對接受全腔鏡手術的食管癌患者進行快速康復外科護理的效果

梁蓮丹，黃翠麥，羅桂榮，何銀連，覃方潔

（右江民族醫學院附屬醫院，廣西 百色 533000）

近年來，我國食管癌的發病率越來越高。目前，臨床上常用全腔鏡手術治療食管癌[1]。對食管癌患者實施全腔鏡手術，具有其身體受創小、術后并發癥少等特點[2]。有研究資料顯示，對接受全腔鏡手術的食管癌患者進行快速康復外科護理可促進其康復。為了進一步觀察對接受全腔鏡手術的食管癌患者實施快速康復外科護理的效果，筆者對在右江民族醫學院附屬醫院接受全腔鏡手術的45 例食管癌患者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象是2017 年1 月1 日至2019 年7 月31 期間在右江民族醫學院附屬醫院接受全腔鏡手術的45 例患者。其排除標準為：1）合并有認知功能障礙。2）合并有溝通障礙。3）合并有凝血功能異常。4）其癌細胞發生轉移。5）對治護的依從性較差。將這些患者隨機分為參照組（n=22）和快速康復外科組（n=23）。在參照組患者中，有男10 例，女12 例；其年齡為32 ～74 歲，平均年齡為（55.93±3.16）歲。在快速康復外科組患者中，有男12 例，女11 例；其年齡為33 ～76 歲，平均年齡為（54.89±4.21）歲。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均施行全腔鏡手術。同時，對參照組患者實施基礎護理（包括告知患者手術流程、術中密切觀察其各項生命體征、對其進行飲食指導、對其進行手術切口護理等）。對快速康復外科組患者進行快速康復外科護理，方法為：1）主動與患者及其家屬進行溝通與交流，對其實施心理疏導。向患者及其家屬講解疾病的相關知識、手術的目的、手術的流程、護理的方法及注意事項等。為患者介紹治療成功的案例，對其進行鼓勵，幫助其樹立戰勝疾病的信心。2）術前，為患者補充富含蛋白質的食物。在手術的前1 d，對患者的腸道進行清洗。囑患者在術前12 h 禁飲、禁食。3）手術結束后，將患者從ICU 轉入普通病房后，為其取合適的體位，將其導尿管拔除。盡早為患者使用開塞露進行通便，以幫助其恢復腸道功能。在患者肛門排氣后，可將其胃管拔除。在患者麻醉蘇醒后且其生命體征平穩時，在床上協助其進行被動運動。主動關心患者，詢問其感受。若患者存在嚴重的疼痛，可為其遵醫囑使用止痛藥或止痛泵進行止痛治療。4）在術后的第1 d，經鼻腸管為患者補充電解質，以糾正其水電解質的失衡。5）在術后的第2 d，對患者進行腸道營養支持治療。指導患者在床上進行主動運動，協助其下地行走。6）在術后的第3 ～7 天，為患者進食適量的流食，然后逐漸過渡到讓其進食半流質食物及普通食物。為患者制定運動計劃，告知其進行運動訓練時的注意事項。

1.3 觀察指標

治護后，觀察兩組患者術畢至首次肛門排氣的時間、術畢至首次排便的時間、住院的時間、術畢至切口愈合的時間、術后并發癥的發生率、Brathel 指數評定量表評分及FRS 評分。1）用Brathel 指數評定量表評估兩組患者日常生活自理能力，此量表的評分越高表示其自理能力越好。2）用FRS 評估兩組患者身體的功能，此量表的評分越低表示其身體的功能越好。

1.4 統計學分析

對本次研究中的數據均采用SPSS 20.0 統計軟件進行處理，計量資料用均數± 標準差（±s）表示，采用t 檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2 檢驗。以P ＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的各項臨床指標

治護后，與參照組患者相比，快速康復外科組患者術畢至首次肛門排氣的時間、術畢至首次排便的時間、住院的時間及術畢至切口愈合的時間均較短，P ＜0.05。詳見表1。

2.2 兩組患者術后并發癥的發生率

與參照組患者相比，快速康復外科組患者術后并發癥的發生率較低，P ＜0.05。詳見表2。

表1 兩組患者的各項臨床指標（d，±s）

表1 兩組患者的各項臨床指標（d，±s）

組別 例數 術畢至首次肛門排氣的時間 術畢至首次排便的時間 住院的時間 術畢至切口愈合的時間快速康復外科組 23 1.27±0.56 2.70±0.36 8.46±0.28 6.13±0.60參照組 22 2.18±0.73 3.41±0.40 10.12±0.36 7.84±0.43 t 值 4.705 6.264 17.310 10.945 P 值 0.000 0.000 0.000 0.000

表2 兩組患者術后并發癥的發生率[%（n）]

2.3 治護后兩組患者的Brathel 指數評定量表評分及FRS評分

治護后，快速康復外科組患者的Brathel 指數評定量表評分高于參照組患者，其FRS 評分低于參照組患者，P ＜0.05。詳見表3。

表3 治護后兩組患者的Brathel 指數評定量表評分及FRS評分（分，±s）

表3 治護后兩組患者的Brathel 指數評定量表評分及FRS評分（分，±s）

組別 例數 Brathel 指數評定量表評分 FRS 評分快速康復外科組 23 91.52±12.12 5.69±0.92參照組 22 84.03±12.21 6.93±0.99 t 值 2.065 4.355 P 值 0.023 0.000

3 討論

對食管癌患者進行全腔鏡手術具有其身體受創小、術后并發癥少等優點。近年來，臨床上對接受手術治療的各類疾病患者實施快速康復外科護理均取得了很好的效果[3]。在本次研究中，對接受全腔鏡手術的食管癌患者進行快速康復外科護理時，為其本人及其家屬詳細地講解疾病的相關知識，對其本人及其家屬進行心理疏導，可讓其消除不良情緒，提高其對治護的依從性；為患者做好術前準備，可提高其對手術的耐受度，進而可降低其術中應激反應的發生率；對患者實施術后護理時，盡快為其拔除導管、讓其進食及進行運動，可恢復其胃腸功能及運動功能，進而可促進其康復。

本次研究的結果證實，對接受全腔鏡手術的食管癌患者進行快速康復外科護理的效果顯著，可降低其術后并發癥的發生率，促進其康復。