治療帶狀皰疹后遺三叉神經(jīng)痛有了新方法

常娟

罹患帶狀皰疹后遺三叉神經(jīng)痛一年半的魏女士從鄭州大學第一附屬醫(yī)院鄭東院區(qū)出院。半個月前，該院疼痛科為其實施了（第三支）電刺激療法，即經(jīng)皮穿刺卵圓孔入路植入電極。這種入路方式目前在省內是第一次開展，填補了省內一項技術空白。

“右半邊臉疼，每天疼十幾次，每次幾十分鐘，吃飯、咽口水都疼，光想去撞墻，滋味特別不好受。”當日，在鄭州大學第一附屬醫(yī)院鄭東院區(qū)疼痛科病房，說起自己的病情，62歲的魏女士濕了眼眶，“現(xiàn)在感覺比之前好了很多，沒那么疼了，每天疼的次數(shù)也少了，今天就可以出院了”。

魏女士家住許昌，2019年年初發(fā)現(xiàn)臉部偶爾出現(xiàn)針扎樣、燒灼感疼痛，每天發(fā)作一兩次，每次疼痛數(shù)十秒;后來發(fā)展到每天疼痛數(shù)十次，每次幾十分鐘。后來家人帶她到當?shù)厥屑夅t(yī)院就診，被確診為帶狀皰疹。在當?shù)蒯t(yī)院治療了半個月，魏女士的帶狀皰疹消除了，但疼痛卻始終存在。后來，她來到鄭州大學第一附屬醫(yī)院鄭東院區(qū)疼痛科就診。

結合魏女士的癥狀及影像檢查資料，鄭州大學第一附屬醫(yī)院鄭東院區(qū)疼痛科主任樊肖沖判定魏女士患的是帶狀皰疹后遺三叉神經(jīng)痛。這是一種常見的腦神經(jīng)疾病，患者通常有閃電樣、刀割樣、燒灼樣、頑固性、難以忍受的周期性劇烈性疼痛，在疼痛學上被稱為“不死的癌癥。”

考慮到魏女士來就診前，已經(jīng)采用過神經(jīng)阻滯、B超引導下眶上神經(jīng)射頻調節(jié)等療法，但依舊未能緩解病痛，樊肖沖決定采用脊髓電刺激療法給魏女士做治療，即在DSA（血管減影造影）引導下把一根直徑1.3毫米的電極導絲，通過右面部口角外側植入顱底卵圓孔，再通過放電對三叉神經(jīng)（第三支）進行“理療”，以阻斷疼痛信號的傳導。這不是一個容易的手術，顱底卵圓孔周圍遍布破裂孔、棘孔，導絲穿入時要注意不能扎到口腔，不能穿破腦膜，樊肖沖和主治醫(yī)師黃琛、王濤小心翼翼地完成了手術。術后，魏女士的疼痛感明顯減輕，疼痛評分也由原來的10分降到3分。

兩周后（6月2日），魏女士每天的疼痛次數(shù)由原來的每天十幾次減少到每天一兩次，疼痛時長也明顯縮短，樊肖沖為魏女士取出了電極。6月3日，魏女士出院。

據(jù)黃琛介紹，帶狀皰疹后三叉神經(jīng)痛是水痘-帶狀皰疹病毒侵犯三叉神經(jīng)半月神經(jīng)節(jié)及三叉神經(jīng)分支引起的，是帶狀皰疹的主要并發(fā)癥，也是一種非典型性面部神經(jīng)痛，好發(fā)于老年人。其治療方法很多，但無針對性的特效療法。脊髓電刺激療法是目前國際上公認的治療慢性頑固性疼痛的先進療法，在常規(guī)治療無效，藥物無法控制的背部手術后頑固性腰腿痛、帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛等慢性疼痛方面尤其有效。