馬來酸麥角新堿注射液聯(lián)合垂體后葉注射液治療剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床療效觀察

羅秀貞

【摘 要】 目的：探討馬來酸麥角新堿注射液聯(lián)合垂體后葉注射液治療剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床療效。方法：選取本院產(chǎn)科2016年5月至2019年5月收治的98例剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者，將其隨機分為研究組和對照組，每組患者59例，對照組患者采取垂體后葉注射液治療，研究組患者采取馬來酸麥角新堿注射液聯(lián)合垂體后葉注射液治療，對比兩組患者的臨床療效。結(jié)果：研究組患者用藥后30min、用藥2h、用藥24h出血量均明顯低于對照組（P<0.05），研究組患者的止血時間明顯短于對照組（P<0.05）;研究組患者的治療有效率明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：馬來酸麥角新堿注射液聯(lián)合垂體后葉注射液治療剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床療效顯著，可有效減少產(chǎn)后出血量，縮短出血時間，提高治療效果，具有重要的臨床應用價值。

【關(guān)鍵詞】 馬來酸麥角新堿注射液;垂體后葉注射液;剖宮產(chǎn);產(chǎn)后出血;臨床療效

產(chǎn)后出血是產(chǎn)科分娩后的一種常見并發(fā)癥，是產(chǎn)婦死亡的主要原因，對此，尋找安全、有效的治療方式控制產(chǎn)后出血，對于保證患者生命安全具有重要意義[1]。垂體后葉可促使子宮收縮，加強止血[2]。馬來酸麥角新堿可直接作用在子宮平滑肌，強直收縮子宮，壓迫胎盤種植處子宮肌內(nèi)血管，進而達到止血的目的。為進一步分析其對產(chǎn)后出血的治療效果，筆者對納入本研究的59例剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者采取馬來酸麥角新堿注射液聯(lián)合垂體后葉注射液治療，取得了良好效果，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院產(chǎn)科2016年5月至2019年5月收治的98例剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者，將其隨機分為研究組和對照組，每組患者59例，兩組患者的年齡、孕周、孕次如表1所示，經(jīng)過統(tǒng)計學分析，組間數(shù)據(jù)對比無統(tǒng)計學差異（P>0.05），可比較。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 對照組產(chǎn)婦在娩出胎兒后，采取垂體后葉注射液治療，生產(chǎn)企業(yè)：上海禾豐制藥有限公司，批準文號：國藥準字H31022751，規(guī)格：1mL：6單位，劑型：注射劑，用法用量：垂體后葉注射液+0.9%的氯化鈉溶液注射液20mL，多點注射。

1.2.2 研究組 研究組產(chǎn)婦采取馬來酸麥角新堿注射液聯(lián)合垂體后葉注射液治療，即在對照組治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合馬來酸麥角新堿注射液治療，生產(chǎn)企業(yè)：北京雙鶴藥業(yè)股份有限公司，批準文號：國藥準字H11021682，規(guī)格：lmL：0.2mg，用法用量：宮體注射或下段注射，一次0.2mg（1支）。

1.3 觀察指標及評價標準

1）采取容積法、稱重法測量兩組產(chǎn)婦用藥后不同時間段的出血量，包括用藥后30min、用藥2h、用藥24h，并進行組間對比。2）記錄兩組產(chǎn)婦的止血時間，并進行組間對比。3）評估兩組患者的治療效果。子宮收縮力明顯增強，陰道出血量減少超過80%，即顯效;子宮收縮力增強，陰道出血量減少50%～80%，即有效;子宮收縮力未增強，出血量無變化，則無效[1]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采取統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0對兩組產(chǎn)婦的一般資料及療效進行數(shù)據(jù)分析，出血量及止血時間等計量資料采用均數(shù)±標準差表示，行t檢驗;治療效果等計數(shù)資料采用百分數(shù)表示，行χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者出血量及止血時間對比

研究組患者用藥后30min、用藥2h、用藥24h出血量均明顯低于對照組（P<0.05），研究組患者的止血時間明顯短于對照組（P<0.05）。如表2所示。

2.2 兩組患者治療效果對比

研究組患者的治療有效率明顯高于對照組（P<0.05）。如表3所示。

3 討論

產(chǎn)后出血是產(chǎn)婦分娩后的一種嚴重并發(fā)癥，嚴重危害產(chǎn)婦生理健康，甚至會危及產(chǎn)婦的生命安全[3]。導致產(chǎn)后出血的原因有多種，包括宮縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道損傷、凝血功能障礙等，針對產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦，需迅速止血，控制出血量，保障產(chǎn)婦的生命安全。

目前，臨床上常用于治療和預防產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的藥物是垂體后葉，其是防治產(chǎn)后出血的一線藥物。垂體后葉主要成分是縮宮素、加壓素，可有效刺激平滑肌，促使子宮平滑肌、血管收縮，增強宮縮，關(guān)閉血竇，進而達到止血效果。馬來酸麥角新堿是產(chǎn)后出血常用藥物，其直接作用在子宮平滑肌，產(chǎn)生興奮作用，促使子宮平滑肌興奮，收縮子宮，關(guān)閉血竇，進而達到止血效果[4]。兩種藥物聯(lián)合應用，充分體現(xiàn)兩種藥物的差異性，同時也發(fā)揮協(xié)同作用，增強子宮收縮力，減少產(chǎn)后出血，發(fā)揮顯著的治療效果，有效預防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的發(fā)生。

本次研究結(jié)果顯示，研究組患者用藥后不同時間段出血量明顯少于對照組，并且研究組患者的止血時間明顯短于對照組，數(shù)據(jù)對比，均具有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。由此提示，馬來酸麥角新堿注射液聯(lián)合垂體后葉注射液治療剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血，可有效減少出血量，縮短患者的止血時間。另外，研究組產(chǎn)婦的總有效率明顯高于對照組（P<0.05），由此說明，聯(lián)合用藥可更有效地控制產(chǎn)婦出血，治療效果突出。

總之，馬來酸麥角新堿注射液聯(lián)合垂體后葉注射液治療剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床療效顯著，可有效減少產(chǎn)后出血量，縮短出血時間，提高治療效果，可將此種聯(lián)合用藥方式作為剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的預防手段，具有重要的臨床應用價值。

參考文獻

[1] 宋小俠，盧燕玲，翁廷松，等.馬來酸麥角新堿、卡貝縮宮素及卡前列素氨丁三醇預防和治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血效果的比較[J].廣東醫(yī)學，2017，38（18）：2850-2852，2855.

[2] 李秀珍.垂體后葉素聯(lián)合卡前列素氨丁三醇治療胎盤早剝產(chǎn)后大出血的臨床效果觀察[J].大家健康（下旬版），2017，11（07）：159.

[3] 張小紅.馬來酸麥角新堿與縮宮素預防高危產(chǎn)婦產(chǎn)后出血效果比較[J].中國藥業(yè)，2017，26（14）：69-71.

[4] 楊曉輝.麥角新堿聯(lián)合垂體后葉注射液治療產(chǎn)后出血的療效觀察[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2017，32（05）：864-866.