循證護理在提高垂體瘤患者尿量記錄完整性中的應用價值分析

張靜 郭東波 徐心平 夏曉晨 劉慧杰 陳清靜

摘 ?要：目的 ?分析循證護理在提高垂體瘤患者尿量記錄完整性中的應用價值。方法 ?選取河南省腫瘤醫(yī)院2018年3月～2020年3月期間收治的90例垂體瘤患者，隨機數(shù)表法分兩組（每組樣本容量45例），參照組采納傳統(tǒng)護理，實驗組采納循證護理，對比兩組SAS評分、SDS評分、每小時記錄尿量用時、24h尿量記錄誤差、24h尿量記錄完整率、排尿功能復常時間、并發(fā)癥發(fā)生情況。結果 ?實驗組護理后SAS和SDS評分、每小時記錄尿量用時、排尿功能復常時間、24h尿量記錄誤差以及并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于參照組（P<0.05），實驗組24h尿量記錄完整率明顯高于參照組（P<0.05）。結論 ?循證護理可有效減輕垂體瘤患者內心不良情緒，提高24h尿量記錄完整性，減小尿量記錄誤差，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得借鑒。

關鍵詞：循證護理;垂體瘤;不良情緒;尿量;并發(fā)癥

中圖分類號：R473 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2020）-11-0141-03

垂體瘤是一種臨床常見病，在青壯年人群中的發(fā)生率較高，對患者身心健康、生長發(fā)育、學習工作、內分泌系統(tǒng)等均會造成嚴重不良影響[1]。經(jīng)鼻蝶入路垂體瘤切除是目前臨床治療垂體瘤的主要手段，但術后極易出現(xiàn)尿崩癥等并發(fā)癥，不利于患者機體康復[2]。24h尿量記錄是垂體瘤患者治療過程中極為常見的一項護理措施，如果尿量記錄不完整，則會影響醫(yī)生對手術效果、患者病情、預后的評估，因此提高垂體瘤患者術后24h尿量記錄完整性極為重要。循證護理是近年來護理領域興起的一種新思維、新觀點、新概念，又被稱為“實證護理”，將科學研究結果作為護理依據(jù)，尋找問題及實證，應用實證進行護理指導[3]。基于此，旨在初步探究循證護理在提高垂體瘤患者尿量記錄完整性中的應用價值，報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取河南省腫瘤醫(yī)院2018年3月～2020年3月期間收治的90例垂體瘤患者，隨機數(shù)表法分兩組（每組樣本容量45例）。實驗組：女性21例、男性24例;年齡28～80歲，平均（54.26±3.17）歲;文化程度：6例小學（及以下）、10例初中、18例高中、11例大專（及以上）;體質量46～80kg，平均（63.58±2.47）kg。參照組：女性22例、男性23例;年齡29～78歲，平均（54.25±3.15）歲;文化程度：7例小學（及以下）、12例初中、13例高中、13例大專（及以上）;體質量47～79kg，平均（63.52±2.45）kg。兩組一般資料經(jīng)統(tǒng)計學驗證，無顯著差異（P>0.05），可比較。醫(yī)院倫理委員會已批準本項研究。

1.2 ?納入及排除標準

納入標準：①均經(jīng)MRI、CT等檢查確診;②性別不限、年齡在18周歲以上;③臨床資料齊全;④患者家屬均已簽署有關本項研究的知情同意書。

排除標準：①處于哺乳期、妊娠期女性;②合并急慢性感染性疾病者;③合并癲癇、帕金森等疾病者;④重大臟器功能障礙、衰竭者;⑤存在酒精、藥物濫用史者;⑥合并尿路感染等泌尿系統(tǒng)疾病者;⑦合并重度貧血、營養(yǎng)不良者。

1.3 ?方法

參照組：在術后加強生命體征監(jiān)測及切口觀察，嚴格遵醫(yī)囑給予抗感染等對癥治療，告知患者、家屬住院治療期間注意事項等。

實驗組：（1）建立循證護理小組：由工齡在5年以上、具有豐富臨床經(jīng)驗、良好溝通能力、較強應急能力的護士及護士長組成。（2）查閱文獻并確立主題：小組成員通過積極查閱文獻，檢索PubMed、知網(wǎng)、萬方等數(shù)據(jù)庫，關鍵詞為“垂體瘤、護理、尿量、尿崩癥”，了解更多垂體瘤患者術后24h尿量記錄不完整的原因。對檢索到的文獻進行梳理、評價，找出可靠的參考依據(jù)、理論支持。（3）循證護理內容：①基礎護理：護士使用可連續(xù)計量的多功能引流裝置準確記錄患者24h尿量，一旦發(fā)現(xiàn)1h尿量在200mL以上，同時伴有尿量顏色變淡等情況，應及時告知主治醫(yī)師，給予對癥處理，同時動態(tài)監(jiān)測患者脈搏、血壓，抽血進行生化檢查等。②健康教育：護士通過健康手冊、海報、單獨講座、健康宣教等方式向患者講解垂體瘤相關知識，包括發(fā)病原因、臨床癥狀、術后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、尿量記錄的意義和重要性等，贏得患者認可與理解，耐心、細致解答患者提出的問題，宣教過程中保證語言通俗易懂，確保不同文化程度患者均可接受。③心理護理：護士應綜合患者性格特點、學歷、經(jīng)濟收入、病情等展開個性化的心理疏導，積極向患者總結以往成功治療、預后良好的垂體瘤案例，給予更多的精神鼓勵和安慰，盡可能減輕患者內心不良情緒。④飲食護理：術后飲食以清淡、高營養(yǎng)、易消化為主，多吃綠色蔬菜、新鮮水果，戒煙戒酒，禁食油膩、刺激、辛辣、生硬的食物，遵循細嚼慢咽、少量多餐的飲食原則。

