小柴胡湯加減治療系統性紅斑狼瘡的效果分析

賈會欣，李玲玲，朱亞南

（大慶油田總醫院中醫風濕科，黑龍江 大慶 163001）

系統性紅斑狼瘡是一種慢性炎性免疫性疾病。患者罹患系統性紅斑狼瘡后若得不到及時有效的治療可發生器官功能損傷，嚴重威脅其生命健康。目前，臨床上對系統性紅斑狼瘡的發病機制尚未完全闡明。西醫常使用免疫抑制劑及糖皮質激素對系統性紅斑狼瘡患者進行治療。上述藥物雖可緩解患者的病情，但長期用藥易導致其出現較多的不良反應，不利于其預后。中醫認為，系統性紅斑狼瘡的發病原因主要為患者體內陰陽失衡及七情損傷。為此，臨床上需根據患者的實際情況對其進行辨證治療[1]。本次研究主要是探討用小柴胡湯加減方治療系統性紅斑狼瘡的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018 年7 月至2019 年7 月期間大慶油田總醫院收治的138 例系統性紅斑狼瘡患者作為研究對象。本次研究對象的納入標準是：1）患者的病情符合系統性紅斑狼瘡的診斷標準。2）患者簽署了自愿參與本研究的知情同意書。本次研究對象的排除標準是：1）患者處于妊娠期或者哺乳期。2）患者合并有精神疾病。3）患者合并有造血功能障礙。4）患者合并有心血管疾病。將這138 例患者按照抽簽法分為西醫組和小柴胡組，每組各有69 例患者。在西醫組患者中，有男45 例，女24 例；其年齡為19 ～51 歲，平均年齡為（34.21±3.07）歲；其病程為0.5 ～45 個月，平均病程為（12.5±2.8）個月。在小柴胡組患者中，有男42 例，女27 例；其年齡為18 ～52 歲，平均年齡為（34.84±3.26）歲；其病程為0.5 ～48 個月，平均病程為（13.1±3.5）個月。兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料相比較，P ＞0.05。本次研究獲得了大慶油田總醫院醫學倫理委員會的批準。

1.2 方法

對兩組患者均使用美羅華注射液（生產廠家：F.Hoffmann-La Roche Ltd.批準文號：國藥準字J20080053）進行治療，方法是：使用500 ～1000 mg 的美羅華注射液對患者進行靜脈滴注，1 次/周。治療2 周為1 個療程。在此基礎上，對小柴胡組患者加用小柴胡湯加減方進行治療。小柴胡湯加減方的藥物組成包括法夏、柴胡各15 g，黃芩、生姜、大棗、甘草各10 g，黨參20 g。水煎服，每日1 劑，分早晚2 次服用。治療2 周為1 個療程。若患者存在陰虛內熱的癥狀，可在此方中加入鱉甲25 g，生地15 g。若患者存在風濕熱痹的癥狀，可在此方中加入黃柏10 g，蒼術10 g。若患者存在熱毒熾盛的癥狀，可在此方中加入知母10 g，丹皮15 g。若患者存在脾腎陽虛的癥狀，可在此方中加入制附子10 g。若患者存在肝腎陰虛的癥狀，可在此方中加入女貞子15 g，旱蓮草25 g。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的臨床療效（用顯效、有效和無效評估其療效）及出現不良反應的情況。1）顯效：治療后，患者肌無力及脫發的癥狀消失，其進行血清檢測的結果恢復正常。2）有效：治療后，患者肌無力及脫發的癥狀明顯改善，其進行血清檢測的結果有所改善。3）無效：治療后，患者的各項臨床癥狀未改善甚至其病情在加重。總有效率=（顯效例數＋有效例數）/ 總例數×100%。

1.4 統計學方法

對本次研究的數據均采用統計學軟件SPSS 17.0 進行處理，計量資料用均數± 標準差（±s）表示，采用t 檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P ＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效的對比

接受治療后，與西醫組患者相比，小柴胡組患者治療的總有效率更高，P ＜0.05。詳見表1。

2.2 兩組患者出現不良反應情況的對比

接受治療后，西醫組患者不良反應的發生率為14.49%（10/69），小柴胡組患者不良反應的發生率為2.9%（2/69）。接受治療后，與西醫組患者相比，小柴胡組患者不良反應的發生率更低，P ＜0.05。

表1 兩組患者臨床療效的對比

3 討論

系統性紅斑狼瘡是臨床上的常見病。該病具有病程較長、易反復發作等特點[2]。免疫抑制劑及糖皮質激素是治療系統性紅斑狼瘡的常用西藥。與西醫療法相比，使用中醫療法對患者進行治療可更好地緩解其臨床癥狀，降低其不良反應的發生率[3]。小柴胡湯加減方具有和解表里、扶正祛邪的功效。在本次研究中，使用小柴胡湯加減方對小柴胡組患者進行治療，可抑制其體內單核巨噬細胞及中性粒細胞的釋放，提高其機體的免疫力，進而改善其臨床癥狀。本次研究的結果證實，用小柴胡湯加減方治療系統性紅斑狼瘡的效果顯著，可有效地改善患者的臨床癥狀，降低其不良反應的發生率。