158例頭位難產產婦的臨床分析

代 艷

（滄州市人民醫院，河北 滄州 061000）

頭位難產是指因胎頭未處于枕前位而導致的難產。頭位難產的發生率較高。相關的統計數據顯示，發生頭位難產的產婦約占產婦總數的23.98%，約占難產產婦總數的81.63%[1]。發生頭位難產的產婦在進行分娩的過程中若其胎兒的頭位得不到及時的糾正或未對其實施有效的干預，可能導致其胎兒發生窒息、顱內出血或死亡[2]。因此，正確地識別并糾正頭位難產至關重要。本文主要是分析158 例頭位難產產婦的分娩方式、導致其發生頭位難產的原因及其不良妊娠結局的發生率。

1 資料與方法

1.1 基線資料

本文的研究對象是2017 年11 月至2018 年12 月期間在滄州市人民醫院進行分娩的158 例頭位難產產婦。這些產婦的年齡為21 ～39 歲，平均年齡為（30.02±2.25）歲；其孕周為37 ～41 周，平均孕周為（39.13±1.18）周；其中，初產婦有94 例（占59.49%），經產婦有64 例（占40.51%）。

1.2 頭位難產的診斷標準

頭位難產的診斷標準是：胎兒的頭位未處于枕前位（可能處于枕后位或枕橫位），需要通過進行剖宮產手術或借助陰道助產技術而結束分娩[3]。

1.3 方法

對這158 例產婦的臨床資料進行回顧性研究，分析并總結其分娩方式、導致其發生頭位難產的原因及其不良妊娠結局的發生率。

1.4 統計學方法

用SPSS 19.0 軟件處理本研究中的數據，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t 檢驗，P ＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 這158 例頭位難產產婦的分娩方式及導致其發生頭位難產的原因

在這158 例頭位難產產婦中，因存在產道異常、胎兒異常及宮縮乏力而導致頭位難產的產婦分別有40 例（占25.32%）、101 例（占63.92%）和17 例（占10.76%）；其中，接受陰道助產的產婦有52 例（占32.91%），接受剖宮產手術的產婦有106 例（占67.09%）。在存在產道異常的40 例產婦中，接受剖宮產手術的產婦有26 例，接受陰道助產的產婦有14 例；在存在胎兒異常的101 例產婦中，接受剖宮產手術的產婦有69 例，接受陰道助產的產婦有32 例；在存在宮縮乏力的17 例產婦中，接受剖宮產手術的產婦有11例，接受陰道助產的產婦有6 例。詳見表1。

表1 這158 例頭位難產產婦的分娩方式及導致其發生頭位難產的原因[n（%）]

2.2 這158 例頭位難產產婦不良妊娠結局的發生率

這158 例頭位難產產婦不良妊娠結局的發生率為46.2%（73/158），其中發生產后出血的產婦有10 例（占6.33%），發生胎兒宮內窘迫的產婦有35 例（占22.15%），發生新生兒顱內出血的產婦有16 例（占10.13%），發生新生兒窒息的產婦有12 例（占7.59%）。這158 例頭位難產產婦中，存在產道異常的產婦不良妊娠結局的發生率為47.5%（19/40），存在胎兒異常的產婦不良妊娠結局的發生率為46.53%(47/101），存在宮縮乏力的產婦不良妊娠結局的發生率為41.18%（7/17）。詳見表2。

表2 這158 例頭位難產產婦不良妊娠結局的發生率[n（%）]

3 討論

頭位難產產婦最初的表現主要是其產程的潛伏期延長。有研究指出，頭位難產多發生于產婦的第一產程末期或第二產程初期，若無法及時、正確地糾正其頭位難產，會增加其不良妊娠結局的發生率，嚴重時甚至可威脅母嬰的生命安全[4]。本研究的結果顯示，產婦存在產道異常、胎兒異常及宮縮乏力是導致其發生頭位難產的主要原因。產道異常主要包括骨盆狹窄、畸形、軟產道異常等，胎兒異常主要包括胎兒發育異常、位置異常、巨大兒等[5]。產婦在進行陰道分娩的過程中若發生頭位難產，助產士應及時糾正其胎頭的位置。目前，臨床上多采用徒手轉胎頭的方式糾正頭位難產。若對此類產婦進行徒手轉胎頭失敗，需考慮對其進行剖宮產手術。

綜上所述，產婦存在產道異常、胎兒異常及宮縮乏力是導致其發生頭位難產的主要原因。發生頭位難產產婦的分娩方式主要是進行剖宮產手術，此類產婦發生產后出血、胎兒宮內窘迫、新生兒顱內出血及新生兒窒息等不良妊娠結局的風險較高。臨床上在產婦分娩的過程中應密切觀察其產程，若發現其發生頭位難產應及時進行處理，以保障母嬰的安全。