黃體酮與絨毛膜促性腺激素聯合治療復發性早期流產的效果觀察

趙清賢

摘要：目的：探討黃體酮與絨毛膜促性腺激素聯合治療復發性早期流產的治療效果。方法：隨機選取本院收治的復發性早期流產患者93例，將患者分為A，B，C3組，每組患者31例，A組患者給予黃體酮+絨毛膜促性腺激素治療，B組患者給予黃體酮膠囊進行藥物治療，C組使用地屈孕酮治療，治療后在孕婦妊娠6周和8周以及10周對3組患者的血清孕酮及人血清HCGβ亞型（β-HCG）的水平評估，同時對三組患者用藥效果分析。結果：A組患者的血清孕酮及β-HCG水平相對比其他兩組更高（p<0.05），B組患者的孕酮水平比C組高（p<0.05），B組和C組β-HCG水平差異沒有統計學意義（p<0.05），A，B，C 組的患者保胎成功率比較差異明顯（p<0.05）。結論：絨毛膜促性腺激素聯合黃體酮對復發性早期流產的聯合治療，可以提升復發性早期流產的保胎成功率，同時這種藥物聯合治療的方式療效要比單獨實施黃體酮或地屈孕酮治療效果更好，而單純應用黃體酮較地屈孕酮保胎效果更好。

關鍵詞：黃體酮;絨毛膜促性腺激素;復發性早期流產;效果觀察

近年來，由于環境污染和人們生活條件的不斷變化，而女性的生活壓力也在逐漸增加，使得女性自然流產的發生率逐漸上升，復發性流產主要是指經歷過兩次或者兩次以上的自然流產的情況，復發性早期流產多數發生于妊娠12周前，屬于較早期的復發性流產，復發性早期流產的比例在自然流產中占據20%-40%的比例。一些研究認為黃體功能不全是引起孕婦出現復發性早期流產的重要原因，臨床通常會采取對黃體酮補充的方式實施治療，但療效確實不容易讓人滿意的[1]。通過臨床研究發現，絨毛膜促性腺激素對黃體功能存在著顯著的促進作用和支持作用，本研究探討黃體酮與絨毛膜促性腺激素聯合治療復發性早期流產的臨床療效，現將報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨選取本院收治的復發性早期流產患者93例，將患者分為A，B，C3組，每組患者31例，患者的年齡為22-40歲，妊娠均在12周以下，患者孕前流產系列檢查都顯示正常，將這些患者隨機分成三組內容，每組患者有31例，這些患者都是在宮內妊娠有4-5周的時候開始進行藥物保胎的工作。

1.2 方法

A組患者用黃體酮膠囊治療，服用藥物兩次，每次服用150mg，在每天早晚的時候空腹口服，同時進行患者肌內注射HGG針劑，每次注射2000u，每隔一日進行注射，一直到孕婦妊娠10周的時候才能夠停止注射，孕酮檢測結果和具體的超聲檢查情況，主要是進行其中量的增減，將量減少到每次1000u，同樣的對這一藥物的注射也是隔日進行的，一直到孕婦妊娠12周的時候就可以停止注射。B組患者口服黃體酮膠囊治療，患者藥物的具體用量和用法及使用的時間等和A組相同。C組患者服用地屈孕酮片治療，每天服用三次，每次10mg，口服用藥，一直到孕婦妊娠12周為止，3組患者治療的過程中要盡可能臥床休息，同時實施盆浴和心理治療[2]。

1.3統計學處理

利用SRSS17.0軟件進行統計分析，其中 計量資料經過具體的檢驗p<0.05差異有統計學意義。

2.結果

A組患者的血清孕酮及β-HCG水平相對比其他兩組更高（p<0.05），B組患者的孕酮水平比C組高（p<0.05），B組和C組β-HCG水平差異沒有統計學意義（p<0.05），A，B，C 組的患者保胎成功率比較差異明顯（p<0.05）。

3討論

當前，經過具體的調查研究可以發現，孕婦的自然流產發病率主要是在10%-18%的比例之間，連續發生兩次或者兩次以上的自然流產，就被稱為復發性自然流產，其比例主要在40%-60%之間，如果復發性自然流產發生在孕婦妊娠12周之間就被稱為復發性早期流產，復發性早期流產的原因還是比較多的，孕婦在妊娠的過程中，黃體的功能不全占據著25%-60%的比例，當前，患者先兆流產臨床主要使用補充孕酮的方式治療，但是復發性早期流產治療的效果并不能夠達到其預期的標準，對復發性早期流產患者的檢測主要是血清β-HCG 及孕酮水平的測試，其結果能夠有效對孕婦先兆性流產以及保胎治療的方式效果加以預測[3]。根據具體的研究結果可以發現，在相同孕周的患者治療中，A組血清β-HGG及孕酮水平都要比B組和C組的患者要高，而B組孕酮水平要比C組高，研究結果顯示，A組患者的血清孕酮及β-HCG水平相對比其他兩組更高（p<0.05），B組患者的孕酮水平比C組高（p<0.05），B組和C組β-HCG水平差異沒有統計學意義（p<0.05），A，B，C 組的患者保胎成功率比較差異明顯（p<0.05）。

綜上所述，絨毛膜促性腺激素聯合黃體酮對復發性早期流產的聯合治療，可以提升復發性早期流產的保胎成功率，同時這種藥物聯合治療的方式療效要比單獨實施黃體酮或地屈孕酮治療效果更好，而單純應用黃體酮較地屈孕酮保胎效果更好。

參考文獻：

[1]楊金平.黃體酮聯合絨毛膜促性腺激素治療黃體功能不全先兆流產臨床療效研究[J].世界最新醫學信息文摘，2017，（10）：91-92.

[2]林明燕.黃體酮與間苯三酚分別聯合絨毛膜促性腺激素治療先兆流產的效果觀察[J].現代實用醫學，2016，（10）：1373-1374.

[3]李春麗.黃體酮聯合絨毛膜促性腺激素治療復發性早期流產臨床療效[J].現代診斷與治療，2015，（01）：93-94.