用胃功能三項檢查診斷胃癌早期的效果探究

任恒亞，陳申申，曹 杰

（安徽省宿州市立醫院體檢中心，安徽 宿州 234000）

近年來，我國胃癌患者的發病率逐年上升。胃癌早期患者無明顯的臨床癥狀。相關的臨床研究表明，我國約有80% 胃癌患者的病情在被確診時已處于胃癌中晚期，嚴重影響其預后[1]。盡早對胃癌患者的病情進行準確的診斷，可提高其治療的效果，改善其預后[2]。臨床上常使用病理檢查診斷胃癌患者的病情。但病理檢查為侵襲性檢查，患者對此種檢測方式的依從度較低。近年來，胃功能三項檢查被應用于胃癌早期的診斷中。本次研究主要是探討用胃功能三項檢查診斷胃癌早期的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年1 月至12 月期間在安徽省宿州市立醫院接受診治的80 例疑似胃癌早期患者作為研究對象。在這80例患者中，有男性患者45 例，女性患者35 例；其年齡為33 ～76 歲，平均年齡為（55.7±7.2）歲。這80 例患者及其家屬對本研究均知情同意，并簽署了參與本次研究的知情同意書。

1.2 診斷標準

胃癌陽性的判定標準是：血清胃蛋白酶原Ⅰ（PG Ⅰ）的水平≤70 μg/L 或胃蛋白酶原比值（PGR）≤3。胃癌陰性的判定標準是：血清PG Ⅰ的水平＞70 μg/L 或PGR ＞3。

1.3 方法

對這80 例患者均進行病理檢查，方法是：1）為患者建立外周靜脈血管通路。檢查患者的各項生命指標。先對患者注射0.05 mg 的芬太尼，然后對其勻速緩慢推注1 mg/kg 的丙泊酚，推注的速度需保持在3 ～4 mg/s。若患者出現不良反應，則立刻停止藥物注射。2）將胃鏡插入患者的體內。在使用胃鏡對患者進行檢查的過程中，可根據其實際情況，為其追加丙泊酚（追加丙泊酚的劑量為首次注射劑量的30%）。3）抽取患者病變組織位置的麻黃素及腎上腺素，切取其胃黏膜組織。對患者的切片組織進行病理檢查[3]。對這80 例患者均進行胃功能三項檢查，方法是：1）采集患者空腹狀態下3 ml 的靜脈血作為血液標本，對血液標本進行離心處理后分離出血清。使用全自動電化學發光設備及江蘇宜偌維盛公司生產的試劑檢測患者血清中PG Ⅰ及胃蛋白酶原Ⅱ（PG Ⅱ）的水平。

1.4 觀察指標

觀察用胃功能三項（血清PG Ⅰ、PG Ⅱ及PGR）檢查對這些患者的病情進行診斷的準確率。血清PG Ⅰ的正常水平為50 ～130 μg/L；血清PG Ⅱ的正常水平為0 ～15 μg/L；PGR 的正常值＞5。

1.5 統計學方法

對本次研究中的數據均采用SPSS 20.0 統計軟件進行處理，計量資料用均數± 標準差（±s）表示，采用t 檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P ＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

對這80 例患者的病情進行病理檢查的結果為，有76例患者的病情被診斷為胃病變，有4 例患者的病情被診斷為非胃病變。對這80 例患者的病情進行胃功能三項檢查的結果為，有74 例患者的病情被診斷為胃病變，有6 例患者的病情被診斷為非胃病變。胃癌患者胃功能三項檢測指標數據與病理學診斷結果無明顯差異（P＞0.05）。詳見表1。

表1 對這80 例患者的病情進行診斷的結果

3 討論

近年來，我國胃癌患者的發病率逐年上升。胃癌早期患者無明顯的臨床癥狀。盡早對胃癌患者的病情進行準確的診斷，可改善其預后。臨床上將內鏡檢查及胃組織病理檢查作為診斷胃癌的金標準。但這兩種檢測方式均為侵襲性檢查，成本較高，且檢測時具有較高的風險性。患者對兩種檢測方式的依從度較低[4]。近年來，胃功能三項檢查被應用于胃癌早期的診斷中。胃癌患者胃內黏膜組織分泌的胃蛋白酶原（PG）可快速地與胃酸發生反應，使約有90%的PG 轉換為胃蛋白酶，剩余約有10%的PG 經胃黏膜處的毛細血管進入患者的血液中。血清PG 的水平可側面反映患者的胃功能。PG 內存在PG Ⅰ與PG Ⅱ兩種同工酶。這兩種同工酶主要是由患者胃底部的組織、胃體主細胞及粘液細胞分泌而來。測定患者血清中PG Ⅰ與PG Ⅱ的水平，可輔助診斷胃病變[5-8]。胃癌陽性的判定標準是：血清PG Ⅰ的水平≤70 μg/L 或PGR ≤3。胃癌陰性的判定標準是：血清PG Ⅰ的水平＞70 μg/L 或PGR ＞3。本次研究的結果顯示，對這80 例患者的病情進行病理檢查的結果為，有76 例患者的病情被診斷為胃病變，有4 例患者的病情被診斷為非胃病變。對這80 例患者的病情進行胃功能三項檢查的結果為，有74 例患者的病情被診斷為胃病變，有6 例患者的病情被診斷為非胃病變。胃癌患者胃功能三項檢測指標數據與病理學診斷結果無明顯差異（P＞0.05）。這說明，用胃功能三項檢查診斷胃癌早期的準確率較高。