血透機(jī)及附件故障分析及解決方案探究

張釗

摘 ?要：目的 ?探究導(dǎo)致血透機(jī)以及附件出現(xiàn)故障的原因，并根據(jù)故障提出相應(yīng)的防范措施。方法 ?該研究實(shí)驗(yàn)時(shí)段設(shè)置為2017年4月至2019年5月錄入該院血液凈化中心治療過(guò)程中出現(xiàn)的19次血透機(jī)以及附件故障狀況，總結(jié)故障發(fā)生的原因，并探討解決方案。結(jié)果 ?在該研究中19次血透機(jī)以及附件故障中的主要因素包括血透機(jī)故障6例、水電故障5例、透析管路故障5例、使用不規(guī)范3例。結(jié)論 ?血透機(jī)以及附件故障是臨床上影響血透治療的主要因素，所以相關(guān)工作人員在日常工作中需要做好設(shè)備的維護(hù)和質(zhì)量控制，護(hù)理人員在進(jìn)行管路的維護(hù)和設(shè)備的操作時(shí)也應(yīng)當(dāng)保持規(guī)范，這樣才能有助于預(yù)防各種故障發(fā)生，保證血液透析治療工作的順利開(kāi)展。

關(guān)鍵詞：血透機(jī)以及附件 ?故障分析 ?解決方案 ?質(zhì)量控制 ?管理模式

中圖分類號(hào)：R197 ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-3791（2020）06（c）-0237-02

血液透析是臨床上對(duì)腎功能衰竭進(jìn)行治療的主要方式，而血液透析在應(yīng)用過(guò)程中，透析的質(zhì)量與設(shè)備的質(zhì)量有較高的關(guān)聯(lián)性，現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)研究中認(rèn)為患者的透析質(zhì)量很大程度上取決于透析機(jī)的質(zhì)量[1]。醫(yī)學(xué)工程專業(yè)人員在進(jìn)行透析設(shè)備的維護(hù)和管理時(shí)，需要熟悉血透機(jī)的工作原理，這樣才能保證在進(jìn)行血液透析時(shí)，如果血透機(jī)出現(xiàn)故障，應(yīng)當(dāng)如何對(duì)其進(jìn)行系統(tǒng)性的分析并做好故障的排除，這樣才能保證血透機(jī)在應(yīng)用過(guò)程中的安全性，做好有效的設(shè)備管理，通過(guò)這種方式來(lái)保護(hù)患者的透析安全。而在血透機(jī)以及其附件應(yīng)用過(guò)程中，可能會(huì)受到多種因素的影響，導(dǎo)致故障的出現(xiàn)，所以，在臨床研究中需要明確血透積極附件故障的因素，并探討其解決方案[2]。該研究探究導(dǎo)致血透機(jī)以及附件出現(xiàn)故障的原因，并根據(jù)故障提出相應(yīng)的防范措施，獲得令人滿意的成果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 ?一般資料與方法

1.1 一般資料

該研究實(shí)驗(yàn)時(shí)段設(shè)置為2017年4月至2019年5月錄入我院血液凈化中心治療過(guò)程中出現(xiàn)的19次血透機(jī)以及附件故障狀況。

1.2 方法

由該院相關(guān)醫(yī)務(wù)人員對(duì)血透機(jī)的工作狀態(tài)進(jìn)行記錄，確認(rèn)在運(yùn)行以及使用過(guò)程中出現(xiàn)的不同問(wèn)題，并針對(duì)問(wèn)題的發(fā)生狀況進(jìn)行相應(yīng)的記錄，分類確認(rèn)血透機(jī)的故障原因。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

該研究選擇Excel表格進(jìn)行數(shù)據(jù)記錄;選擇SPSS For Windows進(jìn)行數(shù)據(jù)分析;選擇t值進(jìn)行計(jì)量資料檢驗(yàn);選擇χ2進(jìn)行計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn);實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)中采用P<0.05確認(rèn)此次實(shí)驗(yàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 ?結(jié)果

在該研究中19次血透機(jī)以及附件故障中的主要因素包括：血透機(jī)故障6例（31.58%）、水電故障5例（26.32%）、透析管路故障5例（26.32%）、使用不規(guī)范3例（15.79%）。

3 ?討論

3.1 血透機(jī)的整改措施

該研究結(jié)果中發(fā)現(xiàn)透析機(jī)故障的因素，占所有故障中的31.58%，其中包括了溫度、跨膜壓故障以及電導(dǎo)率等多種故障內(nèi)容，這對(duì)醫(yī)療設(shè)備工程師提出了更高的挑戰(zhàn)[3]。在這類故障處理后，血液凈化中心的相關(guān)責(zé)任人以及醫(yī)學(xué)工程部負(fù)責(zé)人需要根據(jù)故障因素進(jìn)行整改，確認(rèn)透析機(jī)出現(xiàn)這類故障的因素，并分析透析機(jī)以及附件故障可能導(dǎo)致的不同傷害類型。所以工程師在完成患者的透析治療后，應(yīng)當(dāng)每日對(duì)設(shè)備進(jìn)行巡回檢查確認(rèn)治療完成后做好設(shè)備管路、電路的檢查，如果透析機(jī)在運(yùn)行過(guò)程中存在一定的問(wèn)題，還需要拆蓋進(jìn)行近距離觀察，與護(hù)理人員配合做好透析機(jī)的消毒工作[4]。每日在巡檢的同時(shí)，還需要完善血液凈化中心設(shè)備的預(yù)防維護(hù)以及修養(yǎng)，做好透析機(jī)以及相關(guān)附件的保養(yǎng)，保證老舊設(shè)備也能夠獲得有效維護(hù)，保證巡回操作人員和透析患者的安全。

