通腑瀉熱法在中風病神昏治療中的臨床意義

王曉紅

【關鍵詞】中風病神昏;通腑瀉熱法;臨床意義

【中圖分類號】R255.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1002-8714（2020）05-0062-02

中風病神昏在臨床上是指中風病患者出現的一種危重癥，其臨床主要特征為神志不清。一般來說，患者在臨床上均會存在神志模糊、昏睡、昏迷不醒等意識障礙。根據患者個體情況的不同，意識障礙的程度也存在一定區別[1]。對于中風病患者來說，其發病原因普遍均是精血不足、臟腑虧損以及腦脈虛損等。當疾病未得到有效控制時，也會致使患者逐漸演化出神昏之癥，進而對患者的身體健康造成較為嚴重的影響。本文旨在探究中風病神昏患者給予通腑瀉熱法治療的臨床意義，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

隨機于我院收治的中風病神昏患者中選取108例為研究對象，選取時限為2018年9月-2019年9月。按照患者入院時間先后分為兩組，即常規組（n=54）與通腑瀉熱組（n=54）。常規組中男21例，女33例。年齡41-82歲，平均年齡（65.19±4.29）歲。昏迷分級：Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級各29例、10例、11例、4例。通腑瀉熱組中男25例，女29例。年齡40-83歲，平均年齡（64.32±4.61）歲。昏迷分級：Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級各26例、13例、10例、5例。對比兩組昏迷分級、年齡等資料，P>0.05，差異無意義，有可比性。

1.2方法

通腑瀉熱組給予通腑瀉熱法完成治療，基礎藥方為：大黃、枳實、芒硝、厚樸以及羌活。將中藥水煎后完成鼻飼。常規組給予醒腦靜注射液治療，20ml醒腦靜注射液加入500ml0.5%的生理鹽水中進行靜脈滴注。每天靜滴一次。

1.3觀察指標

（1）統計兩組治療后的平均血壓、神經意識障礙評分，采用Glasgow-Pittsburgr昏迷觀察表來完成評分，最高分為15分。患者的得分越高，則患者的治療效果越好。

1.4統計學方法

采用版本為SPSS19.0的統計學軟件對本次研究所得數據進行處理與統計，計量資料采用x±s表示，以t檢驗。計數資料以%表示，采用X2檢驗。P<0.05表示兩者之間的差異比較存在統計學意義。

2 結果

2.1統計兩組治療后的平均血壓、神經意識障礙評分

通腑瀉熱組治療后的平均血壓、神經意識障礙評分均顯著優于常規組治療后的平均血壓、神經意識障礙評分（P<0.05），結果對比具有統計學意義，見表2。

表1 兩組治療后的平均血壓、神經意識障礙評分（x±s）

3 討論

中風病神昏屬于臨床上的一種危重癥，既有較高的病死率、致殘率，對患者的身體健康會帶來嚴重負擔。對于中風病神昏患者來說，其神昏時間越長，病死率越高，預后的效果也越差，治療后非常容易出現殘疾。在中風患者的治療中，必須采取適當的方式來搶救神昏。在我國的中醫學說中[2]，認為中風病神昏的致病原因是邪氣上閉清竅、蒙塞心神。而在西醫學說中，認為大量神經細胞缺血變性、出血占位及周圍組織受壓缺氧是該病的致病原因。從目前的臨床實踐來看，發現中風病神昏患者的溶栓治療較為有效，屬于西醫學中的重大突破[3]。但是，臨床發現，許多患者因溶栓時間的限制，致使其難以接受溶栓治療。而目前的中醫治療中風病神昏患者已經取得一定成果，對保障患者的生命安全有一定積極作用。在通腑瀉熱法治療該病的過程中，可以起到疏通三焦積滯的效果，也可以使得氣血逆亂得到糾正。其次，在治療過程中，也能發揮急下存陰的功效[4]。對于中風神昏患者來說，一旦出現重度神昏時，普遍均會產生呼吸的改變。而結合通腑瀉熱法進行治療時，也能夠有效改善其呼吸狀況，對提高搶救效果有積極作用。本次研究顯示，通腑瀉熱組治療后的平均血壓、神經意識障礙評分均顯著優于常規組治療后的平均血壓、神經意識障礙評分（P<0.05），結果對比具有統計學意義。這一結果表明，通腑瀉熱法在治療該病時，可以起到較為顯著的作用，對改善患者的身體狀況有積極意義。在搶救中風病神昏患者時，該藥方可以起到調暢氣機、通暢腑氣及祛瘀達絡的功效，對清除患者的為主淤熱有積極意義。同時，在治療過程中，也需注重患者的個體情況。從患者實際的疾病情況出發，予以針對性的加減，中病即止。在腑氣通暢后，需立即更改藥方，不可持續使用，才能更好的確保治療效果，并避免存在傷陰的情況出現。

綜上所述，中風病神昏患者在給予通腑瀉熱法治療后，可以較好的改善患者的血壓指標、意識障礙等情況。在治療過程中，也需臨床醫師掌握該病的救治時機、分寸，才能更好地確保救治效果。

參考文獻

尹書會， 劉爽， 牛煥敏， et al. 星蔞承氣湯治療缺血性中風病急性期痰熱腑實證的臨床療效觀察[J]. 中西醫結合心腦血管病雜志， 2018，26（11）：108-109.

李磊， 主父瑤， 曹振東， et al. 通腑瀉肺方對AECOPD療效及細胞炎性因子的影響[J].中西醫結合心血管病電子雜志， 2018， 6（8）：132-134.

侯萍. 大環內酯類藥物聯合自擬清肺通腑瀉痰方治療小兒支原體肺炎的效果分析[J].遼寧中醫雜志， 2018，17（9）：251-252.

王娟， 齊錫友， 謝春榮， et al. 經方大承氣湯治療中風急性期痰熱腑實證的療效觀察[J]. 健康之路， 2017，29（10）：309-311.