無償獻血者HIV與HBV、HCV及TP合并感染狀況

藍嵐茵 鄭劍婷 蘆 曦 王 淏

廣州血液中心，廣東廣州 510095

HIV、HBV、HCV及TP均可通過靜脈注射吸毒、性接觸以及輸血等途徑傳播，HIV感染者由于混亂性行為以及靜脈吸毒等高危因素會導致其他傳染病感染風險明顯升高，病情嚴重者容易造成病毒生物學改變，臨床診斷以及治療明顯增加[1-2]。HIV感染者合并HBV、HCV、TP感染率較高并成為共同衛(wèi)生問題。當前，我國艾滋病發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年遞增的態(tài)勢并由高危人群向普通人群傳播，無償獻血者也有可能存在HIV感染者，不斷提高血站篩查質(zhì)量并切斷輸血傳播途徑，對于控制血源性疾病傳播有重要價值[3-4]。本研究旨在分析無償獻血者HIV與HBV、HCV及TP合并感染狀況，均自2018年1月～ 2019年10月進行無償獻血，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取廣州市獻血站644 706例2018年1月～2019年10月無償獻血者，男337 621例、女307 085例，年齡18～55歲，平均（35.5±4.3）歲。所選研究對象均與《獻血者健康檢查標準》相關要求相符并嚴格根據(jù)實驗室現(xiàn)行SOP常規(guī)檢測采集樣本。

表1 HIV合并HBV、HCV及TP感染情況分析[n（%）]

1.2 方法

1.2.1 儀器及試劑 應用Fame 全自動酶免儀（瑞士HAMILTON）作為檢測儀器，抗-TP、抗-HIV、抗-HCV及HBsAg檢測試劑分別購自上海科華生物工程股份有限公司、北京萬泰、法囯伯樂以及珠海麗珠試劑股份有限公司，質(zhì)控品購自北京康徹思坦生物公司，應用前需確保所有質(zhì)控品以及試劑均未超出有效期。每次試驗均設立室內(nèi)質(zhì)控標準品以及陽性對照物、陰性對照物。若質(zhì)控結果與實驗室SOP要求相符且在控時則實驗數(shù)據(jù)有效，否則為失控無效，需要重新進行檢測[5-6]。

1.2.2 實驗方法 根據(jù)《血站實驗室質(zhì)量控制管理規(guī)范》以及試劑使用說明書相關要求進行檢測，應用酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）檢測TP、HCV及HIV，根據(jù)試劑盒說明書進行各項操作。

1.2.2.1 酶聯(lián)免疫試驗 對血液標本實施兩次酶聯(lián)免疫法（ELISA）檢測，若標本任一實際檢測結果為陽性則需要進行原樣管（1孔）及血辮子（2孔）復檢，陽性：≥1孔呈陽性反應。

1.2.2.2 病毒核酸檢測 應用購自美國諾華公司的Procleix TIGRIS 核酸檢測儀并實施三聯(lián)NAT檢測，可同時進行HIV、HCV及HBV檢測，若檢測結果為陽性，則表明≥1種病毒核酸為陽性，若需確定何種病毒核酸為陽性需要將篩查的抗-TP陽性以及抗-HIV陽性標本送檢，若核酸檢測以及酶免檢測均為陽性方可確認為陽性[7-9]。

1.3 統(tǒng)計學方法

本研究采用SPSS18.0軟件包分析相關數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗；計量資料以（± s）表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 一般資料分析

HBsAg陽性者3870例，陽性率為0.6%，抗-HIV陽性者670例，陽性率為0.1%，抗-HCV者862例，陽性率為0.13%，抗-TP者1689例，陽性率0.26%。

2.2 HIV合并HBV、HCV及TP感染情況

HIV合并HCV感染患者1例，感染率為0.15/萬，HIV初篩陰性與陽性組感染率差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。HIV合并TP感染患者20例，感染率為0.31/萬，HIV初篩陰性與陽性組感染率差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。HIV合并HBV感染患者1例，感染率為0.15/萬，HIV初篩陰性與陽性組感染率差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。HIV合并HCV、TP感染患1例，感染率為0.15/萬。見表1。

3 討論

HIV、HCV、TP及HBV病原體感染傳染病發(fā)病率逐年攀升，由于疾病慢性化程度較高，控制難度較大，對人類生命健康造成極大的威脅[10]。HBV 為世界性流行感染疾病，我國為HBV高流行區(qū)，HCV感染率在我國也呈現(xiàn)出不斷升高的趨勢，嚴重損害廣大人民群眾身心健康[11]。

HIV可對輔助性T淋巴細胞產(chǎn)生特異性破壞作用并損害機體細胞免疫功能，因此，HIV感染患者合并其他傳染性疾病的風險顯著升高，而且臨床表現(xiàn)復雜，會加大臨床診斷以及治療難度，影響患者預后[12]。HIV/HCV、HIV/HBV感染患者CD4+T淋巴細胞明顯減少并存在免疫功能缺陷，無法有效清除或者抑制HCV或HBV，隨著病情進展而出現(xiàn)相關性肝病的臨床癥狀，容易出現(xiàn)漏診或者誤診等現(xiàn)象，若不及時采取綜合治療措施，難以取得的理想的病情控制效果。

本研究中，HIV合并TP感染率為0.31/萬，HIV初篩陰性與陽性組感染率差異有統(tǒng)計學意義（P＜ 0.05）。HIV合并HBV感染率為 0.15/萬，HIV初篩陰性與陽性組感染率差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），未發(fā)現(xiàn)四項混合感染患者，對HCV、HBV以及TP傳染采取控制措施，還需要對不同獻血人群進行健康教育，鼓勵獻血者進行自我排查，及時將高危獻血人群排除在外，同時加強血液篩查，既能夠降低感染風險，還能夠提高血液安全性[13-14]。檢驗人員必須不斷強化檢驗技能以及責任觀念，選擇質(zhì)量可靠的試劑，盡量縮短窗口期，有助于使輸血感染得到明顯減少[15]。

綜上所述，HIV、HCV、HBV以及TP等幾種傳染病存在相互獨立以及相互關聯(lián)的傳染學特征，為了保證血液安全性，必須不斷提高輸血前篩查質(zhì)量，加強對HIV、TP、HCV及HBV等感染性指標檢測，有助于臨床明確診斷并及早采取針對性綜合治療措施。