腹腔鏡手術和開腹手術治療早期宮頸癌的臨床療效

李鳳巧

【摘 要】 目的：分析腹腔鏡手術和開腹手術治療早期宮頸癌（簡稱CC）的臨床療效。方法：本研究對象為2016年1月至2017年12月來院治療的36例CC早期患者。將其隨機分觀察組和對照組，均18例，觀察組行腹腔鏡手術，對照組行開腹手術，對比療效。結果：除手術時間（簡稱OT）外，觀察組的手術指標均優于對照組;觀察組的并發癥率為5.56%，對照組為33.33%;隨訪18個月，觀察組的生存率為88.89%（16/18），對照組為55.56%（P<0.05）。結論：為CC早期患者行腹腔鏡手術的療效優于開腹手術，且并發癥少，具有較理想的遠期療效。

【關鍵詞】 腹腔鏡手術;開腹手術;早期宮頸癌;臨床療效

早期宮頸癌是女性群體的高發病，早期宮頸癌患者的生存率高，經手術治療后，其5年內生存率可達66%。開腹手術是其傳統術式，可切除腫瘤組織，但損傷性大，不利于術后恢復[1]。腹腔鏡手術具有微創性，術野清晰且廣闊，可充分暴露盆腔結構，保證手術順利性[2]。臨床對于腹腔鏡手術的遠期預后并無定論，為此，本研究選取36例CC早期患者，旨在探究兩種術式的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為2016年1月至2017年12月來院治療的36例CC早期患者。將其隨機分觀察組和對照組，均18例。其中，觀察組年齡為30～55歲，平均（40.24±0.15）歲;疾病類型為：鱗癌13例，腺鱗癌2例，腺癌3例。對照組年齡為31～54歲，平均（40.19±0.21）歲;疾病類型為：鱗癌12例，腺鱗癌2例，腺癌4例。兩組一般資料比較無明顯差異（P>0.05），可對比。

1.2 方法

對照組選用開腹全子宮切除術（簡稱ETH）聯合盆腔淋巴結清掃術（簡稱PLND）治療，若術后病理結果為盆腔淋巴結轉移，則行放射治療。

觀察組選用腹腔鏡下ETH+PLND治療：行全麻操作，協助患者取頭低腳高位截石體位，經陰道置入舉宮器，再置入導尿管，創建人工氣腹，確定病灶位置。離斷并分離雙側圓韌帶，充分暴露骨盆漏洞韌帶后離斷，游離輸尿管，鈍性分離子宮膀胱的間隙部位，離斷雙側子宮靜脈與動脈。向下鈍性分離陰道與宮頸周邊組織，經以上方法離斷雙側子宮主韌帶與骶骨韌帶，環形切開陰道壁，經陰道取出附件與子宮標本。沖洗并消毒陰道，常規縫合。沿髂外動脈分離并切除淋巴結，取出淋巴結，術后根據病理結果確定是否給予放射治療。

1.3 觀察指標

觀察患者的術中出血量（簡稱VLBL）、淋巴結清掃數、OT、排氣時間與住院時間（簡稱HST）等手術指標;記錄腸梗阻、尿潴留和淋巴囊腫等并發癥情況;隨訪18個月，記錄患者的生存率。

1.4 統計學分析

數據處理工具為SPSS 16.0軟件，以（±s）表示計量資料，行t檢驗，采用%表示計數資料，行χ2檢驗，統計學意義成立的標準為P<0.05。

2 結果

2.1 對比手術指標

除OT外，觀察組的手術指標均優于對照組（P<0.05）。如表1所示。

2.2 對比并發癥率

觀察組的并發癥率為5.56%，對照組為33.33%（P<0.05）。如表2所示。

2.3 對比生存率

隨訪18個月，觀察組的生存率為88.89%（16/18），對照組為55.56%（10/18）（χ2=4.985，P=0.026）。

3 討論

CC早期并無癥狀，多于疾病中晚期被確診，具有較高的死亡率。在自我保健意識提升的影響下，CC的檢出率逐年升高，使其死亡率呈下降趨勢[3]。其常用療法為手術，可切除病灶，有效清掃淋巴結，降低復發率。開腹手術是其傳統術式，其技術成熟，可科學處理應急事件，且術野清晰，腫瘤清除率高。但其屬于有創操作，會導致明顯的機體損傷，不利于術后恢復。

腹腔鏡手術是較為常用的微創技術，其手術創面較小，并發癥少，且術后康復快。在腹腔鏡引導下，可全面探查子宮腔內情況，采集病理活檢組織。腹腔鏡所具有的成像系統可放大圖像，精準定位病灶，并將其完整切除，降低其遠期轉移率。但需注意的是：腹腔鏡手術操作技術可直接影響預后結局，因此需要提高臨床醫師的手術技能，使其熟練掌握操作技術，結合患者的體征與應激反應等信息，合理選擇操作手法，規范各環節治療操作，避免因人為因素影響手術效果[4-5]。

結果中除OT外，觀察組的手術指標均優于對照組（P<0.05）。說明腹腔鏡手術的術中出血量少，可徹底清掃淋巴結，并能縮短術后排氣與住院時間。但其手術時間偏長，原因是腹腔鏡手術的操作繁雜，精準度高，因此耗時長[4]。觀察組的并發癥率（5.56%）低于對照組（33.33%）（P<0.05）。說明腹腔鏡手術的安全性更高，原因是該術式的切口小，不對胃腸道功能造成明顯影響，因此腸梗阻的發生率低。且術前置入導尿管，可有效排尿，預防尿潴留，可徹底清掃淋巴結，不易出現淋巴囊腫等癥狀[5]。隨訪18個月，觀察組的生存率（88.89%）高于對照組（55.56%）（P<0.05）。說明腹腔鏡手術的遠期療效較佳，可延長生存周期。原因是該術式可最大程度清除病灶，切除淋巴結，進而防止腫瘤轉移等不良后果，可改善治療預后。總之，腹腔鏡手術治療早期CC早期的療效理想，具有臨床價值。

參考文獻

[1] 陸翔，李勝澤，楊波.腹腔鏡與開腹手術治療肥胖婦女早期宮頸癌的臨床分析[J].齊齊哈爾醫學院學報，2019，40（05）：552-554.

[2] 扈秀蘊.腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術與開腹手術治療早期宮頸癌患者的效果比較[J].河南醫學研究，2019，28（01）：55-56.

[3] 馬霞，胡燕，柴澤英，等.腹腔鏡手術與開腹手術治療早期宮頸癌的療效比較[J].中國基層醫藥，2018，25（19）：2521-2524.

[4] 董若凡，浦紅，余進進，等.腹腔鏡與開腹手術治療早期宮頸癌的臨床效果對比[J].實用婦科內分泌電子雜志，2018，05（32）：47，50.

[5] 尚峰.腹腔鏡下宮頸癌根治術與開腹手術治療早期宮頸癌的療效對比研究[J].中國醫療器械信息，2018，24（12）：36-37.