醫(yī)護一體化醫(yī)院感染管理對重癥患者醫(yī)院感染發(fā)生率的影響

孫婷婷 鄭娟

【摘 ?要】目的：探討對重癥患者實施醫(yī)護一體化醫(yī)院感染管理的作用。方法：現(xiàn)對本院重癥加強護理病房（ICU）患者展開研究，選取2018年6月～2019年6月間136例重癥患者為研究對象，依據(jù)住院時間的先后順序將其中2018年6月～12月間68例患者納入對照組，給予常規(guī)醫(yī)院感染管理;將2019年1月～6月間的68例患者納入研究組，給予醫(yī)護一體化醫(yī)院感染管理。比較兩組醫(yī)院感染發(fā)生率的差異。結果：研究組醫(yī)院感染的發(fā)生率4.41%明顯低于對照組19.12%，差異顯著（P<0.05）。結論：對重癥患者開展醫(yī)護一體化醫(yī)院感染管理有助于降低醫(yī)院感染的發(fā)生率，給予患者更加優(yōu)質(zhì)的護理服務，臨床應用效果顯著。

【關鍵詞】醫(yī)護一體化模式;醫(yī)院感染管理;重癥患者;感染發(fā)生率;康復時間

【中圖分類號】R473 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】672-3783（2020）08-0236-01

重癥加強護理病房（ICU）是臨床用于治療重癥患者的主要場所，在人力、物力及技術方面均給予患者最佳的治療措施，為重癥患者提供最佳護理、綜合治療、醫(yī)養(yǎng)結合，術后早期康復、關節(jié)護理運動治療等服務[1]。但ICU的重癥患者存在免疫力低下、病情危重等特點，加上ICU環(huán)境的相對封閉，醫(yī)生、護士和患者之間的頻繁接觸，在一定程度上增加患者的醫(yī)院感染的發(fā)生率;然而院感的發(fā)生會延長患者的治療周期，不僅加重患者的痛苦，更增添患者的經(jīng)濟負擔，感染情況嚴重的患者甚至會導致病情的加重，增加死亡的風險[2]。因此采取有效的措施加強醫(yī)院感染的管理對維護患者的健康有重要意義。基于此點，本研究選取136例ICU 重癥患者展開研究，給予患者醫(yī)護一體化的醫(yī)院感染管理，探討其臨床應用價值。

1. 資料和方法

1.1研究資料

現(xiàn)對本院ICU患者展開研究，選取2018年6月～2019年6月間136例重癥患者為研究對象，依據(jù)住院時間的先后順序將其中2018年6月～12月間68例患者納入對照組，組內(nèi)男性患者35例、女性患者33例;年齡在18～72（53.61±5.42）歲;將2019年1月～6月間的68例患者納入研究組，組內(nèi)男性患者36例、女性患者32例;年齡19～75（54.01±5.67）歲。兩組資料經(jīng)統(tǒng)計學軟件分析未見明顯差異（P<0.05），可分組研究。

1.2方法

給予對照組常規(guī)性醫(yī)院感染管理，根據(jù)患者的病情的差異制定針對性的管理方案，加強對患者用藥以及生活方面的基礎管理等。

給予研究組醫(yī)護一體化醫(yī)院感染管理，具體措施包括：（1）由ICU的科主任、主治醫(yī)師、科室護士長和責任護士共同組建醫(yī)護一體化管理小組，根據(jù)科室內(nèi)的實際情況制定相應的院感管理明細，同時結合患者的病情差異為患者制定個性化的治療、護理及康復方案，每日小組成員共同查房，對患者進行持續(xù)性的監(jiān)控;（2）加強對小組的成員的培訓，每月組織一次集中培訓，邀請感染管理的專家進行授課，課程的主要內(nèi)容包括感染的基礎知識、常見且有效的預防措施、基礎的消毒隔離原則以及手衛(wèi)生的知識等，定期對小組成員進行考核，考核成績與績效和獎金掛鉤，以此增強小組程度的重視程度;（3）ICU的重癥患者多采用機械通氣的方式維持正常的呼吸功能，長時間的機械通氣治療會增加患者的感染風險，因此急需采取有效的干預措施減少醫(yī)院感染的發(fā)生，故而需給予機械通氣治療的患者早期康復護理，在患者帶機的狀態(tài)下加強患者呼吸肌耐力的訓練，其次是加強被動運用和主動運動，具體包括被動范圍內(nèi)關節(jié)活動度訓練，上下肢關節(jié)放松訓練以及日常的翻身、洗漱以及禁食等，以此增加患者的體質(zhì)，縮短患者機械通氣治療的時間。

1.3統(tǒng)計學方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件對所得數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料采用百分比表示，卡方檢驗;計量資料用（ ±S）表示，t檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2. 結果

3. 討論

經(jīng)本研究發(fā)現(xiàn)，研究組醫(yī)院感染的發(fā)生率4.41%明顯低于對照組19.12%，差異顯著（P<0.05），由此表明，醫(yī)護一體化醫(yī)院感染管理有助于減少醫(yī)院感染的發(fā)生。究其原因可以發(fā)現(xiàn)，通過組間一體化管理小組可以為患者提供集治療、護理和康復為一體的服務，醫(yī)護雙方均有各自的責任范疇，彼此之間分工明確，可以有效的實現(xiàn)信息互換、相互協(xié)作，加強彼此之間的聯(lián)系，給予患者無縫隙的優(yōu)質(zhì)服務，全方位的監(jiān)控醫(yī)院感染的發(fā)生情況，及時有效的采取相應的干預措施，從而減少醫(yī)院感染的發(fā)生;與此同時加強對患者的康復護理干預可以有效的鍛煉患者的呼吸功能，在縮短患者機械通氣治療時間同時，更有助于減少感染現(xiàn)象的發(fā)生，將其呼吸機相關性肺炎的發(fā)生率，進而促進患者盡快康復，臨床應用效果顯著[3-4]。

綜上所述，對重癥患者開展醫(yī)護一體化醫(yī)院感染管理有助于降低醫(yī)院感染的發(fā)生率，給予患者更加優(yōu)質(zhì)的護理服務，臨床應用效果顯著。

參考文獻

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[2] 李娜.醫(yī)護一體化醫(yī)院感染防控措施在重癥監(jiān)護病房護理管理中的應用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2019，27（24）：119-121.

[3] 龍海燕，孫雪梅.醫(yī)護一體化醫(yī)院感染管理對PICU患兒醫(yī)院感染發(fā)生率及康復時間的影響[J].中國醫(yī)藥科學，2019，9（15）：158-160，228.

[4] 胡旭.醫(yī)護一體化感控管理對ICU住院患者醫(yī)院感染率影響觀察[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（13）：166-167，169.