治療打嗝有妙方

葛金華

打嗝是生活中的常見現象，醫學上稱打嗝為呃逆，是由膈肌痙攣引起的。治療打嗝，首先要治療引起打嗝的原發疾病，其次再對癥治療。

一般療法

吸氣后屏氣法：患者深吸氣后迅速用力屏氣，然后緩緩呼氣即可。此法可反復使用，多用于由精神刺激和進食過快引發的打嗝。

牽舌法：患者取仰臥位或半臥位，張口，伸舌，術者用消毒紗布裹住舌體前1/3～1/2部分，輕輕向外牽拉，以患者稍有痛感為度，持續30秒鐘左右松手使舌體復位。此法可重復操作。

足部療法：囑患者用手指稍加壓力揉搓足底〔位于涌泉穴內下旁開1寸（此為同身寸）處〕，直至打嗝停止。

單穴針刺：針刺翳風穴、陷谷穴、百會穴、中魁穴、睛明穴、水溝穴、天鼎穴、人迎穴等單個穴位。

穴位點壓：可以用內關穴來止嗝，定位是在前臂手掌的側面，在曲澤穴與大陵穴的連線上，腕橫紋上2寸，掌長肌腱與橈側腕屈肌腱之間。

穴位注射：取足三里穴。取鹽酸山莨菪堿注射液10毫克，維生素B1注射液100毫克，0.9%氯化鈉注射液1毫升。按穴位注射操作常規進行，皮膚穴位處消毒，用5毫升注射器接7號注射針頭，對雙側足三里穴各注射鹽酸山莨菪堿注射液5毫升，維生素B1注射液50毫升，0.9%氯化鈉注射液0.5毫升，快速進針于皮下，有酸、麻、脹、腫等感覺時，經回抽無回血后將藥液緩緩注入，同時囑患者深吸氣后，屏住呼吸片刻，分次緩緩呼出，反復數次。一般治療1次～2次即可治愈。如果打嗝不止可繼續注射3次～5次，直至治愈。針刺足三里穴能緩解平滑肌痙攣;鹽酸山莨菪堿注射液可對抗乙酰膽堿所致的平滑肌痙攣，從而起到降逆止嗝的作用;維生素B1注射液能營養神經，促進神經代謝。穴位注射把針刺與藥物的特點相結合，對穴位的滲透、刺激作用結合在一起，增強延續針刺穴位治療的作用。

藥物療法

多塞平：為三環類抗抑郁劑，治療頑固性打嗝效果顯著，其機制具有抗抽搐、中樞鎮靜、抗膽堿能作用及降低迷走神經張力，使膈肌痙攣被抑制或其興奮性降低。多塞平片每次服藥25毫克，每天2次～3次。如果打嗝有發作時間性，可在發作前0.5小時服藥25毫克。打嗝減輕后改為每晚睡前服藥1次，且副作用較小。患者多在用藥2天內停止打嗝，總有效率為90%。治療初期可出現嗜睡與抗膽堿能反應，如多汗、口干、震顫、眩暈、視物模糊、排尿困難、便秘等，數日后可減輕。嚴重心臟病、近期有心肌梗死發作史、癲癇、青光眼、尿潴留、甲狀腺功能亢進癥、譫妄、粒細胞減少、對三環類藥物過敏者禁用。肝腎功能不全、前列腺增生、老年或心血管疾病患者慎用，妊娠期及哺乳期女性慎用。用藥期間不宜駕駛車輛、操作機械或高空作業等。

氟桂利嗪：為哌嗪類鈣通道阻滯劑，治療頑固性打嗝效果顯著，其機制是本品能增加大腦供血、供氧及降低膈肌張力。氟桂利嗪膠囊每次10毫克，每晚服藥1次，呃逆停止后再服藥2天，以鞏固療效。癥狀多在用藥2天內好轉，有效率為90%。患者服藥后可出現嗜睡和疲憊感。對該藥過敏、有抑郁癥和急性腦出血患者禁用。用藥后疲憊癥狀逐步加重的患者應當減量或停藥。駕駛員和機械操作者慎用。

乙酰唑胺：為碳酸酐酶抑制劑，治療頑固性打嗝效果佳，其機制是抑制膈神經元的碳酸酐酶活動，緩解膈肌痙攣。乙酰唑胺片每次服用0.25克～0.5克，每天3次，打嗝停止后再服用2天，以鞏固療效。患者多在用藥1天內停止打嗝，總有效率為95%。個別患者可出現輕度頭暈、困倦，停藥后癥狀消失。肝腎功能不全者、妊娠期女性禁用，糖尿病患者慎用。