針對內傷疾病要治氣、治血與治痰

薛松

劉善鎖是濮陽市中醫院的主任醫師，碩士研究生導師，第三批全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師，濮陽市首屆名老中醫。1970年，劉善鎖參加“西學中”培訓班，師從著名中醫學家藍云祥（藍云祥曾經出席過全國群英會，受到周恩來總理接見），并侍診數年，得其真傳。自1976年起，劉善鎖歷任河南省安陽衛生學校（現為河南護理學院）講師、高級講師，曾講授《黃帝內經》《金匱要略》《中醫內科學》等課程。1988年，劉善鎖被調入濮陽市中醫院，從事中醫臨床工作至今，發表學術論文20多篇，出版專著兩部。其間，他曾經參與創辦濮陽市成人中西醫結合專科學校。

劉善鎖的學術思想源于《黃帝內經》《傷寒雜病論》《金匱要略》等經典醫籍。他博采中醫各家所長，辨證準確，立方得當，療效顯著。在臨證時，劉善鎖始終堅持促使患者達到“4個明白”：明白自己得了什么病，明白疾病發生的原因，明白如何治療，明白如何預防。

多年來，劉善鎖始終恪守中醫辨證論治的原則，以弘揚中醫文化為己任，以“花錢少、看好病”為行醫基本準則，長期堅守在臨床一線為患者解除病痛。同時，劉善鎖總結多年的實踐經驗和臨床診療思路，提出3種治療內傷疾病（外感疾病除外）的方法，即治氣、治血、治痰。

氣分為氣虛、氣陷、氣逆、氣滯

一是氣虛。劉善鎖強調，五臟均可發生氣虛，腎氣為之根本。腎氣又稱為元氣，為身體的動力之源。氣虛損時的主要表現：全身乏力，動則氣喘，各臟腑功能下降等，治療氣虛損時的代表方為獨參湯。心氣虛的主要表現：心悸怔忡，脈結代，治療心氣虛時的代表方為炙甘草湯。肺氣虛的主要表現：自汗易感，惡風怕冷，治療肺氣虛時的代表方為玉屏風散。脾氣虛的主要表現：腹脹便溏，治療脾氣虛時的代表方為五味異功散。肝氣虛的主要表現：心神不寧，易驚易恐，治療肝氣虛時的代表方為龍牡四物湯。

二是氣陷。氣陷之病在脾，脾居中焦，故又稱中氣下陷或者脾氣下陷。脾氣的運動特點是上升，通過上升將水谷、精微輸送至心臟、肺部，從而分布全身，同時保持腹腔內臟的位置，使其不下垂。若脾氣虛上升無力，并且下降，即謂之中氣下陷，亦稱氣陷。脾氣下陷可導致固攝無力，內臟下垂，常見癥狀：體倦乏力、便溏泄瀉、便血、尿血、崩漏、肛門下墜、胃下垂、子宮脫垂等。

三是氣逆。氣逆之病在肝、肺、胃，當降不降，上升太快，主要癥狀是：煩躁易怒、面紅目赤、頭痛眩暈、夜寐不安、咳嗽氣喘、胸悶太息、噯氣呃逆、惡心嘔吐、大便秘結、口氣穢濁、舌質暗紅、舌苔黃厚、脈弦數。

四是氣滯。氣滯之病因在肝脾，因肝主疏泄，調暢氣機。若七情（喜、怒、憂、思、悲、恐、驚）不和，則肝失疏泄，極易導致氣滯。脾在七情中主要負責思想，思慮過度則氣結，氣結則氣滯不暢。氣滯的主要癥狀：胸悶、心煩易怒、月經不調、脘腹脹滿、舌質暗、舌苔薄白、脈弦細。

血病分為血虛、血瘀、血熱

一是血虛。劉善鎖認為，血虛與西醫之貧血不是一個概念，但其臨床表現有相同之處。西醫說的貧血是指紅細胞和血紅蛋白的數量減少;中醫之血虛是指血對臟腑、組織、器官的滋養作用不足和輸送功能降低的證候，主要涉及心臟和肝部。因精與血同源，腎藏精，脾運化水谷之精氣，故又與脾腎關系密切。常見癥狀：疲乏無力、失眠健忘、頭暈頭痛、月經量少、脫發、面色蒼白、手足麻木、舌質淡、脈細弱。

二是血瘀。血瘀指離經之血停留在臟腑、經絡，阻礙氣血運行所產生的證候，與外傷、出血、氣滯、受寒等因素有關，主要臨床癥狀：局部疼痛、可見肌膚瘀斑、反復出血、血中可有血塊、舌質暗或者瘀斑、苔薄白，脈沉澀。

三是血熱。血熱與發熱的概念不同，發熱指體溫升高，血熱也可出現體溫升高，但不是辨證的關鍵。血熱是體內陽氣亢奮，發生的一種因熱致病的熱象，即熱的證候。常見癥狀：出血、肌膚生癤、煩躁、陰液傷耗、口渴、便秘、尿少、舌質紅、苔黃、脈數。

痰分為痰阻、痰凝

結合多年的臨證經驗，劉善鎖認為，痰生怪病，百病皆因痰作祟。這里所說之痰主要指無形之痰，臨床多見兩類證候，即痰阻、痰凝。

一是痰阻。痰隨氣運行，所到之處，阻礙經絡，影響氣血運行，致使機體各個組織、器官受其影響而發病，尤其以神經系統為多見。常見癥狀：頭痛、失眠健忘、心悸怔忡、咳嗽、痰多、惡心嘔吐、舌質正常或者暗淡、脈弦滑。

二是痰凝。痰凝指無形之痰停留局部，日久凝結成塊，進而形成疾病，比如腫瘤、囊腫、腺體增生等。常見癥狀：體表可觸到腫塊，質硬、可移動或者不易移動以及腫物按之較軟，一般情況下觸之不痛，腫物增大時會壓迫附近組織，可出現相應的壓迫癥狀。如果內臟發生腫物，則視不可見，觸不可及，必須借助現代醫學手段才能進行診斷。

治氣、治血、治痰3種療法在內傷雜病中應用廣泛。在治療過程中要分清疾病癥狀，抓住辨證要領，方可遣方用藥，進而取得滿意療效。

中醫為體，西醫為用

劉善鎖不僅博采中醫各家所長，還重視西醫之長。他認為，隨著西醫學技術的不斷發展，新的疾病不斷被發現，過去尚未被認識的疾病已經得到科學證實，這就為中醫學提出了新的課題，需要辨證與辨病相結合。他強調，中西醫結合與保持中醫特色之間是相輔相成、相得益彰的。