1.4 ?觀察指標與判定標準

對比兩組SAS評分、SDS評分、每小時記錄尿量用時、24h尿量記錄誤差、24h尿量記錄完整率、排尿功能復常時間、并發(fā)癥發(fā)生率。（1）SAS（焦慮自評量表）[4]：50～59分是輕度，60～69分是中度，70分以上是重度，分值越低，護理越有效，焦慮情緒越輕。（2）SDS（抑郁自評量表）[5]：50～59分是輕度，60～69分是中度，70分以上是重度，分值越低，護理越有效，抑郁情緒越輕。（3）并發(fā)癥發(fā)生率：統(tǒng)計尿崩癥、尿路感染、電解質紊亂、腦脊液漏發(fā)生率。

1.5 ?統(tǒng)計學方法

本次研究所有檢驗數(shù)據(jù)運用SPSS26.0進行統(tǒng)計學分析，計量資料治療前后組內對比以配對t檢驗為主，組間對比以獨立樣本t檢驗為主，以（x±s）表示;計數(shù)資料以χ2檢驗，以[n（%）]表示，P<0.05表明差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結果

2.1 ?SAS及SDS評分

護理前兩組SAS及SDS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理1周后實驗組SAS及SDS評分均明顯低于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?每小時記錄尿量用時、24h尿量記錄誤差、24h尿量記錄完整率、排尿功能復常時間

實驗組每小時記錄尿量用時、排尿功能復常時間、24h尿量記錄誤差明顯低于參照組（P<0.05）;實驗組24h尿量記錄完整率明顯高于參照組（P<0.05）。見表2。

2.3 ?并發(fā)癥發(fā)生率

實驗組并發(fā)癥發(fā)生率（4.44%）明顯低于參照組（22.22%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

垂體瘤患者普遍存在視力視野障礙、內分泌功能失調、頭痛等，生活、工作、生長發(fā)育等極易受到影響。經(jīng)鼻蝶入路垂體瘤切除術具有創(chuàng)傷小、安全性高、疼痛輕、損傷小等優(yōu)點，現(xiàn)已成為臨床治療垂體瘤的主要術式[6-7]。但術后由于自身疾病、心理狀態(tài)等多種因素的影響，患者普遍存在不同程度不安、恐懼等不良情緒，患者治療依從性、配合度較差。另外，垂體瘤患者術后容易發(fā)生尿崩癥，尿量記錄不完整會影響醫(yī)護人員對患者病情判斷，故尋求一種科學、有效的護理方法提高垂體瘤患者術后24h尿量記錄完整性是當前臨床高度關注的內容。

循證護理作為一種新型的護理模式，在臨床多個領域取得顯著效果。本研究中：實驗組護理后SAS以及SDS評分均明顯低于參照組（P<0.05）。實驗組每小時記錄尿量用時、排尿功能復常時間、24h尿量記錄完整率明細低于參照組，實驗組24h尿量記錄完整率明顯高于參照組（P<0.05）。表明循證護理可有效減輕垂體瘤患者內心不良情緒、提高24h尿量記錄完整率。分析如下：循證護理通過明智、明確、審慎的將臨床研究證據(jù)作為護理依據(jù)，結合自身多年臨床經(jīng)驗和專業(yè)護理技巧，并考慮到患者愿望、價值等，制定出一系列科學、有效的護理干預措施[8];同時循證護理也指導護士利用可連續(xù)計量的引力裝置測量患者尿液，所采用的引流瓶本身具有刻度，方便護理人員準確測量尿液，另外，瓶下帶有引流袋，可以增加尿液儲存量，避免反復清除引流液而導致尿液記錄不準確。本研究中：實驗組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于參照組（P<0.05）。表明循證護理可有效降低垂體瘤患者術后并發(fā)癥發(fā)生率。分析如下：本研究實施循證護理的實驗組，以可連續(xù)計量的引力裝置測量尿液，引流袋與引流瓶之間具有調節(jié)開關，引流液清除時關閉開關，可防止引力管與外界直接接觸，極大的降低感染概率。另外，可連續(xù)計量的引力裝置經(jīng)濟實惠、制造容易、結構簡單，準確率高、方便實用、無環(huán)境污染、勞動強度低，深受醫(yī)護人員喜愛與青睞，是一種理想的尿液計量器。綜上所述：垂體瘤患者術后采納循證護理，可顯著提高24h尿量記錄完整性，縮短排尿功能恢復時間，減輕抑郁、焦慮等不良情緒，降低并發(fā)癥發(fā)生率，臨床應用價值較高。

參考文獻

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