產(chǎn)婦應用靜脈留置針的常見問題及防范措施總結

鄧曉琴

【摘 要】目的：總結產(chǎn)婦應用靜脈留置針的常見問題及防范措施。方法：采取回顧性方法隨機選擇2019.1-2019.12期間在本院進行分娩的200例產(chǎn)婦當作研究對象，分析總結應用靜脈留置針的常見問題及防范措施。結果：在200例產(chǎn)婦中，靜脈留置針的留置時間為24-72h，平均留置時間為（56）h，其中出現(xiàn)1例靜脈炎，占比0.50%，出現(xiàn)2例皮下血腫，占比1.00%，出現(xiàn)3例套管脫出，占比1.50%，出現(xiàn)5例套管液體外滲，占比2.50%，出現(xiàn)3例套管堵塞，占比1.50%。結論：產(chǎn)婦應用靜脈留置針可有效降低穿刺次數(shù)，提高舒適度，并可減輕護理人員的工作量，使護理人員有更多時間為產(chǎn)婦及新生兒提供更優(yōu)質(zhì)的護理服務，而在應用靜脈留置針期間可能存在一些問題，而護理人員可通過有效的防范措施最大程度避免問題出現(xiàn)。

【關鍵詞】產(chǎn)婦;靜脈留置針;常見問題;防范措施

靜脈留置針具有外套柔韌、刺激性小、可彎曲且不易脫出等特點，對于產(chǎn)婦而言，靜脈留置針對血管的刺激性較小、可降低液體外滲幾率及減少穿刺次數(shù)，且產(chǎn)婦在應用靜脈留置針時可進行正常活動，可取得較高的舒適度，而對于護理人員而言，靜脈留置針具有易于操作、降低工作量及降低針刺傷等閑等優(yōu)點，近些年，靜脈留置針已廣泛應用于臨床[1]。有相關研究表明[2]：產(chǎn)婦在應用靜脈留置針時期，若發(fā)生各種意外事件，醫(yī)務人員可及時通過靜脈留置針進行輸血、輸液，從而可爭取到寶貴的救治時間，明顯提高護理工作效率與救治成功率。因此，給予產(chǎn)婦應用靜脈留置針是十分有必要的，本文就此總結產(chǎn)婦應用靜脈留置針的常見問題及防范措施，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇2019年1月至2019年12月期間在本院進行分娩的200例產(chǎn)婦當作研究對象，其中年齡26-43歲，平均年齡（31.54166667）歲，孕周36+1--40+3周，平均孕周（38.67346939）周。

1.2 方法

采取回顧性方法統(tǒng)計產(chǎn)婦應用靜脈留置針的情況。

2 結果

在200例產(chǎn)婦中，靜脈留置針的留置時間為97-140h，平均留置時間為（120.14±5.63）h，其中出現(xiàn)1例靜脈炎，占比0.50%，出現(xiàn)2例皮下血腫，占比1.00%，出現(xiàn)3例套管脫出，占比1.50%，出現(xiàn)5例套管液體外滲，占比2.50%，出現(xiàn)3例套管堵塞，占比1.50%。

