奧美拉唑與凝血酶聯合治療慢性胃炎并消化性潰瘍出血的臨床效果觀察

王艷靜

摘 ?要：目的 ?分析慢性胃炎并消化性潰瘍出血患者應用奧美拉唑+凝血酶治療的效果。方法 ?選擇武城縣人民醫院在2018年3月～2019年9月接收的70例慢性胃炎并消化性潰瘍出血患者，以隨機數表法將其分為試驗組（35例）與對照組（35例），對照組采取常規治療+奧美拉唑治療，試驗組在此基礎上加用凝血酶治療，對比兩種應用方案的效果。結果 ?試驗組患者治療總有效率比對照組高，GIS評分比對照組更低;止血時間、住院時間比對照組更短;出血量比對照組少;血紅蛋白和超氧化物酶水平比對照組高，以上差異均有統計學意義（P<0.05）。兩組患者不良反應發生率接近，組間對比無統計學意義（P>0.05）。結論 ?奧美拉唑聯合凝血酶治療慢性胃炎并消化性潰瘍出血具有確切療效，且治療安全性較高。

關鍵詞：慢性胃炎;消化性潰瘍出血;奧美拉唑;凝血酶;不良反應

中圖分類號：R573.1 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2020）-11-0185-03

慢性胃炎和消化性潰瘍均屬發病率較高的消化系統疾病，而且許多患者會同時合并這兩類疾病，會使得病情更加危重，治療難度加大。胃炎合并消化性潰瘍患者如不盡早進行治療，病情發展到一定階段后還可引起出血等并發癥，會嚴重影響其預后。該類患者在臨床中多采取藥物進行治療，但臨床用藥方案較多，目前尚無統一方案。奧美拉唑和凝血酶均屬治療慢性胃炎合并消化性潰瘍出血的常用藥物，本次試驗就其聯合治療該病的療效和安全性進行具體分析和比較。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選擇武城縣人民醫院在2018年3月～2019年9月接收的70例慢性胃炎并消化性潰瘍出血患者，以隨機數表法將其分為試驗組（35例）與對照組（35例）。試驗組中男性15例，女性20例;年齡23～70歲，平均為（47.2±5.0）歲;病程介于3個月～13年之間，平均為（7.1±1.2）年。對照組中男性17例，女性18例;年齡20～73歲，平均為（46.2±5.2）歲;病程介于5個月～14年之間，平均為（6.9±1.1）年。試驗組與對照組患者以上資料對比無統計學差異（P>0.05），本研究可行，且經過我院醫學倫理委員會批準。

1.2 ?納入及排除標準

納入標準：①所有患者均確診為慢性胃炎并消化性潰瘍出血;②病歷資料完整;③患者均簽署了試驗知情通知書。

排除標準：①合并其他嚴重疾病疾病;②對試驗用藥過敏;③存在認知功能障礙;④處于妊娠期或哺乳期者。

1.3 ?方法

對照組采取補液、抗感染、止血、擴容等常規治療，并加用奧美拉唑（山東羅欣藥業股份有限公司生產，批準文號為國藥準字H20058493）治療，將40mg奧美拉唑加入至100mL 0.9%氯化鈉中行靜脈滴注，3次/d。

試驗組在對照組的基礎上加用凝血酶（珠海經濟特區生物化學制藥廠生產，批準文號為國藥準字H44028493）治療，將2000U凝血酶加入到100mL 0.9%氯化鈉中行靜脈滴注，2次/d。

兩組患者均連續治療7d時間。

1.4 ?觀察指標

觀察對比兩組患者治療效果、癥狀嚴重程度、止血時間、出血量、住院時間、血紅蛋白水平、超氧化物酶水平、不良反應發生率。其中癥狀嚴重程度采取GIS評分（胃腸道癥狀積分問卷）評估，滿分為40分，得分以低者為佳。治療效果評判標準：①如患者在治療后出血停止、潰瘍消失則判定為“顯效”。②如患者在治療后出血明顯減少、潰瘍面積縮小，則判定為“有效”。③如患者在治療后出血癥狀和潰瘍均無改善，則判定為“無效”[1]。總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%。

