中醫腹診及外治手法治療疾病

朱文罡

中醫看病講究“望、聞、問、切”。經常見到一些醫生在診治過程中，對沒有腹部臟腑疾病的患者進行按壓，這是為什么呢？

中醫四診包括“望、聞、問、切”。其中切診不僅指切脈，還涵蓋了胸、腹、四肢等部位的切診，包括腹診。

中醫的特點是辨證論治。運用腹診能為辨證提供重要指征，還能為確立治法、選方遣藥、擇穴用針、手法操作提供重要依據，歷代中醫著作對此有很多論述。《難經·十六難》記載：“假令得肝脈……其內證臍左有動氣，按之牢若痛……有是者肝也，無是者非也。假令得心脈……其內證臍上有動氣，按之牢若痛……有是者心也，無是者非也。假令得脾脈……其內證當臍有動氣，按之牢若痛……有是者脾也，無是者非也。假令得肺脈……其內證臍右有動氣，按之牢若痛……有是者肺也，無是者非也。假令得腎脈……其內證臍下有動氣，按之牢若痛……有是者腎也，無是者非也。”這說明臍中屬脾，臍左、上、右、下分別屬肝、心、肺、腎。腹診時臍左、上、中、右、下有動氣，按之堅硬或有疼痛感是判斷病位分別在肝、心、脾、肺、腎的重要依據。這表明了當體內存在病變時，機體必有相應的外在表現，即“有諸形于內，必形于外”。由于腹部特殊的生理構成，許多疾病常常會在這里出現相應反應。

腹部具有特殊的生理結構。當我們還是一個胚胎的時候，母體通過臍帶將氣血輸送給胎兒，靠先天經絡系統將氣血輸送到胚胎全身來維持生命;胎兒娩出后，先天經絡系統的氣血來源被切斷，但這個系統依然存在。出生后，人體的營養攝入方式發生了變化，通過食道攝取食物，鼻子吸入氧氣，通過后天經絡系統將氣血輸送至全身。因此，腹部除了傳統的經絡系統，還有一個被人們所忽略的先天經絡系統——腹部全息系統。

當發生疾病時，人們可以根據腹部先天經絡系統分布的特點，在腹部找到與全身關系非常明確的相關位置點進行相應刺激，使許多疾病在短時間內得到緩解。腹腔內有許多重要臟器。腹部穴位密集，腹部有48個穴位。全身14條經脈中有6條經過腹部。腹部治療只是局部治療。人體是一個有機整體。腹部是人體的一個重要組成部分，與五臟六腑、經絡腧穴、氣血津液、四肢百骸具有聯系。人的整體功能活動情況可以通過腹部征象反映出來，通過腹部施治進行改善。

常見的腹部外治方法有腹針療法、膏穴療法、腹部推拿等。

腹針療法和傳統針灸一樣，是建立在傳統中醫理論和臟腑經絡學說之上，以神闕布氣假說為核心，通過刺激腹部穴位調節臟腑失衡來治療全身疾病。與傳統針灸相比，具有以下優勢：

一、針灸在臨床及教學中有句術語叫作“腹部深似井，背部薄似餅”，意思是說腹部針灸比較安全。腹針是根據不同的治療目的針刺不同深度，都是在腹壁上操作，不會進入腹腔刺傷內臟。

二、傳統的針刺得氣時，會產生疼、脹、重、麻的針感。腹針由于其“刺至病所”的特點，著重強調的是醫者手下的感覺，加之腹部沒有大的神經干和大的血管分布，在臨床治療中，只要避開毛孔，基本不會產生疼痛。

三、人體組織結構呈現左右對稱。然而，腹部的臟器雖然有序卻不對稱，在深刺左右同名穴位時影響的內臟及周圍組織不同，會產生截然不同的效果。

四、腹針針對不同疾病有一個對應的處方，這種標準化處方更利于針灸從業者和中醫愛好者學習。只要把這些穴位準確標定，在操作時根據處方中對穴位針刺深度的不同要求依序針之，便能取得較好的臨床效果。

針灸是針法和灸法的結合。說完腹部針法，我們簡單講下腹部灸法。《黃帝內經》記載：“藥之不及，針之不到，必須灸之。”灸法常與針法共同使用，常見的灸法有艾炷灸、艾條灸、隔藥灸等。腹部艾灸常用于治療虛寒證，寒則氣血瘀滯，可以導致胃寒，造成胃腸疾病，也可以導致宮寒，產生婦科疾病。胃寒施灸常選腹部中脘穴、下脘穴、神闕穴等;宮寒施灸常選神闕穴、氣海穴、關元穴，還可以配合八髎穴，針對虛寒較盛者可以使用隔物灸以加強療效。

臍療說起來很簡單，就是充分利用肚臍是十二經絡之根、呼吸之門的特點，對其進行艾灸、填臍、敷臍、熏臍等治療。現代醫學也證明了臍在胚胎發育過程中為腹壁最后閉合之處，表皮角質層最薄，屏障功能最弱，藥物易穿透擴散，且臍下無脂肪組織，故滲透力強，非常適合藥物體外使用。

膏穴療法同樣建立在經絡學說之上，在腹部使用時也要確定哪一經絡、哪一臟腑的疾病，從而循經選穴進行醫治;針對不同人群和疾病進行不同的配穴配膏，若選穴精當，選膏適宜，不僅療效良好，而且易操作。

中醫的療法之間并非是相互孤立的，有許多相通之處，可以相互配合使用。

腹部治療適用于臨床常見病、多發病的治療，治療頸肩腰腿痛、老年病、慢性病、婦科病等有良好的效果。