3 討論

3.1 常見問題

（1）靜脈炎：靜脈炎可根據(jù)發(fā)生原因分為感染性與化學性兩種，臨床癥狀主要包括紅腫熱痛，較為嚴重者可出現(xiàn)紅色條紋狀靜脈走向，觸診靜脈彈性消失，且可于針眼處將膿性分泌物擠出，同時可伴全身癥狀，如：發(fā)熱等[3]。（2）皮下血腫：皮下血腫多數(shù)是由于產(chǎn)婦血管彈性不佳、護理人員置管方式不當、血管選擇不佳及操作不規(guī)范所導致的，上述因素可造成留置針刺破產(chǎn)婦血管壁從而形成皮下血腫。（3）套管脫出：產(chǎn)婦在分娩后，由于需要照顧新生兒而分散了注意力，導致未注意保護留置針，若活動幅度過大、大量出汗，就極易造成敷貼松動，從而致使留置針固定不穩(wěn)，最終導致出現(xiàn)套管脫出情況。（4）套管液體外滲：護理人員未選擇適宜血管、外套管和血管壁接觸面積過大、外套管未這地送入血管內(nèi)、未妥善固定及進針角度過小等因素均可導致套管液體外滲，同時若產(chǎn)婦頻繁活動、大量出汗，也極易造成敷貼松動，從而致使留置針固定不穩(wěn)，加上產(chǎn)婦一般需大量輸液，最終易發(fā)生套管液體外滲情況。（5）套管堵塞：產(chǎn)婦在分娩后極易出汗，加上其血液會處于高凝狀態(tài)，且產(chǎn)婦在哺乳時可導致上肢局部部位受到壓迫，從而可造成靜脈壓力過大，致使血液反流，最終引發(fā)套管堵塞情況。另外，產(chǎn)婦活動較為頻繁，可導致留置針針頭于血管之中來回移動，從而可損傷產(chǎn)婦的血管內(nèi)壁，導致套管尖端與損傷部位聚集大量血小板，從而形成血栓，進而致使套管受到堵塞。

3.2 防范措施

（1）在給予產(chǎn)婦穿刺留置針之前，需仔細檢查留置針的有效期與外包裝，若存在過期與破損情況需禁用。（2）護理人員需嚴格執(zhí)行無菌操作，并不宜過多使用消毒劑進行消毒，以避免其經(jīng)皮膚和血管之間的竇道侵入至產(chǎn)婦血管，并盡量選擇粗、充盈及直的遠端靜脈進行穿刺留置針，而在操作過程中動作需輕柔，爭取一次就成功給予穿刺，一針見血。（3）需對留置針進行妥善固定，并應漫天更換兩次留置針穿刺部位的敷貼，時間可分別選擇清晨8：00與下午17：00，并由內(nèi)而外的使用0.5%碘伏進行環(huán)狀消毒，確保消毒時間充分，不可有雙手觸摸產(chǎn)婦的穿刺部位，若敷貼存在松動情況，需及時更換。（4）在產(chǎn)婦應用靜脈留置針時期，護理人員需加強巡視，嚴密觀察留置針情況，若發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦存在局部腫脹、輸液不滴、固定不牢靠等情況，需此時給予處理，若發(fā)現(xiàn)其存在套管堵塞情況，不可利用注射器將留置針之中的堵塞血凝塊用力推進血管內(nèi)，以避免產(chǎn)婦出現(xiàn)栓塞情況，同時需嚴格遵守交接班制度，及時發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦可能存在的穿刺部位局部反應，若發(fā)現(xiàn)靜脈炎，需立即將留置針拔除，并給予對癥處理，如：可采取75%酒精或土豆片或硫酸鎂局部濕敷，30min后就可改善腫脹情況與減輕疼痛，嚴重者還可遵醫(yī)囑給予物理治療等。（5）護理人員需加強產(chǎn)婦及其家屬的健康宣教工作，于置管前詳細講解應用靜脈留置針的意義、目的、注意事項及可能出現(xiàn)的問題，使產(chǎn)婦及其家屬充分了解靜脈留置針，并做好心理準備。在置管時期，護理人員需囑咐產(chǎn)婦避免大幅度活動肢體，在哺乳時盡量避免壓迫置管肢體，護理人員可協(xié)助產(chǎn)婦進行新生兒哺乳。另外，護理人員還需指導產(chǎn)婦多飲水，并加強日常的營養(yǎng)攝入，以提高產(chǎn)婦血管壁對局部炎癥的抗炎能力及對血管壁損傷的修復能力。

綜上所述，產(chǎn)婦應用靜脈留置針可有效降低穿刺次數(shù)，提高舒適度，并可減輕護理人員的工作量，使護理人員有更多時間為產(chǎn)婦及新生兒提供更優(yōu)質(zhì)的護理服務，而在應用靜脈留置針期間可能存在一些問題，而護理人員可通過有效的防范措施最大程度避免問題出現(xiàn)。

參考文獻

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