3.2 水電故障的整改措施

如果透析機(jī)在應(yīng)用過(guò)程中出現(xiàn)故障，就會(huì)導(dǎo)致患者的透析治療被迫中斷，但如果是透析用水系統(tǒng)出現(xiàn)故障，則會(huì)導(dǎo)致所有患者出現(xiàn)回血下機(jī)的情況。在該院進(jìn)行管理時(shí)，有一位責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)7臺(tái)透析機(jī)的管理[5]，這就導(dǎo)致護(hù)士和患者之間存在明顯的緊張情緒，同時(shí)責(zé)任護(hù)士過(guò)多的負(fù)責(zé)，透析機(jī)的維護(hù)則會(huì)增加，透析機(jī)出現(xiàn)故障的風(fēng)險(xiǎn)還會(huì)增加患者凝血、抽筋和脫水誤差等風(fēng)險(xiǎn)。在進(jìn)行水電故障的整改預(yù)防時(shí)，需要對(duì)透析系統(tǒng)的供水管路進(jìn)行有效改造，保證專門(mén)專供，同時(shí)在透析機(jī)旁還需要配備應(yīng)急旁路，這樣能夠保證供水源的穩(wěn)定性。除此之外，醫(yī)院在進(jìn)行水電故障的整改時(shí)，將責(zé)任護(hù)士的數(shù)量進(jìn)行了增加，使一名責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)3臺(tái)透析機(jī)，降低了護(hù)理人員的工作量，有助于提高護(hù)理人員在透析過(guò)程中的護(hù)理專注度。

3.3 透析管路問(wèn)題的整改

該研究中透析管路故障共有5例，其中分別為靜脈壺漏血、透析器檢測(cè)不出跨膜壓、內(nèi)瘺穿刺針尾斷裂。在出現(xiàn)問(wèn)題后，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)首先做好自身的防護(hù)工作，并對(duì)患者進(jìn)行回血下機(jī)，做好垃圾的分類，根據(jù)患者狀況選擇新的管路或透析機(jī)繼續(xù)進(jìn)行透析，對(duì)管路進(jìn)行重新預(yù)充，引血上機(jī)后及時(shí)匯報(bào)給護(hù)士長(zhǎng)以及設(shè)備耗材采購(gòu)中心，告知其設(shè)備的具體問(wèn)題。而透析管路，其他配件在拆封前需要留意保質(zhì)期并做好質(zhì)量的檢查，在采購(gòu)過(guò)程中應(yīng)當(dāng)盡可能選擇具有豐富資歷且，具有良好市場(chǎng)資源的廠家。而在每次的預(yù)充階段，護(hù)理人員都應(yīng)當(dāng)抽空留意管路中是否存在鹽水滲漏的狀況，確保透析患者的透析質(zhì)量[6]。

3.4 工作人員操作不規(guī)范的整改

操作不規(guī)范是導(dǎo)致透析機(jī)出現(xiàn)故障的主要原因之一，而在進(jìn)行相關(guān)管理工作時(shí)，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)工作人員的知識(shí)教育，使相關(guān)工作人員了解透析機(jī)的具體運(yùn)行狀況和運(yùn)行原理。除此之外，在醫(yī)院內(nèi)部還應(yīng)當(dāng)建立完善的質(zhì)控小組，對(duì)透析機(jī)以及相關(guān)設(shè)備進(jìn)行全面的檢查和消毒，保證透析機(jī)等設(shè)備的正常運(yùn)行。每季度或每個(gè)月需要對(duì)透析機(jī)進(jìn)行一次全面排查，確認(rèn)設(shè)備的運(yùn)行狀況以及設(shè)備的老化狀況，保證透析機(jī)在出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)并做好相應(yīng)的解決。工程師在對(duì)透析機(jī)進(jìn)行維護(hù)和配件更換時(shí)，一旦涉及管路的操作，都需要進(jìn)行嚴(yán)格的沖洗消毒，而在開(kāi)展每次的保養(yǎng)和維護(hù)后，都需要做好消毒記錄，陽(yáng)性設(shè)備的部件以及設(shè)計(jì)管路循環(huán)的都應(yīng)當(dāng)嚴(yán)禁拆卸，對(duì)調(diào)工作人員需要對(duì)透析機(jī)的工作原理掌握更加熟練，這就需要更為專業(yè)的醫(yī)療隊(duì)伍。所以醫(yī)院內(nèi)部需要做好相關(guān)工作人員的培養(yǎng)，在醫(yī)院內(nèi)定期召開(kāi)透析機(jī)的相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，并做好工作人員的考核，將考核成績(jī)與工作人員的績(jī)效掛鉤，同時(shí)針對(duì)護(hù)理人員或醫(yī)務(wù)人員也需要做好相應(yīng)的考核，考核內(nèi)容需要適當(dāng)降低，其中應(yīng)包括透析機(jī)的日常使用以及問(wèn)題發(fā)現(xiàn)等。

4 ?結(jié)語(yǔ)

綜上所述，血透機(jī)以及附件故障是臨床上影響血透治療的主要因素，所以相關(guān)工作人員在日常工作中需要做好設(shè)備的維護(hù)和質(zhì)量控制，護(hù)理人員在進(jìn)行管路的維護(hù)和設(shè)備的操作時(shí)也應(yīng)當(dāng)保持規(guī)范，這樣才能有助于預(yù)防各種故障發(fā)生，保證血液透析治療工作的順利開(kāi)展。

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