中醫真武湯加減療法治療心腎陽虛型慢性心衰患者的臨床療效觀察

趙炳華

【摘 要】目的：探討中醫真武湯加減療法治療心腎陽虛型慢性心衰患者的臨床療效。方法：選取我院2019年1月至2019年10月收治的90例心腎陽虛型慢性心衰患者作為研究對象，依據患者意愿采用隨機數列法分為對照組（n=45，臨床常規治療）和研究組（n=45，中醫真武湯加減療法治療），對比分析兩組患者臨床治療效果。結果：研究組患者治療后中醫癥候積分、射血分數及NT-proBNP指標均明顯優于對照組患者，（P<0.05）差異具有統計學意義。結論：中醫真武湯加減療法在心腎陽虛型慢性心衰臨床治療中具有顯著療效，可有效改善患者的中醫癥候、射血分數及NT-proBNP指標。

【關鍵詞】中醫真武湯加減療法;心腎陽虛型;慢性心衰;臨床療效

心力衰竭是指由于各種器質性或功能性心臟疾病使心室充盈或射血能力受損的一種綜合征，可引起患者產生引起運動耐量受限的呼吸困難與缺乏，以及液體潴留導致的肺淤血與體循環淤血等臨床表現，若不能得到及時有效控制治療會造成疾病進一步發展，影響人體呼吸、消化等系統功能，嚴重時甚至發展為急性心肌梗死危及生命。臨床根據心力衰竭起病及病情發展將心理衰竭分為急性心力衰竭和慢性心力衰竭2大類，其中慢性心力衰竭是指持續存在的心力衰竭狀態，可以穩定、惡化或失代償，且其發病率伴隨年齡的增長而急劇上升，嚴重危害中老年人群的生命健康安全。研究發現[1]，目前臨床主要采用以神經內分泌抑制劑為主，輔以抗血小板及他汀類調脂藥物的治療原則，服用呋塞米、依那普利和倍他樂克藥物，但實際治療效果不佳。我院通過中醫病理研究認為慢性心衰屬于“心悸”、“怔忡”、“喘證”、“水腫”等范疇，病機為本虛標實。因此，我院采用中醫真武湯加減療法治療心腎陽虛型慢性心衰患者，現選取2019年1月至2019年10月收治的90例心腎陽虛型慢性心衰患者作為實驗對象，且療效滿意，具體結果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年1月至2019年10月收治的90例心腎陽虛型慢性心衰患者作為研究對象，依據患者意愿采用隨機數列法分為對照組（n=45）和研究組（n=45）。研究組：男24例，女214例，年齡最大79歲，最小55歲，平均年齡（65.38±5.29）歲;病程1～16年，平均病程（10.34±2.17）年。對照組：男23例，女22例，年齡最大78歲，最小56歲，平均年齡（65.12±6.43）歲;病程1～15年，平均病程（10.12±3.01）年。選入標準：①符合臨床心腎陽虛型慢性心衰相關診斷標準;②臨床病歷資料齊全;③根據醫學倫理委員會相關規定，知情且自愿參與實驗者。排除標準：①精神障礙、意識不清醒者;②實驗研究藥物過敏者。對比兩組一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用臨床常規治療方法，具體內容如下：①利尿：口服呋塞米20mg，1次/d;②ACEI（血管緊張素轉化酶抑制劑）：口服依那普利10mg，1次/d;③β受體阻滯劑：口服倍他樂克12.5mg，2次/d。研究組患者采用中醫真武湯加減療法，藥方：附子（先煎）、白術、干姜和白芍各9g，茯苓和豬苓各12g，桂枝6g，細辛3g。用法：溫水煎服，一日1劑分早晚各一次。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者治療前后的中醫癥候積分（參考《中藥新藥臨床研究指導原則》相關標準）、射血分數及NT-proBNP（N端腦利鈉肽）指標[2]。

1.4 統計學分析

使用SPSS 20.0軟件做統計學結果分析。

2 結果

2.1 中醫真武湯加減療法治療心腎陽虛型慢性心衰患者的臨床療效分析

研究組患者治療后中醫癥候積分、射血分數及NT-proBNP指標均明顯優于對照組患者，（P<0.05）差異具有統計學意義，具體數據見表1。

3 討論

真武湯出自《傷寒雜病論》為治療脾腎陽虛，水濕泛溢的基礎方（成分包括白術、生姜、附子、芍藥、茯苓等），其以附子為君藥，溫腎助陽，以化氣行水，兼暖脾土，以溫運水濕;臣以茯苓利水滲濕，白術健脾燥濕，佐以生姜之溫散等，可溫脾腎以助陽氣，利小便以祛水邪，有效增加心衰患者的心輸出量，改善心肌舒縮能力，減輕臨床癥狀[3]。此外，還具有增加腎小球的濾過率，抑制細胞凋亡、減輕細胞鈣超載損傷等作用，有效保護神經細胞。

實驗結果顯示，采用中醫真武湯加減療法的研究組患者治療后其中醫癥候積分、射血分數及NT-proBNP指標均明顯優于采用常規治療的對照組患者，（P<0.05）差異具有統計學意義。

綜上所述，中醫真武湯加減療法在心腎陽虛型慢性心衰臨床治療中具有顯著療效，可有效改善患者的中醫癥候、射血分數及NT-proBNP指標。

參考文獻

張優.中醫真武湯加減療法治療心腎陽虛型慢性心衰患者的臨床應用[J].臨床藥物治療雜志，2018，16（5）：293-294.

肖曉，高志生，麻志恒.真武湯加減對慢性心力衰竭陽虛水泛證病人MMP-9和TIMP-1水平的影響[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2018，16（11）：1481-1483.

吳寶慶.真武湯加減治療心腎陽虛型心力衰竭的臨床療效觀察[J].中國醫藥指南，2018，12（14）：176-177.