不穩(wěn)定性股骨轉(zhuǎn)子間骨折的療效對比[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2019，035（007）：1036-1039，1043.

[4] 覃勇志，周凱，王端，等.股骨轉(zhuǎn)子間骨折內(nèi)固定失敗后人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的安全性及有效性分析[J].中國修復(fù)重建外科雜志，2019，33（02）：38-43.