寶寶腹瀉，按序服藥

李萌

小寶寶腹瀉了，一上午就拉了三四次。抱到醫(yī)院檢查后，兒科醫(yī)生給開(kāi)了幾種藥，有口服補(bǔ)液鹽、蒙脫石散、益生菌、乳糖酶、甘草鋅顆粒。焦慮的家長(zhǎng)拿著一堆藥來(lái)到藥物咨詢門診，詢問(wèn)這些藥物是否非吃不可，“這么多種藥，還要給寶寶喂奶，怎么安排服用時(shí)間呢？”

1.口服補(bǔ)液鹽。

小兒急性腹瀉，可分為細(xì)菌性腹瀉、病毒性腹瀉、真菌性腹瀉、寄生蟲(chóng)腹瀉、消化不良腹瀉、過(guò)敏性腹瀉，無(wú)論哪一種，都會(huì)造成水或電解質(zhì)不同程度的丟失。對(duì)于輕中度脫水，可服用口服補(bǔ)液鹽補(bǔ)充電解質(zhì);即使沒(méi)有脫水，世界衛(wèi)生組織也推薦口服補(bǔ)液鹽來(lái)預(yù)防。非霍亂的腹瀉一般首選口服補(bǔ)液鹽3，它用枸櫞酸鈉代替了部分氯化鈉和碳酸氫鈉，滲透壓較低，改善了苦澀的口感，有效減少腹瀉次數(shù)以及每次的腹瀉量。

服用前，整包倒入附帶的量杯中，加水至250毫升，稀釋后裝入干凈的瓶子里，每次腹瀉后倒出來(lái)服用。需要注意的是，必須整包稀釋成液體后，分次服用;不要將一包鹽粉分次稀釋，否則會(huì)由于分次劑量不均，造成滲透壓過(guò)高或過(guò)低。

2.蒙脫石散。

該藥為混懸液，空腹服用效果最好，可增大藥物與受損小腸黏膜的接觸面積，促進(jìn)黏膜修復(fù)。該藥應(yīng)與其他藥物，特別是益生菌間隔1小時(shí)服用，以免因蒙脫石散的吸附作用而降低其他藥的療效。

3.益生菌。

益生菌經(jīng)口適量服用后，在腸道內(nèi)可產(chǎn)生對(duì)宿主有益作用的活菌，對(duì)腹瀉、肝病、濕疹等有輔助治療作用。常用益生菌有布拉氏酵母菌、鼠李糖乳桿菌、保加利亞乳桿菌、嗜熱鏈球菌、干酪乳桿菌、羅伊乳桿菌等。服用前，使用和身體溫度相似的水溶解，水溫過(guò)高將導(dǎo)致菌體死亡而失效。

4.乳糖酶。

腹瀉后期，伴隨小腸黏膜的損傷，寶寶的乳糖酶合成會(huì)減少，造成繼發(fā)性乳糖不耐受，延長(zhǎng)腹瀉時(shí)間，此時(shí)需補(bǔ)充乳糖酶。使用時(shí)，用40℃以下的溫涼水送服;減量時(shí)，應(yīng)減少每次的服用量，而不是減少服用次數(shù)。市面上有乳糖酶的保健食品，但其治療作用存在爭(zhēng)議，應(yīng)遵醫(yī)囑使用。

5.甘草鋅顆粒。

母乳和配方奶喂養(yǎng)的嬰兒，一般不會(huì)有微量元素缺乏，但急性腹瀉會(huì)伴隨大量的鋅丟失、缺乏。有證據(jù)證實(shí)，適量補(bǔ)充鋅，可將寶寶腹瀉時(shí)間縮短1天。具體用法是：6月以內(nèi)患兒，每天補(bǔ)充元素鋅10毫克;6月以上患兒，每天補(bǔ)充20毫克，共10～14天。

這些藥對(duì)緩解寶寶腹瀉都很有用，但具體服藥順序是：先服用乳糖酶（40℃以下的水）→10分鐘后→喂奶→2小時(shí)后→蒙脫石散（50毫升水，拌勻后再分劑量）→1小時(shí)后→益生菌（40℃以下的水）→口服補(bǔ)液鹽3（250毫升水，溶解后再分劑量）、鋅制劑。其中，乳糖酶是保健食品，是否服用及何時(shí)服用需遵醫(yī)囑。