1.5 ?統計學方法

以SPSS19.0軟件分析各試驗數據，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?試驗組、對照組患者治療效果對比

就治療總有效率相比，試驗組明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?試驗組、對照組患者治療前后GIS評分對比

治療前兩組患者GIS評分接近（P>0.05）;試驗組患者治療后的GIS評分顯著低于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 ?兩組患者止血時間、出血量、住院時間對比

試驗組患者止血時間、住院時間均比對照組更短，出血量比對照組更少（P<0.05）。見表3。

2.4 ?兩組患者血紅蛋白、超氧化物酶水平對比

治療前兩組患者血紅蛋白和超氧化物酶水平接近（P>0.05）;治療后試驗組患者血紅蛋白和超氧化物酶水平均顯著高于對照組（P<0.05）。見表4。

2.5 ?試驗組、對照組患者不良反應發生率對比

兩組患者不良反應發生率接近（P>0.05）。見表5。

3 ?討論

慢性胃炎病程較長，且不易治愈，是一類臨床常見病癥，對患者正常工作和生活影響較大，慢性胃炎患者病情發展到一定階段后很容易引起消化性潰瘍出血。合并消化性潰瘍出血的慢性胃炎患者往往病情比較嚴重，需及時給予止血治療，但該類患者治療難度加大，目前尚無統一的治療方案。臨床中多采取奧美拉唑對該類患者進行治療，奧美拉唑不但可抑制胃酸分泌，還具有一定的抗炎效果，可促進潰瘍的愈合，而且該藥一般采取靜脈滴注方式給藥，能在短時間內快速起效[2]。不過有研究發現長期單獨使用奧美拉唑治療可能引起胃腸道感染，而且不適用于病情嚴重的患者，而且療效尚不十分滿意，聯合應用凝血酶則能取得更好的效果，同時還不會增加藥物不良反應，此治療方案科學、安全、有效，更具臨床應用價值[3]。凝血酶屬酶性止血劑，其止血效果好，能快速緩解患者臨床癥狀，還有助于加快血液的凝固[4]。

本次試驗結果顯示，奧美拉唑聯合凝血酶治療慢性胃炎合并消化性潰瘍出血的總有效率達97.14%，患者治療后GIS評分明顯降低，止血時間和住院時間明顯縮短，出血量明顯減少，血紅蛋白和超氧化物酶均明顯提升，且上述指標均優于采取常規治療+奧美拉唑治療者（P<0.05），兩組患者不良反應發生率均很低（P>0.05），付國文[5]的研究結果與此研究結果具有一定的相似性。

由以上分析可以看出，奧美拉唑+凝血酶對治療慢性胃炎并消化性潰瘍出血安全、有效，建議將此治療方案在臨床中應用。

參考文獻

[1]黃敏霞.奧美拉唑聯合凝血酶治療慢性胃炎合并消化性潰瘍出血患者的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（29）：43-44.

[2]吳大春.慢性胃炎并消化性潰瘍出血應用凝血酶聯合奧美拉唑治療的效果觀察[J].中外醫學研究，2018，16（10）：16-17.

[3]郭澤興.用奧美拉唑和血凝酶對合并上消化道出血的消化性潰瘍患者進行治療的效果探析[J].當代醫藥論叢，2016，14（21）：102-103.

[4]趙小漫，畢麗紅.凝血酶、生長抑素聯合奧美拉唑治療上消化道出血的臨床應用意義[J].國際醫藥衛生導報，2019，25（24）：4036-4038.

[5]付國文.奧美拉唑聯合凝血酶治療慢性胃炎合并消化性潰瘍出血患者的臨床效果和安全性[J].醫療裝備，2017，30（23）：147-148.