血液透析患者的家庭護理方法探討

唐一

不論是醫院當中的護理，還是家庭當中的護理，都緊緊關系著血液透析患者的病情治療和健康，就醫院護理來說，已經進行了大量的研究與實踐，能夠確保患者的治療和健康所需，而在家庭護理方法，則還需要進一步加強研究和科普，以保證血液透析患者的家庭護理質量。因此本文主要就血液透析患者的家庭護理方法進行了探討、分析，以期能為家庭護理的實踐提供參考與指導。

一、心理護理

血液透析患者在家庭生活當中得到的照料與干預，對其病情的治療和健康，具有非常大的影響，尤其是家庭心理護理，其不僅會決定患者的個人病情治療、個人健康情況，同時還會決定患者的個人生活尊嚴、個人生活質量等。在血液透析患者的家庭護理當中，作為患者的家屬，首先是要在日常生活中，注意呵護患者的心理情緒和精神狀態，對患者做好心理護理。多與患者進行親人間的溝通、交流，排遣患者的苦悶、焦慮和抑郁情緒，尤其是不能在患者面前有所抱怨，避免增加患者的自責情緒，讓患者從心理上感受到家人的關愛，樹立起患者樂觀的生活態度，積極配合治療與護理。

二、飲食護理

對血液透析患者日常飲食的合理安排，是家庭護理的一項關鍵內容，因為這不僅關系著患者機體營養的供給，同時更關系著患者的家庭生活質量。第一是要注意控制鹽和水的攝入量，以防止體質量增長、心力衰竭、水腫等并發癥的出現。通常來說，患者每天的飲水量，應當控制為每天的尿量+500ml即可。至于其他的菜品，則應少放鹽或不放鹽。第二是要注意控制鉀的攝入量，以預防高鉀血癥，如榛子、瓜子、花生、核桃、紫菜、海帶、香蕉等，都含有較高的鉀，應當少吃或不吃，但也可以通過其他方法來減少這些食物當中的含鉀量，如將水果過水煮一下、低溫冷藏一段時間、蔬菜焯水后再烹飪等，均可減少鉀。第三是注意控制磷的攝入量，補充優質蛋白，增加魚、雞蛋、精瘦肉和牛奶的攝入量。最后是要注意補充水溶性維生素，如維生素C等，因為在血液透析治療的過程當中，水溶性維生素非常容易發生流失。在上述這些飲食要求的基礎上，家庭飲食還要考慮到患者個人的各位喜好，滿足患者自身的飲食需求，保證其飲食生活質量。

三、用藥護理

在家庭生活當中，血液透析患者依然需要長期服用多種藥物，在這樣的情況下，有的患者便可能對用藥產生抵觸心理，隨意地增、減、停用藥物，這樣的情況必須要得到家庭護理的關注。作為患者的家屬，必須要監督患者用藥，不僅要準確知曉每種藥物的用藥方法、用藥劑量、用藥時間，同時更要在患者家庭用藥中嚴格地執行醫囑，保證患者有效、安全地用藥，這樣才能促進患者的病情治療。為了方便家庭用藥護理的開展，可以專門制定一張表格，將每種藥物的名稱、用法、用量等記錄在上面，然后每天對照這張表格對患者進行用藥護理，提高患者用藥的依從性。

四、動靜脈內瘺護理

在血液透析治療過程當中，動靜脈內瘺是非常關鍵和重要的，因此在家庭護理中，必須要對其做好保護工作。嚴禁在內瘺側肢體抽血、輸液、測量血壓、提重物，避免內瘺受壓。內瘺功能差的患者，可每日適當鍛煉內瘺側手臂，做握拳動作或手握橡皮健身球，每次15分鐘到20分鐘，每天2次。指導患者日常需自我監測內瘺是否通暢，了解引起內瘺閉塞的原則，如血壓低、脫水過度、大量出汗、腹瀉等，出現內瘺震顫或雜音減弱需及時就醫，不能耽誤病情治療時間，否則只會使患者的病情加重，后果不利。對已有假性動脈瘤的患者，使用彈性繃帶加以保護，避免動脈瘤繼續擴張而發生破裂。透析當日不可熱敷，以免出現血腫，影響內瘺的進一步使用。

五、中心靜脈置管護理

在家庭護理過程當中，不能隨意地開啟中心靜脈置管，而是要謹遵醫囑做好保護工作，防止其發生出血、感染等現象。為患者提供非淋浴的家庭洗浴條件，定期幫助幫助更換敷料，注意觀察中心靜脈置管出口處的情況，要始終保持清潔和干燥，不能污染周圍皮膚組織。如果出現了紅腫、疼痛或是發熱的情況，要立即就醫，不能自行進行處理，否則可能會導致感染擴大、加重，這對于患者來說危險性是非常大的。在日常的家庭生活當中，要避免患者的動作幅度過大，影響到中心靜脈置管的固定。

除了上面所提到的幾點之外，在家庭護理中，家庭成員還應當鼓勵患者積極運動，陪同患者一起散步，或是做一些其他安全的運動鍛煉，增強患者的整體體制，不過運動中要注意對患者的保護，尤其是動靜脈內瘺、中心靜脈置管等不能受到損壞。再者是還應當鼓勵患者參與社會活動，與朋友接觸、交流、聊天，提高患者的生活質量。