探討手術治療老年急性膽囊炎的臨床療效和價值

陳興越

【摘 要】目的：此次主要針對于老年急性膽囊炎病癥采取手術治療的臨床效果進行分析和論述。方法：隨機選取收治時間范圍在2017年10月至2018年10月1年內的60名老年急性膽囊炎病患為主要研究對象，對病例資料展開回顧性分析，住院之后擇期安排手術治療，結束后觀察手術的療效和并發癥發生情況。結果：詳細的數據見正文處，不難看出，治療總有效率較高，并發癥例數較少。結論：通過此次研究的結果可以看出，及時在恰當的時機給予老年急性膽囊炎病患手術治療，術后加以相應的護理，在幫助病患提升治愈率的同時，還可以改善不良反應，在臨床研究中有較積極的應用意義和研究價值，值得大力研究和積極應用。

【關鍵詞】手術治療;老年急性膽囊炎;臨床療效;應用價值

現階段，老年急性膽囊炎的主要治療方式為手術和非手術，因老年人身體情況較特殊，盡可能需要在可以忍受手術的情況下采取手術治療，從而可以幫助盡快緩解病癥，增強體質[1]。以下正文中將對此展開具體論述，探討60名老年急性膽囊炎手術治療的效果和價值。現將資料整理好，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次隨機選取醫院內收治時間范圍在2017年10月至2018年10月，共計一年內的60名老年急性膽囊炎病患為主要研究對象，入院后經影像學檢查確診為急性膽囊炎。排除標準：心肺功能較差、甲狀腺功能亢進、腫瘤病患[2]。60名病患中共包含男性病患25名，其余均為女性病患;平均年齡范圍在70.5±2.3歲。

1.2 治療方法

該60名病患入院后安排相應的手術治療，具體麻醉方式以病患的不同表現癥狀為基礎決定。分別為靜吸復合全麻下手術，硬膜外麻醉下手術;以病患的實際病情需要給予不同的切除術，主要包含腹腔鏡膽囊切除術，開腹膽囊切除術，膽囊次全切術[3]。術后記錄、觀察病患的預后情況以及并發癥發生情況。

2 結果

術后治療有效情況：60名病患完成手術治療后，有42名病患痊愈，16名患者判定有效，2名病患術后依舊有強烈的不適感，判定為無效。總治療有效率為96.67%。

術后并發癥發生情況：有2名出現切口處感染，經過相應的抗炎、抗感染治療后均痊愈;肝臟下部積液1名，經過穿刺膿液抽取加抗感染治療后得以痊愈，并發癥發生率為5%。

3 討論

急性膽囊炎是臨床治療期間的一類常見疾病，屬于急腹癥中排名第二的疾病類型。發病機理是，機體內受不同化學物質或細菌性物質炎癥的共同刺激作用，導致膽囊炎癥性的病變，加之老年人的抵抗力較差，機體功能有所退化，就會更容易患有急性膽囊炎，所以在老年人群體之中急性膽囊炎的發病率日趨上升。尤其是對于身體功能相對較差的老年人群體，此病的突發很容易導致膽囊穿孔、急性壞膽性膽囊炎等嚴重問題的出現，嚴重時可能會威脅到生命健康安全。在發病期間，急性膽囊炎的常見臨床癥狀為身體發熱，機體右上腹急性壓力痛，在接觸時能明顯感受到包塊，通過病例檢查明顯可見白細胞增多，膽囊出現彌漫性炎癥反應或膽囊壞死，加之老年群體中因身體器官身體組織的衰退，患上急性膽囊炎后，會出現病情進程加快、病死率高等不同的問題。對于此就需要接診醫師提起重視，做到早診斷、早治療[4]。

在普外科臨床治療期間，老年急性膽囊炎屬于一種難度較大、風險較高的常見疾病種類，病患通常會有發病迅速的情況，且多伴隨心腦血管、呼吸系統等不良并發癥。在世界范圍之內早對急性膽囊炎有所報道，認為其是老年群體中的常見疾病之一。早在上世紀初，國外醫學教授已針對老年急性膽囊炎有明確的研究報告。

經過多年的臨床醫治經驗以及大量實踐研究表明，老年急性膽囊炎可能主要受以下幾方面影響而引發：首先，機體膽囊處供血不足。如病患出現貧血，休克，低血壓等癥狀，就會導致膽囊血液灌注較差，局部出現缺血缺氧的問題，進而致使膽囊壁的外界刺激抵抗能力明顯下降，由此引發一些不同的致病影響因素，例如化學性刺激，細菌感染，導致急性膽囊炎的觸發。其次，細菌感染。一般情況下，機體之中正常菌群可以維持一定的平衡狀態。這樣一來，即便膽汁之中會有一些細菌，也不會造成太大的負面影響，但如果膽囊缺血或膽囊粘膜受到膽炎的負面影響，造成膽囊黏膜的損傷，更有甚者嚴重時會出現穿孔。再次，手術治療后的自身反應。通常手術完成之后，會給予常規的抗炎、抗感染、輸血治療，就會導致膽囊自身啟動相應的應激反應，尤其是輸血期間會造成凝血系統的激活，產生血管活性物質，會明顯加重膽囊內的運轉負擔[5]。最后，膽囊到系統的自發性疾病。常見的膽道原發性疾病主要包含腫瘤、膽囊管畸形等，進而就會極大地加重膽囊的運行壓力，有可能造成急性非結石性膽囊炎的問題。通過調查大量文獻可以看出，如果老年人出現右上腹腫痛，同時伴隨發熱、畏寒、面部黃疸等癥狀時，醫師均要考慮是否患有急性膽囊炎病癥，為確診還需做進一步的身體檢查，主要的確認手段是超聲檢查。因非手術治療的效果較差，加之老年人需要盡快優化癥狀，所以在臨床期間常針對老年急性膽囊炎進行手術治療，醫師需按照病患的不同癥狀、并發癥選擇適宜的手術方法。

綜合上述所言，本次文中隨機選取收治時間范圍在2017年10月至2018年10月共計一年時間內的60名老年急性膽囊炎病患為主要研究對象，給予手術治療，并且術后給予針對性的護理，觀察預后及并發癥發生情況可以看出，及時給予老年急性膽囊炎手術治療，在提升病患治愈率的同時可以增強體質，醫師還需注意加以完善的為手術期處理。

參考文獻

韓健生. 老年急性膽囊炎手術治療的臨床療效分析[J]. 醫學理論與實踐， 2014， 32（5）：620-621.

滕廷鵬. 腹腔鏡膽囊切除術治療老年急性膽囊炎的臨床療效及安全性評價[J]. 中國普通外科雜志（02）：127-129.

皮園園. 腹腔鏡及開腹膽囊切除術治療老年急性膽囊炎的臨床療效及安全性比較[J]. 中國實用醫藥（25）：108-109.

李乃兵. 老年急性膽囊炎患者應用腹腔鏡膽囊切除術治療的臨床價值探析[J]. 中西醫結合心血管病電子雜志， 2017， 5（32）：39-40.

吳金科. 腔鏡膽囊切除術治療老年急性膽囊炎臨床觀察[J]. 2014（6）：131-132.