高血壓病

王鳳英

高血壓病是指以體循環(huán)動脈血壓升高為主要臨床表現(xiàn)，可伴有心、腦、腎等器官的功能損害或器質(zhì)性損害的臨床綜合征。高血壓病分為兩大類：原發(fā)性高血壓病和繼發(fā)性高血壓病。原發(fā)性高血壓病是一種以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)，而病因尚未明確的獨立疾病;繼發(fā)性高血壓病又稱為癥狀性高血壓病，是指由某些確定的疾病引起的血壓升高，病因明確，高血壓僅是這種疾病的臨床表現(xiàn)之一。在安靜休息狀態(tài)下，非同日測量3次血壓值收縮壓均≥140毫米汞柱（1毫米汞柱=133.322帕）和/或舒張壓≥90毫米汞柱即可診斷為高血壓病，或者既往有高血壓病病史，正在服用降壓藥物，血壓雖然正常，也可診斷為高血壓病。

大多數(shù)高血壓病起病緩慢，缺乏特殊的臨床表現(xiàn)，早期多無癥狀，偶爾體檢時發(fā)現(xiàn)血壓增高，或在精神緊張、情緒激動或勞累后感覺頭暈、頭痛、耳鳴、眼花、心悸等。早期血壓可能僅暫時升高，隨著病程進展，血壓會持續(xù)升高，如果不及時治療，就會逐漸出現(xiàn)臟器受累等癥狀。

高血壓病治療有“三個誤區(qū)”：患者擔心藥物副作用不愿意服藥，只要不難受就不服藥，以及不按病情科學服藥。首先，大家要認識到高血壓病是不能治愈但可以控制的疾病，需要堅持終生服藥。治療高血壓病的藥物確實有副作用，但發(fā)生的概率一般比較低，藥物帶來的危害可能遠遠低于高血壓病本身。因此，患者應遵醫(yī)囑堅持用藥，如果服藥后，確實有不舒服的情況，也不要擅自停藥、換藥，應及時就診，請醫(yī)生判斷、調(diào)整用藥。

很多人認為，高血壓病沒有癥狀就可以不用治療。其實不然，血壓的高低與并發(fā)癥相關，與患者自身癥狀不一定相關，即使沒有癥狀，高血壓病對患者臟器的損害也是持續(xù)存在的，必須及時治療，且要早期治療。

還有人認為血壓降至正常范圍就可以停藥了，這個認識也是錯誤的。目前，醫(yī)學上尚無治愈高血壓病的方法，藥物的作用時間也是有限的，所有的降壓藥都只有在服藥期間才有效。如果血壓正常就停藥，那么血壓或早或晚都將恢復到治療前的水平，因此，高血壓病患者要長期服用降壓藥，選擇適合的藥物，把血壓控制在目標血壓范圍，只有這樣才能減少并發(fā)癥的發(fā)生。如果能早發(fā)現(xiàn)早治療，就可以把高血壓病帶來的危害降至最低，減少高血壓病對心、腦、腎等臟器造成的損害，降低疾病的發(fā)生率和死亡率。

高血壓病的治療，首先是生活方式的改變：1.減輕體重。肥胖者需要減輕體重，將身體質(zhì)量指數(shù)盡可能控制在正常范圍。2.減少鈉鹽攝入。3.補充鉀鹽。可以多吃新鮮的水果和蔬菜。4.減少脂肪攝入。少吃肥甘厚味，如動物內(nèi)臟、蛋黃、動物油等，應選擇食用植物油，如花生油、豆油等，以降低心腦血管疾病發(fā)生的風險。5.可多食粗纖維類食物。6.同時要戒煙限酒。7.減輕精神壓力，保持心態(tài)平衡，避免熬夜、過度緊張等情況。良好的生活習慣不僅可以預防或延遲高血壓病的發(fā)生，還可以降低血壓，提高降壓藥物的療效，從而降低心腦血管疾病的風險。

一部分血壓輕度升高的患者，通過調(diào)節(jié)生活方式，血壓即可恢復正常，但大部分高血壓病患者需要進行聯(lián)合藥物治療。通過嚴格控制生活方式后，血壓仍高者，建議及時就醫(yī)，請醫(yī)生制定一個合理的降壓方案。

高血壓病患者必須改變觀念，糾正認識上的誤區(qū)，采取規(guī)范的策略防治高血壓病;加強高血壓病的生活管理，平時要定期體檢，測量血壓;做到早發(fā)現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)后及時就診治療，同時，在治療過程中，還要注意調(diào)整生活方式，堅持按時服藥，并及時復診。