宮腔鏡與診斷性刮宮在絕經后無癥狀子宮內膜增厚診斷價值中的比較

李 菁 馮煒煒 龍雯晴 陳 慧 沈育紅

上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院婦產科，上海 200025

無癥狀子宮內膜增厚定義為無陰道出血的絕經后女性經超聲測得的子宮內膜厚度＞5mm[1]。雖然絕經后無陰道出血者無需進行常規(guī)的內膜取樣[2]，持續(xù)的內膜增厚以及存在內膜癌高危因素者，包括肥胖、高血壓、絕經延遲等往往需要引起我們的重視[3]。

診斷性刮宮是最為常用的診斷子宮內膜病變的方法，宮腔鏡下病理檢查可明確病灶范圍并局部采樣而避免了周圍內膜的損傷[4-5]，但手術相對復雜，尤其在絕經后女性。絕經后無癥狀子宮內膜增厚患者選擇何種檢測方式更為合理，仍存在爭議。本研究針對絕經后無癥狀子宮內膜增厚患者，對比分析宮腔鏡及診斷性刮宮對內膜病變的診斷價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究為回顧性病例分析，收集2012年10月～2018年3月在上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院婦科住院的絕經后無癥狀（無陰道流血），體檢發(fā)現(xiàn)的子宮內膜增厚患者364例的臨床和病理資料。將其分為宮腔鏡組229例與診刮組135例。診刮組中的32例隨后又進行了宮腔鏡檢查。

納入標準：絕經期女性，經陰道超聲檢查子宮內膜雙層厚度＞5mm或發(fā)現(xiàn)宮腔異常回聲者，無絕經后出血，實施宮腔鏡和（或）診斷性刮宮手術，病史、病理資料完整。排除標準：絕經后使用激素替代治療，口服選擇性雌激素受體調節(jié)劑（他莫昔芬）的患者。患者的一般情況、手術過程、病理結果等均來源于病史資料，本研究經瑞金醫(yī)院倫理委員會審批通過（N-2018-240）。……